從《民法通則》來分析醫療損害屬于什么責任

醫療損害賠償所引起的法律關系是民事法律關系，患者到醫院就醫，與醫院產生的是一種平等主體之間的醫療服務關系，即民事權利義務關系。醫院享有收取醫療服務費的權利，負有及時、正確及符合醫療規程為患者進行醫療服務的義務;患者享有及時、正確得到醫療服務的權利，負有支付醫療費的義務。在這種醫療服務關系中，醫院因過失侵害患者的生命健康權，這屬于《民法通則》的調整范圍，即《民法通則》第一百一十九條規定的侵害公民身體造成傷害的，侵害人應當承擔民事賠償責任。

從《消費者權益保護法》來分析醫療損害屬于什么責任

能否適用《消費者權益保護法》?患者到醫院就醫，是為了治病，醫院治療是為了救死扶傷，這是醫生的天職，不能拒絕這樣形成的醫療關系，雙方都是被動的，有時是無可選擇的，因此，患者并非是完整意義上的“消費者”，醫院也談不上對患者“欺詐”。同時，在我國，雖然醫療機構的福利性質在逐步淡化，營利性質逐步明顯，如果發生糾紛硬要依照《消法》第四十九條的規定判令醫療機構雙倍返還醫療費，即無法與《消法》適用的前提條件“欺詐”經營相套用，不僅不符合我國國情，一定程度上說也不能最大限度的保護受害人的合法權益。

從《合同法》來分析醫療損害屬于什么責任

醫療損害賠償糾紛能否適用《合同法》來調整呢答案也是否定的。雖然從表面上看，醫療服務合同也是一種平等主體之間設定、變更、終止雙方權利義務關系的一種協議，但由于醫療服務合同的特殊性、意外性和多變性，也就不存在履行合同中對瑕疵擔保允諾，一旦產生糾紛，患者要以追究違約責任是難以保護自己的合法權益的，法律從這個角度也無法更好的救濟當事人。如果產生糾紛，患者提起“侵權之訴”法院只能依照《民法通則》來審理此類糾紛。

醫療事故的民事責任包括哪些

這種醫患之間的契約關系中，院方的民事責任主要有：

1、締約過失責任。指當事人于締約之際具有過失，從而導致合同不成立、無效或被撤消，使它方當事人受有損失或者因當事人違反對他人的照顧和保護義務，使他方當事人受有人身傷害或財產損失的情形。如患者為了就診進入醫院但還沒有掛號時受到院方過失傷害，常見的有：急診找不到醫護人員、掛號室拒收大額現鈔、導醫錯誤、醫院路滑或不平使患者受到傷害等情形，就屬于締約過失責任，因為此時醫患雙方的當事人是為締約契約而接觸磋商，已由一般普通關系進入特殊聯系關系，相互之間建立了一種特殊的信賴關系，雖非以給付義務為內容，但依誠信原則，仍產生了協力、通知、照顧、保護、忠實等。

2、違約責任。指當事人雙方不履行合同債務時，依法產生的法律責任。在醫療合同中主要是醫院(債務人)沒有按約定或規定履行義務，如沒有及時搶救患者或耽誤治療時間(遲延履行)、沒有按約定或診療常規醫治患者(不完全履行)、在診治過程中由于過失而致醫療事故發生(加害給付)等。

在我國的《民法通則》中，第134條規定了十種責任承擔形式，其中比較適合醫療糾紛的形式主要有賠禮道歉、恢復名譽和賠償損失等。當然雙方也可以通過中介組織的調解來解決糾紛。

3、違反后合同義務的責任。后合同義務是隨著合同關系的進展，依事態情況而發生的附隨義務。如病人出院后，由于院方沒有明確告知服藥的方法和劑量而致患者錯誤服用而受到傷害時，或患者在診治結束后院方沒有保護患者的隱私，予以暴露或張揚，或擅自將其可辨認當事人的照片用于論文的發表，或患者在他院治療時需要既往的病史記錄，而保存病歷的院方拒不提供病歷等臨床資料并造成患者損失的，就違反了合同關系中的后合同義務。

