（［１９９２］殘聯康字第９２號） 各省、自治區、直轄區、計劃單列市衛生廳（局）、民政廳（局）、公安廳（局）、殘疾人聯合會： 　　根據國務院批轉的《中國殘疾人事業“八五”計劃綱要》關于探索建立社會化，開放式的精神病防治康復工作體系，選擇三十個市、三十個縣進行精神病綜合防治康復試點，當地政府、有關部門及精神病院、社區、單位、家庭密切配合，各盡其責，使精神病患者安定情緒，緩解癥狀，解除關鎖，參加勞動，改善生活的要求制定了《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》。請各地殘疾人事業領導小組按照“方案”要求，會同衛生、民政、公安、殘聯等部門，制定本省的實施方案，并盡快確定試點的市、縣，報送全國殘疾人康復工作辦公室。在選擇市、縣時請參考以下方面： 　　一、市、縣政府領導重視，同意作為試點市、縣； 　　二、經濟條件相對寬松； 　　三、基層醫療保健網比較健全； 　　四、殘疾人工作有基礎； 　　五、有精神衛生防治機構并有一定的精神衛生技術力量； 　　六、精神病人占殘疾人比重較大。 　　今年適當時候，將召開“方案”實施工作會議，進行具體部署。請各地總結經驗，材料報全國殘疾人康復工作辦公室，作為會議交流用。 　　附：全國精神病防治康復工作“八五”實施方案 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１９９２年６月１５日 　　　　　　　　 全國精神病防治康復工作“八五”實施方案 　　一、背景 　　－－根據１９８２年調查，我國精神病患病率為１０．５４‰。近十年來，在各類殘疾人中，精神病患病率明顯上升。據部分省、市調查，重性精神病患病率由五十年代的２．７‰、七十年代的５．４‰，上升到八十年代的１１．１４‰，輕性精神病患病率達到２２．１‰ 　　－－目前，精神病的防治康復工作，分別由幾個部門開展，做了大量工作，但缺乏統籌規劃、有機配合和統一協調；防治康復工作的方式、方法比較單一，基本上是在有限的精神病院集中治療，床位數不足１０萬張，遠遠不能滿足需要。 　　－－由此導致，多數精神病人得不到有效的治療和康復，有的關鎖家中，有的流落街頭，有的甚至危害社會治安，給家庭和社會帶來沉重負擔。精神病的防治康復已成為急待解決的社會問題。 　　為完成《中國殘疾人事業“八五”計劃綱要》和《精神衛生工作“八五”計劃要點》規定的任務，制定本方案。 　　二、任務目標 　　１．“八五”期間，首先在三十個市、三十個縣進行社會化、開放式的精神病防治康復工作，實現以下目標： 　　－－建立并形成社會化的精神病防治康復工作體系。 　　－－探索并實行開放式的精神病防治康復方法。 　　－－使這些地區的精神病發病率得到控制；精神病人的治愈率和緩解率提高，復發率和肇事率降低；精神病人的自立能力增強，參與社會公共生活的人數增加，參與范圍擴大。具體標準另行下發。 　　２．總結三十個市、三十個縣的經驗后，在全國推廣。 　　三、建立工作體系 　　各級政府、有關部門、企業事業單位、城鄉基層組織、家庭和精神病防治康復機構，要有機結合，分工協作，齊抓共管，建立精神病防治康復的組織管理網絡、技術指導網絡和治療康復系統，形成社會化的工作體系。 　　１．組織管理網絡 　　－－國務院殘疾人工作協調機構的康復工作領導小組設立由衛生部、民政部、公安部、中國殘聯等部門組成的精神病防治康復工作協調組，制定具體工作計劃并負責組織協調，其日常工作由全國殘疾人康復工作辦公室承擔；各有關部委要密切配合，分工協作，履行各自職責，做好工作。 　　－－各省、自治區、直轄市殘疾人事業領導小組負責制定本地實施辦法和組織協調；殘疾人康復工作辦公室會同衛生、民政、公安、殘聯等部門組織實施。 　　－－市、縣（區）政府要建立、完善殘疾人事業領導小組及其殘疾人康復工作辦公室，會同衛生、民政、公安、殘聯等部門制定本地實施辦法，并組織實施；街道、鄉、鎮、居民委員會、村民委員會和千人以上的企業事業單位，建立精神病防治康復工作領導小組，并指定專人負責日常工作，建立工作制度。 　　－－精神病患者家庭指定一名成員與居民委員會（村民委員會）及治療康復機構建立固定聯系，參與看護管理。 　　２．技術指導網絡 　　－－全國設立精神病防治康復技術指導組，會同全國殘疾人康復工作辦公室和有關部門，負責培訓技術骨干、編寫技術書籍、制定評估標準、參與檢查驗收。 　　－－各省、自治區、直轄市指定一所精神衛生機構作為技術指導中心，協助本地殘疾人康復工作辦公室、衛生、民政、公安部門進行技術管理和業務指導工作。參與培訓人員、編制本地規劃、實施方案。 　　－－有關市指定技術指導機構，并在其中設立社會防治科，人員比例不低于該機構醫技人員的３％。從事社區精神病的防治康復的技術管理和業務指導工作。參與本地方案的實施，培訓基層技術人員。 　　－－縣（區）在醫療機構中設立精神病防治科或單獨成立精神衛生防治站，開展本轄區精神病人的摸底調查、建檔立卡；指志本地區精神病防治康復工作；進行宣傳和資料匯集工作；參與辦公室的技術管理工作。 　　