關于人身損害賠償（包括交通事故賠償）、醫療事故賠償、工傷保險賠償的比較

湖北立豐律師事務所 汪群

【前言】在現實生活中，經常發生人身損害（交通事故）、醫療事故、工傷事件，如何界定三者的性質、按程序確定賠償數額是我們廣大律師必須面對的法律問題。隨著我國立法的不斷成熟、完善，三者的差別越來越明顯，筆者依據我國現行相關法律、法規（條例）和司法解釋的規定，對三者的范疇、賠償原則、賠償程序、賠償項目、具體計算標準和相互競合的賠償進行了系統的歸納和比較，以供大家參考。

一、關于人身損害賠償的有關規定

（一）總則部分

1、賠償當事人

（1）賠償權利人：指因侵權行為或者其他致害原因直接遭受人身損害的受害人和依法由受害人承擔撫養義務的被撫養人以及死亡受害人的近親屬。

（2）賠償義務人：指因自己或他人的侵權行為以及其他致害原因依法應當承擔民事責任的自然人、法人或者其他組織。

2、賠償責任分擔原則

（1）受害人對同一損害的發生或擴大有故意、過失的，可減輕或免除賠償義務人的賠償責任。但侵權人因故意或重大過失致人損害，受害人只有一般過失的，不減輕賠償義務人的賠償責任。

（2）二人直接共同侵權，應承擔連帶責任；二人間接結合侵權，應根據過失大小或原因力比例各自承擔相應的賠償責任；共同危險侵權，不能確定實際侵權人的，應承擔連帶責任。但能證明損害后果不是由其行為造成的，不承擔賠償責任。

（3）賠償權利人起訴部分共同侵權人的，法院應追加，賠償權利人在訴訟中放棄對部分共同侵權人的訴訟請求的，其他共同侵權人對其放棄者應承擔的部分不承擔連帶責任。責任范圍難以確定的，推定為同等責任。法院應告知賠償權利人，并在法律文書中敘明。

3、賠償事由

（1）住宿、餐飲、娛樂等經營活動或其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內的安全保障義務致他人損害，賠償權利人可請求其承擔相應賠償責任。因第三人侵權致害的，由其承擔賠償責任。安全保障義務人有過錯的，應當在其能夠防止或制止損害的范圍內承擔相應的補充賠償責任。安全保障義務人承擔責任后，可以向第三人追償。賠償權利人起訴安全保障義務人的，應將第三人列為共同被告，但第三人不能確定的除外。

（2）雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應當承擔賠償責任；雇員因故意或重大過失致人損害的應當與雇主承擔連帶責任。雇主承擔賠償責任的，可以向雇員追償；雇員在雇傭活動中遭受人身損害的，雇主應當承擔賠償責任。由第三人造成雇員人身損害的，賠償權利人可向第三人或雇主請求賠償。雇主承擔賠償責任后，可向第三人追償。

（3）雇員在從事雇傭活動中因安全生產事故遭受人身損害，發包人、分包人知道或應當知道接受發包或分包業務的雇主沒有相應資質或安全生產條件的，應當與雇主承擔連帶賠償責任。

（4）定作人對承攬人在完成工作活動中所造成的損害，不承擔賠償責任。但定作人對定作、指示或選任有過失的，應當承擔相應的賠償責任。

（5）為他人無償幫工人致人損害的，被幫工人應承擔賠償責任，被幫工人明確拒絕的，不承擔賠償責任，幫工人存在故意或重大過失，賠償權利人可請求幫工人和被幫工人承擔連帶責任；幫工人受到人身損害的，被幫工人應承擔賠償責任，被幫工人明確拒絕的，不承擔賠償責任，但可以在受益范圍內適當補償。幫工人因第三人侵權遭受人身損害的，由第三人承擔賠償責任，第三人不能確定或沒有賠償能力的，可由被幫工人適當補償。

