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寧波
駕駛證丟失聲明2013
機(jī)動(dòng)車駕駛證遺失書面聲明
本人于________年_____月_____日，因機(jī)動(dòng)車駕駛證(準(zhǔn)駕：________)證號：_____________________________遺失□被盜□被搶□，現(xiàn)向泰順縣交警大隊(duì)車管所申請補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證。
告知：
一、機(jī)動(dòng)車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)瞬坏蒙暾堁a(bǔ)發(fā)。
二、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)搜a(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證后，原機(jī)動(dòng)車駕駛證作廢，不得繼續(xù)使用。
三、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)诉`反規(guī)定繼續(xù)使用原機(jī)動(dòng)車駕駛證的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機(jī)動(dòng)車駕駛證。機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)诉`反規(guī)定，采用隱瞞、欺騙手段補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，記6分并收回補(bǔ)領(lǐng)的機(jī)動(dòng)車駕駛證。
本人對告知內(nèi)容已充分了解，并對遺失聲明和資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
申請人簽名：
年 月 日
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