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　　一、少數民族地區立法保障新農合的重要性

　　1、和諧社會構建需要立法保障新農合

　　構建和諧社會是重大的戰略任務，反映了建設富強民主文明和諧的社會主義現代化國家的內在要求，體現了全黨全國各民族人民的共同愿望。同時也是我國當今的主要任務。在構建和諧社會的歷史任務中，我們必須堅持科學的發展觀，同時堅持民主法制，大力推進新農村建設。少數民族實施新型合作醫療制度是緩解農村看病難的良策，因此，黨和國家必須促使該制度的可持續發展，這就要求國家財政注重于農村醫療、加強醫療衛生服務，同時強化政府職能、加強醫療的立法，真正保障農民享受實惠。

　　2、民族地區村民法制意識淡薄促使立法

　　在少數民族地區，關于醫療方面的法律法規基本不遵守，能知道《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國刑法醫學有關條文》、《醫療事故處理辦法》、《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《中華人民共和國藥品管理法實施辦法》基本法律的不多，更別說遵守。因此完善、落實關于醫療方面的法律法規是非常重要的。

　　3、民族地區村民小農意識需要立法

　　在調查中發現，合作醫療制度中確立的農民自愿參加的原則，存在一些問題。一個家庭中只將老弱病殘者加入合作醫療，身體好的不參加。有的病人參加合作醫療后，病治好了，多年內都不會生病了，不愿意繼續參加。因此，我們應該盡快建立相關法律法規，用法律手段保障合作醫療的參合率，保證合作醫療基金安全。

　　4、民族村民的利益迫使立法保障

　　目前無論是營利還是非營利醫療機構都是按市場經濟規律經營。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。許多農戶（尤其是偏遠的山村）反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉村醫生那只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。新型農村合作醫療針對大病住院保險的初衷也是為了減輕給農民帶來沉重經濟負擔的昂貴的住院費用,但是如果對醫院醫療費用增長沒有節制,或者仍然趕不上少數民族村民收入增長速度,這個良好愿望的實現也會大打折扣。因此迫切需要法律制約。

　　5、社會背景情況促進立法進程

　　目前，我國并沒有統一的農村醫療法。這主要是又有法律的現實基礎即合作醫療制度仍處于試點推廣階段，難以形成成熟的立法條件。主要的農村醫療立法散見于各種行政規章中。如《決定》、《通知》等等。其內容主要涉及對農村貧困家庭實行醫療救助，建立獨立的醫療救助金，政府對農村合作醫療給予支持以及建立新型農村合作醫療體制的目標原則，組織管理，籌資標準，資金管理，醫療服務管理和組合子實施等。此外，國家的政策方針文件以及一些地方性規章也有涉及農村合作醫療制度問題。如：《規劃》《若干意見》。但是隨著新型合作醫療制度推廣與完善，立法條件的成熟，全國性的統一的農村合作醫療法必然會出臺，這符合法律的演進規律。

　　6、新農合中政府主導性要求立法

　　在一些國際人權規定中明確了社會保障是人人享受的平等權利, 意味著反對種種歧視, 如種族歧視、年齡歧視、政治歧視、職業歧視等。同時明確了合作醫療的建設和改革的依據如果僅僅以政府或政府的職能部門名義的一般性政策性文件, 這種做法是嚴重地削弱了合作醫療制度建設的權威性和嚴肅性, 它不僅經常引發一些不必要的政策與部門之爭, 而且是造成合作醫療制度建設無法定性的重要影響因素。在缺乏法律規范的條件下, 合作醫療制度的穩定性與信譽受到懷疑, 進而加重了合作醫療制度推進的負荷。因而應盡快制定合作醫療相關法律法規, 以法律的穩定性、強制性和權威性恢復農民對合作醫療的信心和心理預期。#p#分頁標題#e#

　　二、少數民族地區促使新農合發展的法理依據

　　1、國家憲法保障村民的權利

　　少數民族區域自治，體現了國家充分尊重和保障各少數民族管理本民族內部事務權利的精神，體現了國家堅持實行各民族平等、團結和共同繁榮的原則。而在民族發展過程中，國家保障各少數民族的合法的權利和利益，維護和發展各民族的平等、團結、互助關系都是國家的進本義務。

　　新型合作醫療制度是一項促使民眾醫療健康保障的惠民政策，保障少數民族健康權，促進當地醫療建設都在憲法精神中體現。《中華人民共和國憲法》 第二十一條規定“國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和我國傳統醫藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企業事業組織和街道組織舉辦各種醫療衛生設施，開展群眾性的衛生活動，保護人民健康。”第一百二十二條規定“國家從財政、物資、技術等方面幫助各少數民族加速發展經濟建設和文化建設事業。國家幫助民族自治地方從當地民族中大量培養各級干部、各種專業人才和技術工人。” 這些明文規定都確定了國家政府職能，促進少數民族地區醫療事業、專業人才的建設。

