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在醫療事故發生的同時往往就會產生相應的醫療糾紛，為了能夠弄清楚事實的情況，明確責任的歸屬，我們往往需要有關第三方的介入。在醫療事故當中，主治醫生是具有專業知識的人，最能夠了解事故發生的原因，因此為了能夠查清事實，醫生需要書寫醫療過錯陳述書，以下我們就對了解一下醫療過錯陳述書的范本。

尊敬的各位專家：

患者父母常XX，Lxx訴我及Gxx、y城縣人民醫院醫療損害責任糾紛一案，由y城縣人民法院立案審理，現委托貴機構進行醫療過錯鑒定。

以下是我方陳述意見，請專家參考：

一、患者在我處的簡要治療經過

2011年4月某日，患者常新銳在其父母常XX、Lxx帶領下找我看病，自述肚子難受，多日未解大便。我先檢查她心臟正常，又看到舌苔發紅，就現給她灌了一支開塞露，讓其大便。大便之后，患者肚子不再難受，只是頭有點疼，還有些惡心。我又給她拿了一片去痛片，兩片Vb6，兩個氟哌酸。告知其父母如不再難受就不要喝了。臨走，又告知其父母不行就到醫院看看。

二、關于我的診療過錯

根據臨汾市醫學會2011年4月27日作出的《醫療事故技術鑒定書》，認為我的診療過錯在于“只根據病人主訴，未檢查腹部，且無病歷書寫就給患者用藥，違反了國家有關診療規定及《病歷書寫基本規范》等”。

對此，本人需要解釋的是：

1、本人以研習中醫為主，診療手段多以“望聞問切”為主，在上述手段能夠作出基本判斷的情況下，一般不采用西醫常規的“腹部檢查”

2、本案中，患者到我處就診時，精神狀態良好，僅自述肚子難受，并無腹部劇烈疼痛等急腹癥狀。當查知其多日未解大便，便以開塞露灌腸，患者肚子不再難受，癥狀消除。在此情況下，我不再進行腹部檢查，有其合理性。

3、關于用藥問題，當患者自述有點惡心時，我觀察了舌苔，見其舌苔發紅，診斷其胃熱，遂給與Vb6，氟哌酸等對癥治療。患者自述頭痛，給予其去痛片對癥治療。這些用藥均不可能導致患者“因肝被膜下血腫破裂，腹腔積血致失血性休克而死亡”。

4、至于病歷書寫問題，這與患者的死亡沒有因果關系，應由衛生行政部門予以處理。

三、關于我的醫療行為與損害后果之間的因果關系

根據《山西醫科大學司法鑒定中心司法鑒定見書》鑒定意見：患者“常新銳因肝被膜下血腫破裂，腹腔積血致失血性休克而死亡”。

如上所述，患者在我處診療時，精神狀態良好，我根據其臨床表現，為其對癥處理后，患者的癥狀得到了改善，我同時在其臨走時，囑其父母帶患者到醫院看病。因此，我已經盡到了一名鄉村醫生的轉診義務，客觀上沒有延誤患者的救治時間。此其一。

其二，我在診療過程中，只是用開塞露給患者灌腸，該措施不可能導致患者肝被膜下血腫破裂。

其三，我開給患者的藥只有去痛片一片，Vb6兩片，氟哌酸兩個，并告知患者母親“不難受就不要喝了”。因此患者可能并沒有服用我開的藥。即便服用了，也不會導致肝被膜下血腫破裂。

其四，我沒有診斷出患者肝被膜下血腫破裂，是由于患者的初期癥狀很輕，難以診斷。作為一名鄉村醫生，在患者初期臨床表現尚不顯著的情況下，沒有B超、化驗等相關設備的支持，我很難做出診斷。但我已經告知患者去醫院看，故不能因此認定我的診療行為與損害后果有因果關系。

綜上所述，患者因病死亡與我的診療行為沒有直接因果關系。

此致

山西省人身傷害司法鑒定中心

醫生：石XX 代理人：山西師達律師事務所 王xx趙宏xx律師

二○一二年十二月二十一日

在以上的醫療過錯陳述書范本中，我們可以了解到醫療過錯陳述書的書寫需要將患者住院的是身體狀況，以及醫生在治療時候出現的過錯，以及最重要的患者出現損害的后果跟醫生的治療過錯之間是否存在因果的聯系，如果存在聯系那么醫院就的擔負相應的賠償責任，如果沒有就不需要承擔相關的責任。

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