從9月13日至9月21日，《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)面向全社會公開征求意見，征求意見階段已經(jīng)告一段落，市民們最關(guān)注的問題是什么?哪些問題成為爭議的焦點?

　　個人賬戶該不該“松綁”?

　　新規(guī)：《征求意見稿》中規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的本金和利息均歸個人所有，專用于本人的醫(yī)療支出，不得挪作他用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

　　“新規(guī)”同時規(guī)定，在定點零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得將職工基本醫(yī)療保險用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等，不得為參保人員提供個人賬戶變現(xiàn)服務(wù)。參保人員不得將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人使用等等。

　　市民意見 我的賬戶我做主

　　“我的醫(yī)保卡，我能不能做主?”這也是合肥市法制辦在征求意見過程中碰到的市民質(zhì)疑。合肥市法制辦立法處處長劉維介紹，有市民表示，個人賬戶就應(yīng)該歸個人支配，怎么花那是個人的事情。也有市民表示，醫(yī)保卡就應(yīng)該“專卡專用”，個人賬戶是記錄參保者就診費用的專用賬戶。

　　醫(yī)保個人賬戶如何管理?劉維表示，這個問題在全國各個城市都存在，也有部分城市開始了對個人賬戶“松綁”的嘗試。

　　比如，江蘇省鎮(zhèn)江市對個人賬戶功能進行延伸，個人賬戶管理采取了“一級賬戶+二級賬戶”的方式。即參保者可使用二級賬戶資金，為直系親屬繳納醫(yī)療費用，這樣個人賬戶實際開始具有了“家庭賬戶”的功能，讓沉淀過多的個人醫(yī)保賬戶“活”起來;江蘇省南通市還允許市民刷醫(yī)保卡買健身卡，讓市民利用醫(yī)保卡里的“閑錢”進行健身。

　　有社會保障方面專家表示，適度放開個人賬戶具有其合理性，這樣可以激活個人賬戶中的沉淀基金。

　　對于這樣一個處于爭議與探索階段的“新生事物”，合肥市法制辦的態(tài)度明朗且民主，盡管征求意見的階段已經(jīng)結(jié)束，合肥市法制辦立法處依然隨時歡迎市民提意見，在意見合理并且可行的情況下，合肥市也有可能對個人賬戶管理方式進行創(chuàng)新的嘗試。

　　住院門檻費該不該減免?

　　新規(guī)：據(jù)了解，根據(jù)合肥市目前的相關(guān)規(guī)定，參保人員住院門檻費實行一個年度內(nèi)第一次全額、二次減半、三次全免的政策。

　　這項政策的實施雖然有效地降低了參保人員住院個人負(fù)擔(dān)，但同時，又有一些人利用這一政策頻繁住院套取醫(yī)保基金。為有效控制住院率，《征求意見稿》調(diào)整了參保人員的醫(yī)療保險待遇，取消了第三次免門檻費的政策。

　　市民意見 門檻費太高了

　　取消第三次住院免門檻費的政策在一定程度上提高了住院門檻費。劉維介紹，公開征求意見的這段時間，取消第三次住院門檻費成為關(guān)注的“最熱點”。

　　劉維介紹，從反饋來看，不少市民反對取消減免住院門檻費，這其中確實有不少人在醫(yī)療的過程中遇到經(jīng)濟困難，需要醫(yī)保的支持;同時，也有市民對住院門檻費的提高持支持態(tài)度，他們在實際生活中，確實碰到有部分人通過頻繁住院騙取醫(yī)保基金。

　　一方面是確實有住院需要，希望住院門檻費不要太高，另一方面是鉆了相關(guān)法規(guī)的空子，套取醫(yī)保基金。住院門檻費到底該不該減免?

　　劉維表示，對于這一問題，市民還可以繼續(xù)發(fā)表意見，“十·一”長假之后，合肥市法制辦將帶著市民的合理意見與合肥市勞動部門進行協(xié)商，對征求意見稿做出相應(yīng)的調(diào)整。合肥市法制辦也將與相關(guān)部門探討，尋求一種更為合理的方式，或者通過其他方法，滿足有需要者的需求，同時又能控制“套保”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)如何處罰?#p#分頁標(biāo)題#e#

　　新規(guī)：《征求意見稿》中規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將未經(jīng)門診檢查或不符合住院指征的病人收治住院;不得違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解為二次或多次住院。

　　市民意見 要從源頭遏制

　　“不該住院的住院、故意延長住院時間、增加住院次數(shù)，就是為了套取醫(yī)保基金。”不少市民對此種現(xiàn)象非常氣憤，“還有人干脆把醫(yī)院當(dāng)成家，一住就是半年，甚至好幾年。”

　　《征求意見稿》中對定點醫(yī)療機構(gòu)“幫助”病人違規(guī)住院的情況，進行了明確規(guī)定：對違規(guī)單位進行罰款;對主要負(fù)責(zé)人給予行政降級、撤職處分，并處罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或者取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格或者有關(guān)科室收治醫(yī)保病人的資格。

　　市民建議，對于此種情況，要對相關(guān)的規(guī)章制度進一步細(xì)化，相關(guān)部門還應(yīng)該拿出具體措施，從源頭上遏制無故占用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。

　　特殊病醫(yī)保范圍是否擴大?

　　新規(guī)：在此次《征求意見稿》中，并未針對特殊病單列條款，是否擴大特殊病醫(yī)保范圍、調(diào)高醫(yī)保比例等均未提及。

　　市民意見 要重視“因病致貧”

　　部分市民表示，應(yīng)該擴大特殊病的醫(yī)保范圍，在政策上對他們給予傾斜。

　　鑒于特殊病需要進行長期治療，有特殊病患者的家庭往往“因病致貧”，合肥市法制辦立法處也將把這一意見帶給合肥市相關(guān)部門，對特殊病的政策傾斜或許會成為《征求意見稿》的補充內(nèi)容。