銅川市采用建立醫療責任保險統保與第三方人民調解機制相結合的新模式來解決醫療糾紛。
“調保結合”機制是指醫調委在醫療糾紛人民調解與醫療責任保險協同運作的基礎上,依托于自身成立的專業性調解組織和認可糾紛調解行為、調解結果的保險產品,通過主動調解、專業鑒定、司法確認、訴調對接和保險索賠服務等環節,有機地融調解與保險理賠于一體,將司法訴訟和人民調解確定的參保醫療機構應承擔的民事賠償責任,轉由醫療責任保險承保公司依約直接承擔,優化保險理賠程序,使患方盡快得到賠償,加快醫療糾紛的處理。在銅川市發生醫療糾紛,患者可直接通過“醫調委”進行調解,“醫調委”調解醫療糾紛不收取當事人任何費用,醫患雙方經調解達成協調協議,進行司法確認后,可強制執行。
二、銅川市醫療糾紛調解新機制的作用
1、強化醫療糾紛人民調解員隊伍建設
銅川市醫調委健全調解組織機構,發揮保障作用,嚴把調委會調解員的選拔關。選出個人素質高、群眾威信高、文化水平高的“三高”人員進入人民調解委員會擔任人民調解員。人民調解委員會現有專職調解員5人、兼職調解員3人。1名從事政治工作20多年的縣團級軍轉干部擔任醫調委主任,兩名從事法院工作30年以上的高級法官返聘為首席調解員,工作三年以上、具有豐富工作經歷和經驗的法律事務工作者擔任調解員。3名大專、5名本科學歷,高文化高素質高水平的人才配備為復雜的醫療糾紛人民調解夯實了基礎。對重大醫療矛盾、糾紛和突發事件,醫調委第一時間趕赴現場,協調、勸解、調解處置,在醫患之間形成一道緩沖帶,保護醫務工作者,維護患者權益。
在發揮保障作用的同時,銅川市醫調委積極發揮宣傳培訓職能,把控“調防結合、以防為主”的工作方針,從“防”字入手,做好醫療機構的培訓工作和患者的醫學常識、法律法規宣傳工作,全力預防糾紛發生。一是抓好醫務人員的醫療糾紛專業培訓,讓他們既是醫學界的“能人”,又是法律法規的“明白人”,懂醫更懂法。二是促進患者的普法學習,利用患者上門咨詢、申請調解的機會,設立醫療糾紛接待、咨詢、受理辦公室,適時有針對性地做好法律法規的宣傳教育,降低醫患對立情緒和患方的盲目性,及時發放調解程序和法律維權小冊子,提高患方法律素質,引導他們走上正確的法律訴訟途徑,預防和減少醫療糾紛的發生。
2、按照“依法調解、規范程序、靈活高效”的原則公正調解
銅川市醫調委通過建立公正權威的醫學評鑒機制,充分發揮醫調委的“評鑒”作用,在銅川市衛計局和司法局的協助和指導下,組建了由醫學專家、律師、司法鑒定專家組成的專家庫。重大疑難醫療糾紛需要調解時,隨機抽取專家,按照科學的制度、合理的程序及嚴格的標準開展醫療糾紛專家評鑒,徹底厘清診療過程中的問題與責任,為醫調委客觀公正地化解糾紛提供依據,改變了以往醫療糾紛調解不分責任只為息事寧人的不正常現象。
3、破解醫患糾紛治理難題精準助力“平安醫院”建設
銅川市醫調委對接到的醫患糾紛報案實行分級處置,發揮專業優勢,不斷提高醫療糾紛處置效率。為患者構建了可以理性、合法滿足訴求,公平解決醫療糾紛的有效渠道;能夠迅速將以醫療糾紛由醫院內轉移至醫調委,走專業評鑒的路子,設置了索賠金額在5000元以內的,醫院與患方可直接協商解決;索賠金額超過5000元的,醫患雙方不得私了,須向醫調委提出申請,經專家評鑒后進行調解,達成調解協議后,由第三方機構進行給付;不同意調解,仍可申請醫療事故鑒定或向法院提起訴訟,實現了醫療糾紛分級處理、專業客觀,提高了醫療糾紛處置工作效率。
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