二、醫療事故民事責任如何構成

1、責任主體

醫療事故的行為主體與責任主體是同一的，都是醫療單位。醫務人員的職務行為都是醫療單位的行為，因此，由這些行為而產生的醫療事故應由醫療單位承擔民事責任。

2、人身損害事實

醫療事故構成中的損害事實，首先是指侵害了受害人的生命權或者健康權，其具體的表現形式，就是生命的喪失或者人身健康的損害，這是人身損害事實的第一個層次。其次，是受害人的生命權、健康權受到損害之后所造成的財產利益損失，包括為治療損害所支出的財產損失。

再次，是受害人因人身損害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無形損害。醫療事故造成患者及其近親屬精神創傷和精神痛苦，是醫療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償的客觀基礎。

人身損害是醫療事故損害事實的外在表現形式，在賠償的意義上說，人身損害必定造成財產上的損失，精神損害也只能進行財產上的賠償。只有這樣，才能有賠償的基礎。醫療事故中的損害事實不存在單純的財產損失。

3、違反義務的行為

相對義務，也違反了不得侵害患者健康權和生命權的絕對義務。前者為違約責任，后者為侵害了固有利益的侵權責任，這兩種責任發生了競合。正是這種競合的關系，才為醫療事故作為侵權責任糾紛處理提供了基礎。醫療事故責任構成中的違約行為與違反絕對義務的行為的一致性，構成了醫療事故責任違反義務的行為要件的基本特點。

4、因果關系

醫療機構違反義務的行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關系。醫方只在有因果關系存在的情況下，才為其行為負損害賠償之責。因此，患者的損害后果必須是醫方的醫療違章行為所致。

最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第4條第(8)項規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔。”根據這一司法解釋的規定，醫療事故侵權責任實行因果關系推定和過錯推定，即實行舉證責任倒置，由醫療機構承擔醫療行為沒有過失和醫療行為與損害后果之間沒有因果關系的舉證責任。

5、醫療機構的主觀過錯

很多時候醫療事故的民事責任都是由醫療機構一方承擔的，畢竟醫護人員的失誤行為也是屬于職務行為中的一種，而在醫院內部則可以追究相關醫護人員的責任，對其作出相應的處罰。而常見的醫療事故的民事責任就包括了締約過失責任、違約責任以及違反后合同義務的責任三種。

違反后合同義務的責任。后合同義務是隨著合同關系的進展，依事態情況而發生的附隨義務。如病人出院后，由于院方沒有明確告知服藥的方法和劑量而致患者錯誤服用而受到傷害時，或患者在診治結束后院方沒有保護患者的隱私，予以暴露或張揚，或擅自將其可辨認當事人的照片用于的發表，或患者在他院治療時需要既往的病史記錄，而保存的院方拒不提供病歷等臨床資料并造成患者損失的，就違反了合同關系中的后合同義務。

對于院方如何賠償，我國的《醫療事故處理辦法》第18條規定：

(1)確定為醫療事故的，可根據事故等級、情節和病員的情況給予一次性經濟補償。補償費標準，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

(2)醫療事故補償費，由醫療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因院方給予了醫療事故補償費而削減病員或其家屬依法應該享受的福利待遇和生活補貼。

(3)病員由于醫療事故所增加的醫療費用，由醫療單位支付。

醫療事故的民事責任與其他形式的法律責任相比，有其自身的特點，主要是：

(1)民事責任是一種以財產為主要內容的法律責任;

(2)民事責任主要是彌補受害一方當事人的損失，;

(3)民事責任可以由當事人雙方協商解決。

新修訂的征求意見稿中規定，醫療機構對發生的醫療事故承擔賠償責任，不是醫療事故的，不承擔賠償責任。另外，改過去的補償為賠償，增加了十項具體的賠償費用，如過去的嚴重醫療差錯不屬醫療事故，不負賠償責任，而修訂稿將其歸為四級醫療事故，應負賠償責任。

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