（6）道路、橋梁、隧道等人工建造的構筑物因維護（因設計、施工缺陷造成損害的，由所有人、管理人與設計、施工者承擔連帶責任）、管理瑕疵致人損害的；堆放物品滾落、滑落或堆放物倒塌致人損害的；樹木傾倒、折斷或果實墜落致人損害的，由所有人或管理人承擔賠償責任，但能夠證明自己沒有過錯的除外。

（二）具體的賠償范圍及計算標準

1、僅受傷

（1）醫療費：以實際發生為準，按一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定，器官功能恢復訓練所必需的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可待實際發生后另行起訴。

（2）護理費：根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限（最長不超過20年）確定。

（3）誤工費：根據其誤工時間和收入狀況確定，誤工時間由醫療機構出具證明，因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

（4）交通費：根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或轉院治療實際發生的費用計算。

（5）住宿費、住院伙食補助費：參照當地一般國家機關工作人員出差伙食補助標準。

（6）必要的營養費：根據傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

（此外，若存在精神損害也可請求賠償精神損害撫慰金）

2、受傷致殘的（除受傷的幾項外，還包括以下項）

（1）殘疾賠償金：根據受害人傷殘等級或喪失勞動力程度，按受訴法院上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按20年計算，60周歲以上的，每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計算。（但可按實際影響作相應調整）

（2）殘疾輔助器具費：按通用合理費用標準，特殊情況可參照殘疾輔助器具配置機構意見。

（3）被撫養人生活費：根據撫養人喪失勞動力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活費支出標準計算。被撫養人為未成年的，計算至18周歲，被撫養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算期限同上。年賠償總額累計不得超過上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活費支出。

（4）后續治療費、護理費、康復費等。

精神損害撫慰金的請求權，不得讓與或繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償，或權利人已向法院起訴的除外。

3、致使死亡的（除以上幾項外，還包括以下項）

（1）喪葬費：按受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以6個月總額計算。

（2）死亡補償費：同殘疾賠償金。

（3）以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用。

二、關于醫療事故賠償的有關規定

（一）總則的規定

1、醫療事故的范疇：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

2、醫療鑒定的程序

（1）衛生行政部門接到醫療機構重大醫療過失行為的報告或醫療事故爭議要求處理的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應交由負責醫療事故技術鑒定的醫學會鑒定；醫患雙方協商解決醫療事故爭議的，需進行醫療事故技術鑒定的，由當事人共同委托。

（2）進行鑒定的醫學會自受理之日起5日內通知雙方提交材料，當事人雙方自收到通知后10日內提交材料、書面陳述及答辯。醫學會應在當事人雙方提交材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

（3）雙方當事人應配合醫療事故技術鑒定工作的醫學會調查取證及提供有關材料，一方不予配合，影響醫療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。

（4）當事人自知道或應知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向縣級政府衛生行政部門申請，衛生行政部門自收到之日起10日內審查，作出是否受理決定。對符合條件受理、需進行醫療事故技術鑒定的，應作出受理決定5日內將有關材料交醫學會并通知當事人；不予受理的，書面通知當事人并說明理由。

（5）對首次醫療事故技術鑒定結論有異議的，當事人可在收到首次鑒定結論之日起15日內申請再次鑒定，衛生行政部門應自收到申請之日起7日內交由省級地方醫學會組織再次鑒定。

（6）當事人既向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請，又向法院起訴的，由法院受理，衛生行政部門已受理的，應終止處理。

（7）醫療事故爭議由雙方協商解決、法院調解或判決解決的，醫療機構應自協商解決、收到生效的調解書或判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，附具協議書、調解書或判決書。

（二）醫療事故的賠償

1、解決途徑：（1）協商解決；（2）向衛生行政部門提出調解申請；（3）提起民事訴訟。

2、醫療事故賠償項目和計算標準

（1）醫療費：按醫療事故治療的醫療費用計算，不包括原發病醫療費用。結案后的后續治療費按基本醫療費用支付。