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寧波
病歷書寫的范文
姓名：***性別：男年齡：**歲民族：*出生地：***
婚況：未婚職業：/單位：/郵政編碼：******
常住地址：************************
入院時間：20**年**月**日**時病史采集時間：20**年**月**日**時
病史陳述者：******可靠程度：基本可靠發病節氣：****
主訴：反復發熱、咳嗽5天
現病史：******既往史：既往健康，否認水痘，麻疹，結核，肝炎病史。
個人史：母孕期健康，足月順產，第一胎，出生時體重、身高不詳。出生時無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養，按時添加輔食，生長發育正常，智力正常，按時預防接種。
過敏史：自訴清開靈過敏史，否認其他食物及藥物過敏史。
月經婚育史：
家族史：父母健康。否認家族遺傳病史。
體格檢查
T37℃P92次/分R20次/分bp
整體狀況：
望神：神志清楚，精神疲倦，********。
望色：正常面容，色澤偏白******。
望形：發育正常，營養一般，體型偏瘦********。
望態：體位正常，姿勢自然，步態正常********。
聲音：語言清晰，語言強弱適中，咳嗽，********。
氣味：無特殊氣味******。
舌象：舌紅，苔白****。
脈象：脈浮數******。
皮膚、粘膜及淋巴結：
皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，********
淋巴結：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結，表面光滑，********。
頭面部：
頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發疏密、色澤、分布均正常，********。
眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反應靈敏。
耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常******。
鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常******。
口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血(+++)，雙側扁桃體II0腫大，腭垂居中******。
頸部：
形：對稱，無異常腫塊******。
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簡介:
范文康，貴州卓舜律師事務所執業律師，中華全國律師協會會員，畢業于國內知名公安類院校法學專業，法學理論功底深厚、法學專業知識扎實。由于學校的特殊性，范文康律師曾在沿河土家族自治縣公安局學習，協助民警辦理各類治安、刑事案件，成功調解多起疑難經濟糾紛案件，具有豐富的法律實操經驗。范文康律師始終秉承“受人之托、忠人之事”的執業理念。在律師事務所實習、執業期間辦理的案子基本上都實現了委托人的訴訟目的，得到委托人的一致好評。一直為貴州合銳科技有限責任公司、貴州苗小妹電子商務科技有限責任公司、繽幕咖啡店、貴州赤兔馬科技有限公司、沿河一品源電子商務科技有限責任公司、普安縣小茗哥哥茶業科技有限公司等企業提供法律服務，訴訟及非訴業務經驗豐富。
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