醫療過錯與醫療事故的區別是什么

1、概念上的區別。

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。醫療過錯是指醫療事故以外，由于醫院的過錯，造成患者人身傷害的過錯。

2、醫療事故與醫療過錯在適用法律上存在差異，從而在鑒定、賠償數額等存在明顯不同。

前者主要依據國務院頒布的醫療事故處理條例，后者主要適用最高人民法院關于審理人身損害賠償。醫療事故的鑒定機構是醫學會，醫療過錯的鑒定機構是司法鑒定機構。按照醫療事故賠償所得要低于按照醫療過錯賠償所得。由于醫療事故鑒定被限定在糾紛醫院所在地的醫學會，鑒定的專家和糾紛涉及的醫院有千絲萬縷的聯系，被認為是兄弟之間的鑒定，鑒定專家不需對鑒定結果承擔任何責任，所以其鑒定的公正性被廣泛質疑。醫療過錯的鑒定機關沒有地域限制，且鑒定人員為法醫，鑒定人員對鑒定結果負責，鑒定相對公正，曾經有統計，在不被鑒定為醫療事故的醫療侵權中，有70%以上被鑒定為醫療過錯。

之所以出現醫療事故與醫療過錯的區分，除了與目前法制現狀有關外，很重要的原因與目前醫療事故鑒定缺乏公正有直接的聯系。由于醫療侵權的特殊性、復雜性，此二元制的現象將在很長一段時間持續存在。

3、關于醫療事故與醫療過錯的關系，人民法院在審理醫療糾紛案中應當處理好《民法通則》與《醫療事故處理條例》之間的關系。

對于鑒定機關認定不構成醫療事故，但在審理中有證據能夠認定醫療機構確實存在過錯，應當根據《民法通則》關于過錯責任的認定，確定醫療機構應當承擔的責任。

4、醫療事故鑒定與司法鑒定的關系。

在醫療事故糾紛處理過程中往往涉及多個鑒定，以至重復鑒定。對此，根據最高法院《關于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知》的規定，在訴訟中，交由醫學會組織鑒定。對不構成醫療事故，當事人要求對醫療機構的過錯以及傷殘等級進行鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》組織鑒定。

5、醫療糾紛中舉證責任倒置與正置的關系。

最高法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第4條中的規定是舉證責任的倒置，但只是部分舉證責任倒置，即涉及醫方是否有醫療過錯，醫療行為與損害結果之間是否存在因果關系負舉證責任。關于患者與醫療機構是否存在醫患法律關系，患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等，屬于舉證責任正置，舉證責任在患方。只有患者提供的證據達到《民訴法》第108條規定的起訴條件，人民法院才予立案受理。經過審理，只有患方對其負有舉證責任倒置才有意義。否則，應當依法駁回。

醫療過錯的表現形式及承擔責任

所謂醫療過錯，是指醫療機構及其醫務人員在醫療診療活動中違反法律法規的錯誤醫療行為，致患者出現人身損害的后果。醫療過錯的表現多種多樣，司法實踐中最常見的表現有：

1、侵犯患者的知情同意權

所謂患者的知情同意權是指在診療活動中具備意思表示能力的患者，在非強制狀態下充分接受和理解各種與其所患疾病相關的診療信息，在此基礎上對醫務人員制定的診療計劃自愿做出選擇的權利。我國《侵權責任法》第五十五條規定：“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施，需要實施手術、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”

知情同意權從醫療機構的角度看，是醫務人員的義務，醫務人員應向患者履行說明、告知和解釋的義務；對于患者來講，則是一種人格權，患者有權利知道并了解病情、治療方案以及可預見的后果，經過醫生告知其治療、檢查、手術的醫學風險以及藥物的副作用等之后，有自我決定權。

據此，由于醫務人員未盡告知義務，使患者喪失了選擇權，發生損害后果；或雖不必然與患者后果的發生有因果關系，但有可能延誤治療、增加患者的醫療費用或使后果提前出現，醫療機構都應根據過錯大小承擔賠償責任。但是，醫務人員雖未盡到告知義務，但與患者損害后果的出現無因果關系，或醫方出于善意且采取的治療方案對患者健康有益，并沒有造成患者損失的，醫方不應承擔賠償責任。

醫療實踐中，用以證明醫療機構履行了告知說明義務的主要證據一般體現為患方在各類知情同意書上的簽字，因此，醫療機構應引起高度重視，認真詳盡填寫，以避免醫療損害賠償糾紛的發生。

2、醫務人員未盡注意義務

醫務人員的注意義務，是指醫務人員在醫療活動中，應該具有高度的注意，對患者盡到善良的謹慎和關心，以避免患者遭受不應有的危險或損害的責任。《侵權責任法》第五十七條規定：“醫務人員在診療活動中未盡到當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”普通醫務人員一般應具有下列注意義務：

