保險理賠的計算公式

保險理賠，是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。

他的計算公式為：保險賠款=損失金額×(保險金額÷出險時保險財產(chǎn)的實際價值)=損失金額*投標比例。

保險理賠的程序怎么走

1、立案查勘

保險人在接到出險通知后，應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當及時作出自己應(yīng)否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照規(guī)定應(yīng)當承擔相應(yīng)的責任，即“除支付保險金外，應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù)，同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益，明確規(guī)定，任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

投保后要注意哪些問題

首先，拿到車輛保險單后，要查看行駛證上的年檢有效期、機動車駕駛證有效期，機動車駕駛證年審換證時，需記下遞交資料的回執(zhí)、編碼，車輛在外地出險理賠時需要提供。兩證要按時年審，特別是駕駛證，現(xiàn)在的駕駛證不用每年年審，會很容易疏忽了它的有效期，從而導(dǎo)致過期無效。這種情況下發(fā)生保險事故，保險公司是不予賠償?shù)摹?/p>

其次，即便在投保車險并拿到保單后，也并不意味車主可以馬上無風(fēng)險開車上路，因為保單都有生效的日期，在保單生效前如果發(fā)生事故，保險公司是不予賠付的。比如車主通過平-安電話車險平臺投保后，平-安會委派專人送單上門，但這份保單要在第二天才生效，車主如果誤以為即日生效，那就成了“裸車上路”。此外，每個車險險種一般都規(guī)定了免責條款，車主要留心閱讀，以免在理賠時跟保險公司“扯皮”，發(fā)生不必要的糾紛。

還有非常重要的一點，保險車輛若不幸發(fā)生道路交通事故，司機必須立即停車，積極保護現(xiàn)場，搶救傷員和財產(chǎn)，迅速向公安交管部門報案，并通知保險公司。如果是在平-安保險投保的，撥打95512報案電話，平-安承諾“萬元以下車險責任事故，資料齊全，一個工作日內(nèi)完成賠付”。這些細節(jié)問題，如果車主不留心，一旦發(fā)生安全事故，損失慘重的往往是車主自己。

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