醫(yī)療過(guò)失是指醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中違反注意義務(wù)，對(duì)患者生命健康造成損害的一種情形。醫(yī)生的注意義務(wù)一般表現(xiàn)在法律法規(guī)規(guī)定的具體醫(yī)療行為的操作程序和醫(yī)療行為中。在診斷和治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到所有可能的損害，并采取措施加以預(yù)防。由于醫(yī)療行為的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定引起了諸多爭(zhēng)議。一般認(rèn)為，醫(yī)療過(guò)失的判斷標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生的注意義務(wù)，即合格醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是判斷行為人是否有主觀過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療過(guò)失可分為一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)。一般注意義務(wù)是指在特定的醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生違反規(guī)則規(guī)定的操作規(guī)程。具體而言，醫(yī)生違反診斷、治療、手術(shù)、注射、麻醉、輸血、放療的注意義務(wù)，構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失。以診斷行為失誤為例，醫(yī)生診斷失誤被誤診。但并非所有誤診行為都屬于醫(yī)療過(guò)失行為。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人體生理的復(fù)雜性，出現(xiàn)了不斷糾正以往診斷的現(xiàn)象。

在診斷過(guò)程中，主要有以下幾種情況：一是沒(méi)有采用應(yīng)該實(shí)施的診斷方法。如果醫(yī)生不使用眼壓計(jì)檢查白內(nèi)障患者，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷，最終使患者失明。其次，診斷明顯延遲。在診斷過(guò)程中，由于人體復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以適當(dāng)?shù)丶m正自己的診斷。但如果矯治延誤，治療時(shí)機(jī)就會(huì)延誤，造成患者傷亡，可以認(rèn)為醫(yī)生有過(guò)錯(cuò)。第三是醫(yī)生缺乏專(zhuān)業(yè)關(guān)注。這種情況一般是由于醫(yī)生對(duì)病人的病情重視不夠造成的。例如：一位病人因肩背痛前來(lái)就診，醫(yī)生只是粗略檢查，診斷為左肩關(guān)節(jié)周?chē)祝髞?lái)病人死于急性心肌梗死。在這種情況下，醫(yī)生第一次就診時(shí)，如果能認(rèn)為左肩疼痛可能是心絞痛引起的緩解疼痛，做心電圖就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟病，避免死亡的發(fā)生。特殊注意義務(wù)有別于一般注意義務(wù)，主要包括解釋義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)和咨詢(xún)義務(wù)。以解釋義務(wù)過(guò)錯(cuò)為例，解釋義務(wù)是指醫(yī)生對(duì)患者病情、治療方法及相關(guān)危險(xiǎn)事項(xiàng)作出解釋的義務(wù)。醫(yī)生的解釋義務(wù)與患者的知情同意權(quán)相輔相成。因此，醫(yī)師違反解釋義務(wù)的履行一般包括：（1）違反患者的有效承諾。在麻醉、手術(shù)等醫(yī)療行為過(guò)程中，患者或其家屬需要簽署同意書(shū)。此外，醫(yī)生一般口頭告知患者。如果患者同意，則構(gòu)成承諾。一旦醫(yī)生不履行義務(wù)，對(duì)患者造成的損害可視為違反義務(wù)。（2） 違反不利結(jié)果通知。在醫(yī)療行為過(guò)程中，當(dāng)醫(yī)生預(yù)見(jiàn)或應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)不良后果的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)生的診斷、目前的癥狀、治療情況以及具體的治療方案和遵醫(yī)事項(xiàng)告知患者或其家屬，以避免已經(jīng)預(yù)見(jiàn)和可能發(fā)生的不良后果發(fā)生。如果醫(yī)生已經(jīng)預(yù)見(jiàn)了不良后果，卻沒(méi)有向患者解釋?zhuān)瑒t可視為違反了解釋義務(wù)。醫(yī)療過(guò)失的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)生在醫(yī)療行為中的知識(shí)、注意力、技術(shù)、態(tài)度等應(yīng)達(dá)到具有一般醫(yī)療職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生在同一案件中應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。以醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷醫(yī)療過(guò)失已成為共識(shí)。根據(jù)日本的一項(xiàng)判決，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是具有相應(yīng)專(zhuān)家能力的醫(yī)生履行研究、轉(zhuǎn)診、解釋和咨詢(xún)職責(zé)的先決標(biāo)準(zhǔn)。以“醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)”作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)生或醫(yī)院過(guò)錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)，是日本理論界和司法實(shí)踐中的共識(shí)。