我省將在全省范圍內(nèi)推行醫(yī)療責任保險,以后在我省政府醫(yī)院就醫(yī)出現(xiàn)醫(yī)療事故或是醫(yī)療差錯,患者將可直接從保險公司拿到應有的賠付,而保費由醫(yī)療機構“埋單”,醫(yī)療糾紛將不再“私了”,“醫(yī)鬧”矛盾將有望緩解。日前,省政府轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、福建保監(jiān)局《關于實施醫(yī)療責任保險的意見》。根據(jù)意見,我省將在全省推進醫(yī)療責任保險工作。我省轄區(qū)內(nèi)由政府舉辦的醫(yī)療機構必須參加醫(yī)療責任保險,由醫(yī)院出資購買醫(yī)療責任保險,如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,依照保險條款由保險公司負責賠付。醫(yī)療機構不得因參加醫(yī)療保險而提高收費標準,增加患者負擔。
鼓勵各類機構參保
根據(jù)意見,將按屬地原則,我省轄區(qū)內(nèi)由政府舉辦的醫(yī)療機構必須參加醫(yī)療責任保險,鼓勵支持其他各類醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。縣級以上衛(wèi)生行政部門應組織和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。
醫(yī)療責任保險是指醫(yī)療機構和保險公司雙方開展的醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險業(yè)務。即由醫(yī)療機構出資購買責任保險,因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療意外,經(jīng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)節(jié)機構調(diào)解或民事訴訟,應由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責任的,依照醫(yī)療責任保險條款,由醫(yī)療責任保險承保公司負責賠償。
意見明確,醫(yī)療責任保險以設區(qū)市為單位,由設區(qū)市衛(wèi)生行政部門采取招標等方式,確定具有資質(zhì)能力的保險公司作為醫(yī)療責任保險承保公司。
醫(yī)療機構和承保公司需簽訂保險協(xié)議,并向同級衛(wèi)生行政部門報告。具體保險條款由保險公司與設區(qū)市衛(wèi)生行政部門,根據(jù)保險原則和醫(yī)療行業(yè)特點協(xié)商指定。
結(jié)果生效后7天內(nèi)賠付
醫(yī)療責任保險承保公司應在各設區(qū)市設立醫(yī)療責任保險理賠中心,各縣(市、區(qū))設分中心,公布接案電話,主動參與醫(yī)患糾紛的調(diào)解,做到理賠與調(diào)解工作同步進行,保證在醫(yī)患糾紛調(diào)解結(jié)果或法院判決后的7個工作日內(nèi)進行賠付。
實行醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構,依法開展醫(yī)療診療護理工作中,因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯以及醫(yī)療意外,應由其承擔經(jīng)濟賠償責任的,賠償金額三級醫(yī)療機構在1.5萬元以下,二級醫(yī)療機構在1萬元以下,其他醫(yī)療機構在5000元以下,可由醫(yī)患雙方直接協(xié)商調(diào)解。在賠償限額范圍內(nèi),醫(yī)療機構和承保公司共同分擔賠償費用,分擔比例由雙方協(xié)定,但應以醫(yī)療機構為主。
小額賠付簡易處理的具體程序另行規(guī)定。
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