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寧波
山西省保監(jiān)局出臺(tái)防范理賠風(fēng)險(xiǎn)細(xì)則
9月14日，山西保監(jiān)局結(jié)合本省實(shí)際，出臺(tái)保險(xiǎn)公司防范理賠風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)細(xì)則，從11月1日起將在全省范圍內(nèi)實(shí)施。今后，山西省保險(xiǎn)業(yè)將逐步建立車險(xiǎn)理賠人員“黑名單“制度，實(shí)施一定額度賠款金額非現(xiàn)金方式支付，對(duì)于一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)多次出險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人進(jìn)行當(dāng)面回訪。
為進(jìn)一步規(guī)范山西省車險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，防范和化解車險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，提高理賠服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人和道路交通事故受害人的合法權(quán)益，山西保監(jiān)局就全省各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司防范理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)出臺(tái)具體細(xì)則。
該細(xì)則提出加強(qiáng)對(duì)理賠各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控。特別是在規(guī)范代領(lǐng)保險(xiǎn)賠款環(huán)節(jié)方面做出了具體的要求，要求各公司規(guī)范與“直賠“修理單位的合作，同時(shí)，應(yīng)與資質(zhì)良好的修理單位簽訂“直賠“協(xié)議；明確“直賠“修理單位的資格條件、日常管理及檢查監(jiān)督，“直賠“單位名錄要定期向保險(xiǎn)監(jiān)管部門報(bào)備。
同時(shí)，細(xì)則特別要求嚴(yán)格管控賠款資金支付風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于被保險(xiǎn)人為單位、賠款金額超過(guò)1000元的或被保險(xiǎn)人為個(gè)人、賠款金額超過(guò)2000元的，須通過(guò)非現(xiàn)金方式支付，且支付到與被保險(xiǎn)人或道路交通事故受害人等符合法律法規(guī)規(guī)定的人員名稱相一致的銀行賬戶上。對(duì)于簽訂“直賠“協(xié)議的修理單位，不論金額大小，均須采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，嚴(yán)格將保險(xiǎn)賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。同時(shí)，要落實(shí)反洗錢相關(guān)規(guī)定，核對(duì)被保險(xiǎn)人有效身份證件或其他身份證明文件，并留存其復(fù)印件或影印件。加大對(duì)車險(xiǎn)理賠客戶的回訪力度。在車險(xiǎn)賠款支付后15個(gè)工作日內(nèi)要對(duì)每一位客戶進(jìn)行理賠服務(wù)回訪。對(duì)于一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)多次出險(xiǎn)或賠付金額較大的，要對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行當(dāng)面回訪，內(nèi)容包括客戶對(duì)理賠服務(wù)的評(píng)價(jià)、意見(jiàn)和建議，并對(duì)出險(xiǎn)情況、賠款金額進(jìn)行一一核實(shí)，相關(guān)回訪錄音和書面記錄應(yīng)按照規(guī)定妥善保存。
細(xì)則還要求逐步建立車險(xiǎn)承保、理賠信息查詢系統(tǒng)，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要盡快建立車險(xiǎn)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)承保、理賠信息統(tǒng)一查詢功能；逐步建立車險(xiǎn)理賠人員和事故車修理單位資格標(biāo)準(zhǔn)和 “黑名單“制度等。
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