1988年3月11日，東京高等法院判決“根據(jù)日本醫(yī)學(xué)法第1條，醫(yī)生因其專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保健指導(dǎo)，在促進(jìn)公眾健康方面發(fā)揮重要作用，從而確保人民的健康生活。因此，在進(jìn)行診斷和指導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)其業(yè)務(wù)性質(zhì)，要求他們履行最完善的注意義務(wù)，這是建立在預(yù)防危險(xiǎn)的基礎(chǔ)上的，也是實(shí)驗(yàn)所必需的。而注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)就是臨床實(shí)踐中所謂的“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，即醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)履行自己最完善的職責(zé)。因此，醫(yī)師不按照本標(biāo)準(zhǔn)履行注意義務(wù)，給他人身體或者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為過(guò)失，并依照民法第709條的規(guī)定對(duì)受害人所受的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。”

值得強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不是一個(gè)概念。醫(yī)學(xué)水平又稱(chēng)知識(shí)水平，是指某一醫(yī)學(xué)行為的基礎(chǔ)研究水平，不能作為判斷臨床醫(yī)生過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)某些醫(yī)學(xué)行為的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)學(xué)層面到醫(yī)學(xué)層面，一般認(rèn)為必須有三個(gè)階段。首先，對(duì)于特定疾病的治療，醫(yī)生會(huì)對(duì)實(shí)際治療的各個(gè)方面進(jìn)行核實(shí)，并將經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊上。二是隨著個(gè)人待遇經(jīng)驗(yàn)的不斷積累、完善、交流和推廣。第三，經(jīng)過(guò)推廣和推廣，具體的醫(yī)療方法被全科醫(yī)生知曉和使用，成為醫(yī)療條件和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的普及階段。第三，判斷醫(yī)療過(guò)失的其他因素應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行為的專(zhuān)業(yè)性、地域性和緊迫性、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療嘗試等因素來(lái)判斷醫(yī)療行為是否履行了注意義務(wù)。由于醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)化，醫(yī)療行業(yè)有許多分工。一是有醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員按專(zhuān)業(yè)分為醫(yī)生、護(hù)士、檢查人員、麻醉師、藥師等。他們的注意力標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)他們的特長(zhǎng)來(lái)判斷。大多數(shù)醫(yī)院分為內(nèi)科、外科、口腔科、神經(jīng)科、兒科、牙科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科。每個(gè)科室都有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。現(xiàn)在不可能有一個(gè)能治療各種疾病的全能醫(yī)生。因此，專(zhuān)科醫(yī)生的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高于普通醫(yī)生；美國(guó)有病例認(rèn)為專(zhuān)科醫(yī)生的注意義務(wù)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有地區(qū)差異。醫(yī)生是否專(zhuān)科，不能以是否取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)或類(lèi)似資格證書(shū)為依據(jù)，而應(yīng)以是否以專(zhuān)科形式執(zhí)業(yè)為依據(jù)。如果他們的能力不如專(zhuān)科醫(yī)生，我們應(yīng)該從保護(hù)患者利益的角度，按照專(zhuān)科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷醫(yī)生是否有過(guò)錯(cuò)。專(zhuān)科醫(yī)師從事全科醫(yī)師利益治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照全科醫(yī)師注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)生違反特定醫(yī)療行為的操作規(guī)程和醫(yī)療行為，是判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故的要素之一。可表現(xiàn)為一般注意義務(wù)過(guò)錯(cuò)和特殊注意義務(wù)過(guò)錯(cuò)。如有其他問(wèn)題，請(qǐng)到律霸網(wǎng)上咨詢(xún)。我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)的律師來(lái)回答你的問(wèn)題。你知道嗎