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理賠公估人的業務范圍主要包括哪些

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-06 · 564人看過

【相關法規】

保險公估人管理規定

截至1999年2月,韓國個人保險公估人數目已達2026人,截至1999年5月10日,保險公估法人單位數目有73個,保險公估人在損害保險領域充當著重要的角色。《保險法》明確規定損害保險公司應聘用理賠公估人對保險事故的損失額及保險金進行公估或委托從事理賠公估事務的入擔任此項工作。

根據理賠公估人與保險公司之間的關系,理賠公估人分為兩類:一類是受損害保險公司雇傭的理賠公估人,稱為雇傭理賠公估人;一類是不受損害保險公司雇傭的、獨立操仍損害理賠業務的理賠公估入,稱為獨立理賠公估人。

根據理賠公估人的業務領域,理賠公估人可分為以下三種:第一種公估人從事火災保險與特種保險的損害額的公估;第二種公估人從事海上保險(包括船船保險、裝卸保險、航空保險及運輸保險)損害額的公估;第三種公估人分為對人和物公估兩種,前者對汽車事故中的當事人的人身及相關方面損害額的公估,后者對汽車事故的車輛及其他方面損害額的公估。

理賠公估人的業務范圍主要包括:

(1)對損害發生事實的確認;

(2)對保險條款及有關法規適用與否的判斷;

(3)對損害額及保險金的公估;

(4)其他與理賠公估有關的必要事項。理賠公估人不管保險公司、保險合同當事人、被保險人及被害者等利害關系人之間的保險金支付協議如何,等保險公估結束后立即擬定理賠公估報告書,報告書應上交委托人或委托人指定的保險公司。

理賠報告書至少應包括以下各款內容:

(1)理賠公估接任日期、接任內容及委托人詳細情況(必須注明電話號碼等聯系方式)等接任合同內容;

(2)報酬申請書(包括實際變相追加經費明細表);

(3)保險合同事項;

(4)事故及損害調查內容;

(5)條款中保險公司支付責任范圍等。

在韓國保險市場從業的理賠公估人有個人理賠公估人和理賠公價估單位兩種。個人理賠公估人應通過金融監督院院長制定的考試并于一定期限內完成實務學習后在金融監督院注冊。保險公司應將雇傭及解雇理賠公估人的細節于次年1月10日前向金融監督委員會提出申請,保險公司在雇傭2人以上的理賠公估人時應將各人所承擔的業務表示清楚。

為了在保險計理單位及理賠公估單位的業務操作期間故意或過失造成他人的損害時可以對損害賠償進行保障,金融監督委員會可要求保險計理單位及理賠公估單位將財產抵押在金融監督委員會指定的機關、參加保險或采取其它必要的措施。

獨立理賠公估人的報酬應以下列兩條規定為標準:

(1)保險公司負擔報酬應由理賠公估人與保險公司協商擬定標準;

(2)保險簽約人等(包括保險簽約人、被保險人、保險受益人、被害人、其它與保險事故有利害關系的人)負擔的報酬以理賠公估人單位規定為準。在制定或變更第一項報酬標準時應就其內容及時間向監督院長提出申請,第二項報酬標準應獲得監督院長認可。

金融監督委員會確認理賠公估人不稱職或在業務操作期間有不適當的作為時可在一定時間里停止或解除其業務。

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