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寧波
事實勞動關系仲裁申請書怎么寫?
事實勞動關系仲裁是實踐中常見的現象。那么，事實勞動關系仲裁申請書怎么寫？事實勞動關系仲裁程序是什么？事實勞動關系仲裁需要準備哪些材料？
事實勞動關系仲裁申請書
申請人：黃新，男，漢族，1980年2月5日生，現住廣西北流市北流鎮六地坡村上坡組44—2號，身份證號：452526198002052051。
被申請人：廣西華南建設集團有限公司
注冊號：450700200001513
住址：欽州市欽州灣大道82號陽光麗城二期五樓
法定代表人：陳漢夫
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。
事實和理由：
從2010年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”于2010年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。
申請人出院后，于2011年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于2011年12月5日出具[2011]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發[2005]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
欽州市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
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