《處理?xiàng)l例》第三條規(guī)定了醫(yī)療事故處理的原則，即“處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)?！?/p>

衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》(簡稱“辦法”，下同)第二條規(guī)定“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作應(yīng)當(dāng)按照程序進(jìn)行，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確?！?/p>

由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理的最為重要和直接的證據(jù)，對判斷醫(yī)患雙方的是非、責(zé)任，具有至關(guān)重要的作用。因此，必須盡可能提高鑒定結(jié)論的科學(xué)性和客觀公正性，增強(qiáng)可信度。因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)嚴(yán)格遵循依法、公開、公正、及時的原則;在實(shí)體規(guī)則上，必須堅(jiān)持科學(xué)性的原則。

一、鑒定法制原則

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須依據(jù)國務(wù)院頒布的《條例》第三章和衛(wèi)生部頒布的“辦法”的規(guī)定進(jìn)行。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的啟動、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置、建立承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的專家?guī)旒皩＜規(guī)烊藛T的條件、參加工作專家的方法、專家鑒定組人員的專業(yè)組成原則、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的回避制度、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需材料的收集與提供、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的期限、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)寫明的主要內(nèi)容、鑒定費(fèi)支付辦法等都必須符合上述行政法規(guī)與規(guī)章的要求。醫(yī)學(xué)會或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組違反上述法定程序規(guī)則，都將導(dǎo)致所出具的鑒定結(jié)論無效。

二、鑒定公開原則鑒定公開原則應(yīng)包括下列內(nèi)容：

1、有關(guān)的鑒定材料與資料應(yīng)對雙方當(dāng)事人公開，當(dāng)事人當(dāng)事人知曉案件全部證據(jù)和有關(guān)資料的權(quán)利。

2、醫(yī)學(xué)會與專家鑒定組的有關(guān)鑒定活動應(yīng)向雙方當(dāng)事人和社會公眾公開，當(dāng)事人雙方及代理人均可出席，社會公眾可以旁聽，媒體可以報道。涉及信人隱私、當(dāng)事人申請不公開的除外。

3、鑒定所依據(jù)的行政法律、法規(guī)、規(guī)章及其他規(guī)范性文件應(yīng)向雙方當(dāng)事人公開。

4、醫(yī)學(xué)會和專家鑒定組收集、保存的與鑒定有關(guān)的證據(jù)材料，除法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)予保密的以外，應(yīng)允許雙方當(dāng)事人查閱、復(fù)制。

5、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予向雙方當(dāng)事人和社會公開。鑒定程序公開，接受大眾的監(jiān)督，可以說這是對醫(yī)療鑒定最好的制約機(jī)制。沒有公開性，其他一切制約都是蒼白無力的。

三、鑒定公正原則鑒定公正原則包括下列內(nèi)容：

1、醫(yī)學(xué)會和專家鑒定組辦事公道，不徇私情。

2、須平等對待醫(yī)患難與共雙方，做到不偏不倚。雙方都享有獲知對方理由的權(quán)利、提出證據(jù)的權(quán)利、進(jìn)行質(zhì)證和辯論的權(quán)利，醫(yī)學(xué)會和專家鑒定組應(yīng)提供平等的機(jī)會讓雙方當(dāng)事人行使上述權(quán)利。

3、嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，任何人不能在自己的案件中充當(dāng)法官，也沒有資格裁決他可能會偏袒一方的案件。因此，專家鑒定組成員不能參加鑒定與自己有利害關(guān)系的醫(yī)療糾紛。

4、要聽取雙方當(dāng)事人的意見。專家鑒定組在鑒定過程中，須聽取、審查醫(yī)患雙方提出的事實(shí)、理由和證據(jù)。為辨別真?zhèn)危瑧?yīng)當(dāng)允許雙方當(dāng)事人要求另一方提供資料等證據(jù)，當(dāng)事人向?qū)＜诣b定組的陳述、申辯、病程記錄、住院志等病歷資料和專家鑒定組據(jù)以作出鑒定結(jié)論的其他材料以及鑒定結(jié)論及其理由，雙方都有權(quán)查閱和獲得復(fù)印件。

5、醫(yī)學(xué)會與專家鑒定組成員不得在一方當(dāng)事人不在場的情況下單獨(dú)與另一方當(dāng)事人接觸;不得在事先未通知和聽取另一方當(dāng)事人申辯意見的情況下做出對其不利的鑒定結(jié)論。

四、鑒定及時原則

及時原則對于處理醫(yī)患糾紛尤為必要。一方面，有關(guān)病情的證據(jù)比如尸體難以長期保存，容易滅失。及時鑒定有利于全面、客觀、真實(shí)收集證據(jù);另一方面，醫(yī)患難與共糾紛久拖不決，不利于保護(hù)患者的合法利益，也不利于維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常、有序的工作秩序，及時原則要求鑒定程序規(guī)則規(guī)定合理的期限，并給雙方以及時、合理的通知。

五、鑒定科學(xué)原則

鑒定科學(xué)原則要求，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須是用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，對醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故中的專門性問題進(jìn)行解釋、評斷進(jìn)而作出推斷，而不能根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鑒定。具體鑒定所依據(jù)的具體科學(xué)原理或使用的特殊技能是進(jìn)行某種具體鑒定的根據(jù)。因此要求，實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、觀察的方法(包括選擇特征)、解釋的根據(jù)、評斷的標(biāo)準(zhǔn)必須是根據(jù)科學(xué)原理確定的。其中有的評斷標(biāo)準(zhǔn)不僅根據(jù)科學(xué)原理，還得根據(jù)法律規(guī)定來確定，如判斷醫(yī)療行為有無過失，就要依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等來加以判斷。要保護(hù)鑒定的科學(xué)性，就必須保證專家鑒定組獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，這就要求任何單位或個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員;另一方面，也要求專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，以保證鑒定能夠獨(dú)立完成，排除外在干擾，保障醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的科學(xué)性。

公正、合理的程序是作出合法裁判和行政處理決定的前提，而在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，只有遵循科學(xué)、合理的程序規(guī)則，專家鑒定組作出的鑒定結(jié)論才能令人信服。

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