換臉新聞熱度不減 種種疑問有待解答

　　當北京首位申請換臉者老王緊緊盯著捐臉者楊晉富的臉時，似乎看到了未來的自己。

　　“我來看看你，希望你能早日過上正常的生活。”12月23日，在中國醫學科學院整形外科醫院南一病房，正陪女兒在京治病的“捐臉第一人”楊晉富和需要換臉的王先生見了面。

　　44歲的山西農民楊晉富在22日表示“愿意捐出自己的臉”，這是中國醫學科學院整形外科醫院專家陳煥然博士在網站上招募到的第一個捐臉志愿者。楊晉富很可能把自己的臉捐獻給被鐵水毀容的鋼鐵工人老王。

　　楊晉富在談到自己捐臉的動機時對媒體稱，“是為了回報社會和曾經幫助過他的人”。

　　1999年5月，楊晉富年僅5歲的女兒不慎被山火燒傷右腿。由于治療措施不當和經濟能力所限，女兒的傷最后竟發展到皮肉壞死的地步。“是社會的捐助和醫院部分免費，才讓女兒的病情基本好轉。”楊晉富說，他至今已得到了近三十萬元的捐款和幫助。

　　就在楊晉富捐臉消息受到社會高度關注時，有媒體報道，法國剛剛完成世界首例“換臉”手術。同時，這項技術在中國也基本成熟的消息開始不斷從各地傳出。

　　從南京傳來的消息說，中國換臉“第一人”很有可能是一個名叫劉方媛的女孩。報道說，南京軍區總醫院從兩年前就在國內最早開展這項技術的試驗，而劉方媛從那個時候起就已經開始為換臉“做準備”了。

　　一時間，似乎萬事俱備，只欠一“臉”，換臉就可以在人身上實現了。

　　就在此時，北京“換臉”手術主刀醫生、中國醫學科學院整形外科專家陳煥然站出來給“換臉術”降溫。陳煥然說，目前他們雖然正積極向中國生命倫理委員會提出申請，但估計百分之九十做不成，原因牽涉醫學、社會、倫理、法律、道德、心理等諸多方面。

　　換臉手術在我國得到法律的允許了嗎？一旦有犯罪分子利用這種手術換了臉，是否就能逍遙法外？“換臉人”與“捐臉人”之間存在著怎樣的法律關系？“捐臉人”捐獻的究竟只是自己的一張臉，還是將自己的民事權利、義務乃至身份全部都捐獻了呢？從現有的報道中，對這些疑問很難找到一個明確的解答。為此，筆者采訪了權威的醫學和法律專家，聽聽他們是怎么看待這些問題的。

　　法律空白倫理反對何為換臉尚未界定

　　整形外科專家郭樹忠認為，換臉術面臨的風險比肝臟、腎臟等器官移植更大。換臉手術需要在精密手術顯微鏡下，借助高難度的顯微外科吻合技術，同時完成以上多種組織的移植。

　　南京軍區總醫院的洪志堅教授認為，涉及面部大部分，包括皮膚、皮下組織等兩種或兩種以上組織的移植就能稱為換臉手術。

　　“如果只是移植皮膚和皮下組織，就不具有換臉的意義了。”陳煥然在接受媒體采訪時對此觀點提出質疑。“兩大系統的接通，4層結構的完全移植，才是一個真正意義上完整的換臉手術。法國換臉手術的創新意義在于涉及到了部分肌肉和骨組織的移植。”

　　“如果法國‘換臉人’伊莎貝爾的嘴角能露出一絲微笑，全世界人民都要歡呼了，可以稱之為整形外科領域的一大突破。”在陳煥然看來要讓換臉人恢復表情，目前的醫學發展還遠遠未達到這樣的高度。

　　據陳煥然介紹，即使現在有了捐臉的人，但要實現真正的換臉還有很多問題要解決。捐臉人必須是意外死亡，且面部完整。同時，換臉手術需要得到國家有關部門的批準。目前，換臉手術難點不在技術上，而在于法律上的空白、社會倫理的反對。現在法律上還沒有規定這項手術合法化。假使有捐臉人，主刀醫生也要向上級申請，通過行政部門審批，然后再經過醫學倫理協會、法律委員會、衛生部等一系列相關部門的審核。

