我省將在全省范圍內(nèi)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),以后在我省政府醫(yī)院就醫(yī)出現(xiàn)醫(yī)療事故或是醫(yī)療差錯(cuò),患者將可直接從保險(xiǎn)公司拿到應(yīng)有的賠付,而保費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)“埋單”,醫(yī)療糾紛將不再“私了”,“醫(yī)鬧”矛盾將有望緩解。日前,省政府轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、福建保監(jiān)局《關(guān)于實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意見(jiàn)》。根據(jù)意見(jiàn),我省將在全省推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。我省轄區(qū)內(nèi)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),由醫(yī)院出資購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,依照保險(xiǎn)條款由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療保險(xiǎn)而提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),增加患者負(fù)擔(dān)。
鼓勵(lì)各類機(jī)構(gòu)參保
根據(jù)意見(jiàn),將按屬地原則,我省轄區(qū)內(nèi)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),鼓勵(lì)支持其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司雙方開(kāi)展的醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資購(gòu)買責(zé)任保險(xiǎn),因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療意外,經(jīng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)調(diào)解或民事訴訟,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,依照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款,由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司負(fù)責(zé)賠償。
意見(jiàn)明確,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以設(shè)區(qū)市為單位,由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門采取招標(biāo)等方式,確定具有資質(zhì)能力的保險(xiǎn)公司作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承保公司需簽訂保險(xiǎn)協(xié)議,并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。具體保險(xiǎn)條款由保險(xiǎn)公司與設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門,根據(jù)保險(xiǎn)原則和醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)協(xié)商指定。
結(jié)果生效后7天內(nèi)賠付
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)在各設(shè)區(qū)市設(shè)立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠中心,各縣(市、區(qū))設(shè)分中心,公布接案電話,主動(dòng)參與醫(yī)患糾紛的調(diào)解,做到理賠與調(diào)解工作同步進(jìn)行,保證在醫(yī)患糾紛調(diào)解結(jié)果或法院判決后的7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行賠付。
實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),依法開(kāi)展醫(yī)療診療護(hù)理工作中,因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療意外,應(yīng)由其承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,賠償金額三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1.5萬(wàn)元以下,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1萬(wàn)元以下,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5000元以下,可由醫(yī)患雙方直接協(xié)商調(diào)解。在賠償限額范圍內(nèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承保公司共同分擔(dān)賠償費(fèi)用,分擔(dān)比例由雙方協(xié)定,但應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
小額賠付簡(jiǎn)易處理的具體程序另行規(guī)定。
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