　　2、民族區域自治法賦予村民權利

　　《中華人民共和國民族區域自治法》是根據我國憲法精神而制定的，在憲法的指導下賦予了少數民族人權、健康權、醫療權等眾多權利，使少數民族享受醫療保障有了法律依據。《中華人民共和國民族區域自治法》第三十二條明文規定“民族自治地方的財政是一級財政，是國家財政的組成部分。民族自治地方的自治機關有管理地方財政的自治權。”有了財政的保證，民族地區的醫療事業就能迅速發展起來。《中華人民共和國民族區域自治法》第四十條、第四十二條、第五十條、第五十五條、第六十條、第七十條都詳細的規定了少數民族村民享受醫療的權益和自治機關依法保障村民享受權利的義務。

　　3、國際各項規定保證權利有法可依

　　在《世界人權宣言》中規定:“人既為社會之一員, 就有權享受社會保障, 并有權享受人權尊嚴及人格自由發展所必須之經濟、社會及文化各種權利之實現。《聯合國人權公約》中規定: “ 本盟約締約國確認人人有權享有社會保障, 包括社會保險。”將社會保障、社會保險確定為社會成員應有的一項基本權利, 確定為政府的一項責任, 其意義是深遠的。保障了大家的人權，而少數民族村民的權利同樣得以保障。公民的這些權利已經得到各國和一些國際法的確認。

　　三、少數民族地區新農合立法構想

　　實行民族區域自治，對發揮各族人民當家作主的積極性，發展平等、團結、互助的社會主義民族關系，鞏固國家的統一，促進民族自治地方和全國社會主義建設事業的發展，都起了巨大的作用。 少數民族有其特別性，而新農合又是新生事物，在試點階段逐步積累經驗，經過三年的試點，很多地方開始發現一些問題，而立法問題一直有人大代表在呼吁，鑒于民族地區的特別性，因此，筆者只能對新農合立法做淺略的探討，

　　（一）加強預防

　　首先，在少數民族地區要加強法律知識的宣傳，在調查過程中，很多村民，甚至是醫生，能知道《中華人民共和國執業醫師法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《中華人民共和國藥品管理法實施辦法》等關于醫療方面的基本法律法規都不太清楚，更別說遵守。

　　（二）立法目標

　　1、國家應制定統一的農村合作醫療法，以規定農村合作醫療的實施辦法；規定合作醫療保險組織、村級合作醫療站的組建方法及其職能；規定參加合作醫療各方的權利和義務；規定保健站醫生的選拔方法及職責等等。各省、市、區應在農村合作醫療的基礎上，制訂具體的適合少數民族特點的實施辦法。不過這個要求實施有些難度。

　　2、國家要盡快制定《農民醫療社會保險法》、《農村扶貧與災害救濟社會保險法》、《農村殘疾人保險法》等相關法律，從法律上明確規定少數民族社會保障在農村經濟和社會發展中的地位和作用，確認社會轉型期農村社會保障的性質、對象、內容和標準；通過法律手段保障對少數民族社會保障資金的投入。只有資金跟上了，新農合可持續發展就有希望了。#p#分頁標題#e#

　　（三）立法創新

　　1、加大少數民族地區地方立法

　　盡管現在要求立法保障新型合作醫療的呼聲很高，但在目前指定全國性的統一醫療法還不具備條件的情形下，加大少數民族地區地方立法是一種間接的很好的保障方式。這要求我們中央立法者應分階段分區域有步驟的實施，賦予少數民族地區地方相應的立法權限，引導促進正確的地域立法。

　　（1）在各地域進行地方立法時可以在政府職責、財政責任、統籌級別、醫療補助等方面保留合理的差異性。如：非常偏遠少數民族地區有困難的，可以由鄉級統籌逐步過度到縣級統籌；富裕地區可跨地區地給予相鄰貧困地區以經濟資助轉移，也可以間接性地給予醫生適當補助，以降低該區的醫療成本。

　　（2）加大城鄉二元地域的互動性，新型農村合作醫療制度雖主要在農村推廣，但仍與城鎮居民有很大的關聯性。如：立法保障城鄉居民醫療保障資源的合理利用；加強城鄉財政補助公平性，有時候傾斜才是平等，有時候公平離不開特殊保護。這一點也不錯。

　　2、加強少數民族黨員作用

　　在偏遠地方的少數民族黨員干部，尤其重要，對當地的穩定和經濟的發展，起到了關鍵的作用，他們黨性純，能真正的為當地少數民族做事。在當前，少數民族地區加快新型合作醫療體制的試點，立法保障少數民族地區新農合過程中，少數民族黨員可以說是中堅力量。因此我們要發揮黨組織的核心領導作用和黨員的先鋒模范作用，努力加快新型合作醫療制度在少數民族地區的試點。

　　參考文獻：

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　　[6] 陳秋霖　農村合作醫療為何難以推行？——需求角度的一種解釋[J]　社會科學戰線，2003.4：35-46責任編輯：遇文

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