保險(xiǎn)公司的賠償金額需要根據(jù)當(dāng)事人的傷殘程度和具體醫(yī)療費(fèi)用確定。醫(yī)療費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)是指受害人在遭受人身傷害后,為進(jìn)行體檢、治療和康復(fù)訓(xùn)練所必須支付的費(fèi)用。《人身傷害賠償解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用等收據(jù),結(jié)合病歷、診斷證明等有關(guān)證據(jù)確定。義務(wù)人對(duì)處理的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用的賠償數(shù)額,按照一審法院辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。因器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼问中g(shù)費(fèi)用和其他后續(xù)治療費(fèi)用,賠償權(quán)利人可以在實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論,不可避免的費(fèi)用可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并補(bǔ)償。
人身傷害賠償解釋中,醫(yī)療費(fèi)用等具體損失采用差額賠償法,賠償原則為實(shí)際支出多少。后續(xù)治療費(fèi)用采取定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。后續(xù)治療費(fèi)用是指“對(duì)治療后體征固定、左功能障礙或傷勢(shì)尚未痊愈的傷者進(jìn)行二次治療的費(fèi)用”。定額賠償不考慮特定受害人個(gè)人財(cái)產(chǎn)損失的算術(shù)差異,而是以損害賠償?shù)纳鐣?huì)適當(dāng)性和社會(huì)公正性為基礎(chǔ),確定損害賠償定額標(biāo)準(zhǔn)的賠償原則。
2。誤工費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是指受害人自受傷至痊愈期間(即誤工時(shí)間),因不能從事正常工作或勞動(dòng)而損失或減少的工作和勞動(dòng)收入的補(bǔ)償費(fèi)。《人身傷害賠償解釋》第二十條規(guī)定,誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)誤工時(shí)間和受害人的接受情況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘,繼續(xù)曠工的,曠工時(shí)間可以計(jì)算到傷殘認(rèn)定日的前一天。被害人有固定收入的,滯納金按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。被害人沒(méi)有固定收入的,按照最近三年的平均收入計(jì)算;被害人不能證明最近三年的平均收入的,可參照法院所在地上一年度同行業(yè)或類似行業(yè)從業(yè)人員平均工資計(jì)算。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》,因誤工造成的實(shí)際費(fèi)用和損失,按實(shí)際差額賠償。根據(jù)原《道路交通事故處理辦法》,固定收入一方的最大損失不得超過(guò)交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)的三倍,沒(méi)有固定收入的一方的損失,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有工業(yè)的平均收入計(jì)算。《解釋》沒(méi)有對(duì)誤工費(fèi)的損失設(shè)定最高限額。至于“被害人有固定收入的,滯納金按照實(shí)際減少的收入計(jì)算”,有兩點(diǎn)需要明確:
(1)固定收入必須有法律證明;
(2)固定收入必須是被害人實(shí)際減少的收入。受害人受傷,其所在單位未扣除或者未扣除全部收入的,滯納金不予賠償或者少予賠償。
3。護(hù)理費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理費(fèi)用是指受害人因人身傷害、生活不能自理、需要他人幫助而支付的費(fèi)用。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十一條規(guī)定,護(hù)理費(fèi)按照護(hù)士收入、護(hù)士人數(shù)、護(hù)理周期確定。護(hù)士有收入的,按誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)士無(wú)收入或聘用護(hù)理人員的,按當(dāng)?shù)貜氖峦?jí)護(hù)理的護(hù)理人員的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員編制原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可參照確定。護(hù)理期應(yīng)計(jì)算到受害者恢復(fù)自理能力為止。因殘疾不能恢復(fù)自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不得超過(guò)20年。護(hù)理水平應(yīng)根據(jù)護(hù)理依賴程度和殘疾人輔助器具的準(zhǔn)備情況確定。
如果被害人的實(shí)際護(hù)理期超過(guò)法院確定的護(hù)理期,法院應(yīng)向法院起訴,要求進(jìn)一步支付護(hù)理費(fèi)。確需繼續(xù)護(hù)理的,法院應(yīng)當(dāng)責(zé)令賠償義務(wù)人繼續(xù)支付護(hù)理費(fèi)5年以上10年以下。被害人的實(shí)際護(hù)理期短于法院確定的護(hù)理期的,賠償義務(wù)人一次性支付全部護(hù)理費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)退還多余的護(hù)理費(fèi)嗎?我們認(rèn)為,由于判決確定的護(hù)理期間是法官根據(jù)法律規(guī)定在自由裁量權(quán)范圍內(nèi)作出的,被害人根據(jù)法院判決一次性取得護(hù)理費(fèi),被害人的繼承人沒(méi)有義務(wù)返還被害人的護(hù)理費(fèi),是多余的賠償義務(wù)人不得要求返還。
4。交通費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是指被害人及其必要的照顧者因醫(yī)療或者醫(yī)院轉(zhuǎn)院而實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十二條的規(guī)定,交通費(fèi)按照受害人及其必要的陪護(hù)人員就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)一般按照侵權(quán)地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。普通公共汽車是主要的交通工具。特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車或出租車,但受害人應(yīng)說(shuō)明使用的合理性。交通費(fèi)以官方賬單為準(zhǔn),相關(guān)證明與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、次數(shù)一致。否則,從賠償金額中扣除相應(yīng)金額。住院伙食補(bǔ)貼的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是指被害人在住院治療期間或在住院治療期間死亡所需的伙食補(bǔ)貼費(fèi)用。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十三條規(guī)定,住院伙食補(bǔ)貼可參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)確定。因客觀原因確需異地治療不能住院的,應(yīng)當(dāng)賠償被害人及其看護(hù)人實(shí)際發(fā)生的合理食宿費(fèi)用。住院的食物津貼是為住院的受害者提供的。如果受害者沒(méi)有住院,就沒(méi)有這種賠償。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是指人體受損后發(fā)生代謝變化,日常飲食不能滿足受損人體對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的要求,必須從其他食物中獲取營(yíng)養(yǎng)的成本。《人身傷害賠償解釋》第二十四條規(guī)定,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見確定。
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