2.理賠時應提供單證:除提交保單正本外,還應根據責任類型分別提交以下原始單證及證明材料:
(1)死亡保險金給付申請
a.國家衛生部門所屬的縣級以上(含縣級)醫院出具的被保險人死亡證明書和病歷材料;
b.被保險人戶籍注銷證明;
c.如為意外死亡,還應提供有關部門出具的意外死亡證明書或法院出具的宣告死亡判決書。
(2)殘廢保險金給付申請
a.國家衛生部門所屬的縣級以上(含縣級)醫院出具的被保險人殘廢證明書和被保險人病歷材料;
b.如為意外事故,還應提供有關部門出具的意外事故證明。
(3)意外醫療或住院醫療(費用型)保險金給付申請
a.國家衛生部門所屬的縣級以上(含縣級)公立醫院出具的醫療診斷證明書、出入院小結、長短期醫囑以及住院醫療費用的原始憑證、結算明細表;
b.如因意外事故導致被保險人住院的,還應提交有關部門出具的意外事故證明;
(4)住院醫療(津貼型)保險金給付申請
a.國家衛生部門所屬的縣級以上(含縣級)醫院出具的醫療診斷證明書、出入院小結、施行手術者提交手術證明材料,并交查住院醫療費用的原始憑證、結算明細表;
b.如因意外事故導致被保險人住院的,還應提交有關部門出具的意外事故證明;
(5)重大疾病保險金給付申請本公司指定或認可的醫療機構出具的足以認定被保險人身患重大疾病的證明材料,如病理檢驗報告等。
3.材料交接:受理人員收到理賠申請材料后,應在《理賠材料交接憑證》中簽收,注明受理日期后將憑證副聯交付申請人,并即時在電腦理賠作業系統登錄。
以上是客戶在保險索賠時所需注意事項,下面提供保險公司在受理客戶索賠時的一般程序:
1、填寫《理賠申請書》,告知應提交的理陪材料
2、申請人資格認定,并填寫《理賠材料交接表》;
3、不夠立案條件,發《不予立案通知書》;
4、簡易案件:立案到結案時間3日內;
5、非特殊案件:立案到結案時間10日內;
6、特殊案件:如遇下述情況之一,立案到結案時間可達60日,如超60日,必須上報總公司:
a.申請人未及時通知或舉證責任;
b.有關機關的鑒定書、法律文書未確定;
該內容對我有幫助 贊一個
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
監察委移送檢察院案件流程是怎樣的
2020-11-18申請行政賠償步驟是什么
2021-02-20起訴解散公司帳戶資金能保全嗎
2020-11-28匯票提示付款無應答是否是拒付
2021-03-23勞動者如何快速有效討薪
2021-01-18離婚女方要孩子需滿足什么條件
2021-02-21婚前財產協議是否一定得簽訂
2021-01-29車禍怎么賠償傷者
2021-01-05交通事故處理程序規定是怎樣的
2021-03-11發生交通事故致人死亡如何處理
2021-01-07房屋的遺產繼承可以選擇放棄嗎
2021-02-04事實婚姻一方死亡另一方有權取得死亡撫恤金嗎
2021-01-27挪用公款 承擔什么責任
2021-01-27侵害專有出版權能否起訴作者
2021-02-16什么是業主委員會,業主委員會成立條件有哪些
2020-12-06關于雙重勞動關系的爭議
2021-02-01海洋貨物運輸保險
2021-03-15海上貨物運輸保險單的種類
2021-01-15推薦最佳車險方案
2021-03-01第一受益人參加訴訟的法律有什么作用
2020-12-20