　　12月21日，衛生部向社會公布了《人體器官移植技術臨床應用管理暫行辦法(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。其中規定了進行器官移植的醫療機構必須建立移植器官論證制度。醫療機構進行每例次器官移植前，必須將器官移植病例提交本醫療機構器官移植技術與倫理委員會進行充分討論，經同意后方可為患者實施器官移植。#p#分頁標題#e#

　　捐者同意應寫入法律監管體制需健全完善

　　北京大學法學院比較法與法律社會學研究所張明告訴筆者，較之于克隆技術，換臉只是改變了面部并沒有改變人的身份，也不影響人的思想意志、行為取向和價值偏好，換臉可以理解為一種全局性的整容。

　　但有些職業會有例外，如“相對于模特、演員等以外在形象為職業的人，換臉意味著更換身份”。張明認為，對于捐臉者和換臉者法律應作身份上的限制，至少社會公眾人物不應考慮在內。

　　“一個原則是，雙方行使自己的權利不可以給他人帶來麻煩。”張明說：“像帶有傳染性疾病的人諸如艾滋病患者、肝炎病毒攜帶者、梅毒患者等就不得捐臉。”

　　張明認為，對于把自己的面目捐獻給他人，在中國的傳統道德上確實存在很大的障礙。“由于捐臉改變人的面貌，因而會給雙方家庭帶來很大的影響，比如夫妻之間，換臉對配偶影響很大，如果夫妻雙方達不成一致，勢必導致雙方感情沖突甚至離婚。”

　　“由于法律具有滯后性，所以對于捐臉這種有關人體組織移植的新問題，現在只能從法學理論上回應。”張明說。

　　張明告訴筆者，捐臉是捐臉者對個人身體權的處分行為，也是一種遺囑行為，如果自己不同意，人死后家屬及配偶都不能處分死者的遺體。而未經死者生前同意而捐臉，甚至可以構成刑法規定的盜竊與侮辱尸體罪。

　　捐臉不僅僅是一種個人行為，它還涉及到正常的社會秩序問題。除了為意外傷害毀容解除痛苦外，一些罪犯為逃避法律追究也可能采用換臉易容。“因此，換臉手術的進行應該嚴格在國家主管行政機關進行備案和許可，健全和完善監管體制，并且需要衛生部門和公安部門作好配合工作。”張明最后補充道。

　　人體器官屬于生命物格捐獻決定權歸身體權人

　　在中國人民大學法學院教授楊立新看來，人體器官移植的利用關系著無數人的生命及健康，涉及社會倫理及道德問題，國家法律尤其是民法必須進行立法規制。

　　楊立新認為，人體器官一旦脫離了人格的物質載體，也就與民事主體的人格脫離了關系，也就不再具有人格的因素了，而是具有了物的屬性。所以，在這個意義上，可以把能夠與人體發生分離的器官定位為物。脫離人體的人體器官，是指從人體分離后植入新的人體之前的人體器官。在這個期間存在的人體器官，是物的形態。但是，這種物是否就與普通動產一樣，可以自由支配、自由流通，則值得研究。

　　“脫離人體的人體器官既是物，又具有生命力和活性，因此應當置于法律物格中的最高格即生命物格。對其保護力度不同于一般物，其移轉時應有特殊規制的要求，這樣才能既滿足醫學上搶救病患的急需，又能夠符合社會倫理、道德要求。維護文明社會秩序是創設脫離人體的器官民法規則的基礎。”楊立新說。

　　楊立新告訴筆者，人體器官在沒有脫離人體之前，與擁有者的自身利益密切相關。是否實行器官與自身分離以及予以捐獻，應當由身體權人享有決定權。

　　“醫療部門必須尊重身體權人的權利，不得強制進行。由于脫離人體的器官不同于普通的動產，因此可以隨時撤回其已作出的決定，且不應承擔任何法律責任。”楊立新說。對于捐獻器官，能夠行使決定權的必須是具有完全民事行為能力的人。無行為能力人或限制行為能力人均沒有決定權，其法定代理人一般也不具有代理決定權。

　　“對人體器官的支配，必須符合人權保護和公序良俗的要求，不允許對人體器官任意進行買賣，必須按照法律所規定的辦法進行。因此，即使是器官的所有權人，也不得任意處置器官。這也是現代法律尊重人格、保護人的尊嚴的體現。”楊立新強調。

　　“附帶要說明的是，強迫他人捐獻人體器官，造成損害的，構成侵權行為，應當承擔侵權責任。不過，這不是對物權的侵權行為，而是對身體權或者健康權的侵權行為。”楊立新說。（張哲）#p#分頁標題#e#