－－街道、居民委員會、鄉、鎮、村和千人以上的企業事業單位設立專職或兼職精神衛生技術人員，對社區、單位、家庭病床進行防治康復技術指導。 　　３．治療康復系統 　　建立精神病院、醫院精神衛生科（站）、技術指導機構的社會防治科、農村鄉（鎮）衛生院、村衛生室、單位醫務室、工療站、福利工廠（車間）、生產福利院、家庭看護組等各種機構與家庭病床有機結合、分工協作的精神病治療康復系統。 　　四、采取開放式的防治康復方法和措施 　　通過社會化的防治康復工作體系，采取開放式的康復方法和措施，使精神病人安定或控制情緒、治愈或緩解癥狀、解除關鎖、增強能力、參加勞動、回歸或參與社會。 　　１．摸清底數，區分病況 　　管理機構、技術指導機構、治療康復機構協作，逐級調查本轄區的精神病患者人數、類型、病因和患病程度；并針對不同對象，提出治療、康復和管理方案。 　　２．建立家庭看護小組和家庭病床 　　－－建立家庭看護小組，對所有的患者提供不同等級的監護。看護小組由居民委員會（村民委員會）干部、基層衛生人員、患者家屬等組成。其職責是：定期隨訪、記錄病情；提供治療康復和就醫指導；心理疏導，解決困難；監督按時服藥；防止自傷和危害他人及社會。各公安派出所與看護小組密切配合，協助管理。 　　－－對病情較重、且不穩定、無條件住院的病人建立家庭病床，由區和鄉、鎮的精神衛生技術人員負責書寫病歷、制定治療方案、進行治療和康復訓練指導；由家庭成員負責護理病人。 　　３．重度急性期患者要轉入精神病院等防治機構治療 　　－－衛生、民政、公安部門所屬精神病院和其他精神病院要采取開放管理和工療、娛療等康復措施，避免病人生活能力和參與社會的功能減退及情緒壓抑，創造條件使其盡快回歸社會。 　　４．舉辦工療機構，組織患者開展康復訓練，參加適當生產勞動 　　－－精神病院興辦福利性工廠（車間）或農場，對病況改善，但無家可歸或有家不能歸的長期住院病人，提供工療就業條件。 　　－－每個街道至少有一個工療站，對精神病人安排力所能及的勞動，參加一定的文體娛樂活動，并進行醫療監護、生活和社會適應能力訓練。 　　－－每個街道、鄉、鎮至少有一個福利工廠，適當安排病情穩定、有勞動能力的精神病人就業。 　　－－精神病患者多的單位建立精神病防治康復管理小組和工療站（車間），對患者進行監護，并組織他們參加適當生產勞動。 　　５．回歸社會 　　對已治愈的和病情很輕并得到穩定控制的病人，應創造條件并歡迎他們回歸社會參與正常生活、工作和學習；但要定期隨防，繼續給予必要的治療。 　　６．解除關鎖 　　要努力解除對精神病人的關鎖。區、縣應組織力量查清關鎖病人，制定解除關鎖的具體方案，并組織實施。 　　五、扶持政策與措施 　　１．扶持政策 　　－－逐步造成精神病院良性循環的條件；按照有償服務的原則，調整和明確部分收費項目，使精神病院能夠得到發展。 　　－－對工療站、精神病院的工療產品給予免稅。 　　－－對從事社區精神病防治康復的專業人員給予特殊待遇，對有突出貢獻者應予獎勵。 　　－－對確有困難的精神病人及其家庭采取適當扶助措施。 　　－－精神病人康復后，對有工作能力的，應當優先安排工作，原來有職業的，不得因病解聘。 　　－－將此項工作的開展情況列入精神文明單位評比條件之一。 　　２．經費 　　－－中央經費：用于全國組織協調工作，包括會議、檢查評估、標準制定和辦公費用等；全國性技術培訓和技術書籍的編寫。 　　－－地方政府經費：實施本方案的市、區、街道和縣鄉、鎮，各級每年經費投入數，按其轄區人口計算，平均每人不得少于５分錢，由當地政府分級或分部門籌款。此項經費用于：摸底調查、建立卡片和檔案及辦公費用；本地技術培訓；對工療和精神病防治康復機構的補助或獎勵；對貧困精神病人的醫療康復費用補助；宣傳工作等。 　　－－社會籌款：除政府的經費投入，要動員社會力量給予支持。工療站要充分運用社區的人、財、物建設；區域內的福利工廠、受益的企業事業單位、精神病人家庭和社會各單位有義務資助工療站的建設。 　　－－個人或家庭承擔費用：家庭病床實行有償服務，收費標準按當地有關規定執行；屬公費醫療患者的醫療費用由所在單位予以報銷；不屬于公費醫療的，患者的醫療費由本人或其家庭負擔；凡因長期患病造成貧困的，經有關部門批準，酌情給予補助。 　　六、實施步驟 　　－－１９９２年６月底前，每個省、自治區各確定一個市、一個縣，三個直轄市各確定一個縣、一個區實施本方案；年底前召開專題工作會議，并完成各級組織協調網絡和技術指導網絡的建立，同時開展精神殘疾、智力殘疾的抽樣調查工作。 　　－－１９９３年上半年，完成摸底調查和建檔立卡工作，逐級完成對精神衛生技術人員的培訓；１９９３年底前，實施本方案的市、縣、區中，５０％左右的街道、居民委員會和鄉（鎮）、村以及千人以上的企業事業單位達到標準（具體標準另發）。 　　－－１９９４年上半年進行中期檢查評估；１９９４年底前，８０％的單位達到標準。 　　－－及時總結經驗，適時向全國其它地區逐步推廣。 　　－－１９９５年下半年開展檢查評比，對優秀者擬提請國家命名表彰。 　　七、統計 　　全國殘疾人康復工作辦公室將統一編制統計報表，每年２月１日前上報上年度工作進展情況。