（1）有義務具備同一地區或相似地區并在相同條件下從業的醫務人員通常所具有的學識和技術；

（2）有義務使用同一地區或相似地區并在相同條件下從業的醫務人員在相同的病例中通常使用的注意和技術；

（3）有義務在實施技術或應用學識時使用合理技術和最佳判斷。

醫務人員違反注意義務的主要情形有：

（1）違反醫療行為中不良結果的回避義務，沒有采取舍棄危險行為或提高注意并采取安全措施，如對手術適應癥把握不準、手術方式的選擇不當、手術中操作失誤等造成損害后果。

（2）違反醫療行為中不良結果的預見義務，已預見到損害而未采取相應的措施回避或本應預見而未預見損害結果，比如對一些損傷的并發癥和后遺癥沒有遇見或沒有采取措施預防；

（3）違反醫療活動中的轉醫義務，包括轉醫說明義務和轉醫運送義務。如對本領域之外或本人能力之外的的患者沒有做出轉醫說明，對自己沒有能力處置的其它學科的疾病沒有及時會診，對病情危重無法趕到有條件加以治療的醫院時，沒有將患者安全快速轉運到該醫院等。

實踐中，應切實把握好醫務人員違反注意義務的判斷標準，“當時醫療水平相應的診療義務”，即認定醫務人員有無過錯，應當考慮醫療機構的客觀條件及其醫療人員的平均水平、醫療水準和醫務人員資質，根據其實施醫療行為時所處的特定時間和地域來認定。限于當時醫療水平難以治療的，不能認定醫療機構有過錯，更不能用現在的醫療水平認定過去醫療行為有無過錯。

目前，我國的法律法規對醫師的注意義務缺乏規定，對醫務人員的醫療水準法律規定的也比較抽象，有待于法律的進一步完善。

3、偽造、涂改病歷資料或病歷材料不全等

《侵權責任法》第五十八條規定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：”

（一）違反法律、行政法規、規章及其他有關診療規范的規定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷材料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷材料。病歷資料，是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程的所有醫療文書資料。病歷材料是認定案件事實、明確責任的最重要證據。而且病歷資料主要掌握在醫療機構手里，醫療機構有保管病歷資料的義務，因此，醫療機構具有違反上述法律規定的行為，可以推定醫療機構有過錯。

當前，病例中存在的主要問題有：

（1）篡改病歷；

（2）后補病歷；

（3）病歷內容不全、對醫療行為未予記錄；

（4）檢查結果無依據；

（5）涂改不符合規定；

（6）記錄時間有誤；

（7）病歷內容矛盾，與實際情況不符；

（8）簽名問題，包括非醫護人員制作和簽名、非患者本人簽名等等。

對病例中存在的問題，患者提出異議，醫療機構是否據此承擔賠償責任，應綜合考慮。對于患者的異議缺乏證據，所提異議不符合《病歷書寫規范》的規定，要求筆跡鑒定而不交納鑒定費的等等，應不予支持；對病歷不真實、病歷不能作為鑒定的依據，異議成立，醫療機構應承擔不能鑒定而導致的對自身不利的法律后果；對異議成立但并不能直接否認病歷真實性的，比如病歷涂改不符合規范要求、實習生書寫病歷、病歷記載不及時等，如果醫療行為本身不存在問題，醫療機構就不應當承擔賠償責任，只有當醫療機構的醫療行為存在問題并對患者造成損害時，醫療機構才應當承擔賠償責任。人民法院也可告知鑒定機構：“如果存在問題的病歷對鑒定產生實質性的影響，應作出對醫療機構不利的解釋”，由鑒定機構鑒定醫療機構有無過錯、責任大小。不能簡單地否認病歷的真實性，特別是在相關病例中所涉的診斷可以得到無問題病歷的印證的情況下，否則，醫院將承擔巨大的賠償責任。

發生醫療事故怎么私了？

私了，在法律上稱為“和解”，即醫患雙方協商解決。過去，出現了醫患糾紛，醫院與患者或其家屬通過協商，最后達成了某種協議，寫一個“協議書”，糾紛就“私了”了。現在“私了”的方式已經變了，《醫療事故處理條例》規定，醫院要在“私了”后的7日內，將私了的情況及協議書上報上級行政管理部門，管理部門將對其進行審核并對醫療機構進行處罰。

通常在人們的觀念中，簽署了“協議書”，矛盾就“私了”了。但在現實中，卻常有“私了”后患方以協議書為某種依據去起訴醫院的事件，而這在法律上是被允許的。只是由于醫院在協議書上對一些醫療行為不當已經自認，而使醫院在法院審理中處于被動。耐人尋味的是，私了后只有患方再告醫院者，卻未見醫院告患方者。

醫院在醫療過程中若不存在差錯或根本就沒有醫療事故，醫院就不應該進行協商解決，也就不存在認定醫療事故的原因、事故等級及賠償責任，以防受人以柄。法院從來沒有剝奪醫院起訴的權利。

從上面律霸網小編為大家介紹的關于醫療過錯和醫療事故的區別，相信大家都了解了。律霸網小編提醒大家在日常中對于發生醫療過錯首先要心平氣和，保持相對穩定的心態，積極面對，不要造成更多的混亂，更多相關法律問題，請大家到律霸網咨詢律師。