近年來，根據(jù)醫(yī)療現(xiàn)狀頻頻發(fā)生院方和患者之間的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾十分緊張，為了防止和減少這一現(xiàn)象的發(fā)生，我國制定了相關(guān)規(guī)定，遇到醫(yī)療事故糾紛首先要通過法律的途徑來解決，那么安徽省對于醫(yī)療糾紛處理意見是什么呢？我們通過下文來了解一下。

安徽省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見

為妥善處理醫(yī)患關(guān)系，正確審理醫(yī)療糾紛案件，平等保護患者、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)、司法解釋的規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本意見。

第一章 立案受理

第一條本《意見》所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方就醫(yī)療機構(gòu)的診療行為產(chǎn)生爭議而引發(fā)的醫(yī)療損害責任糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。

下列行為為非診療行為：

（一）與診療行為無關(guān)的醫(yī)療設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者損害的行為；

（二）與診療行為無關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)管理有瑕疵導(dǎo)致患者損害行為；

（三）醫(yī)務(wù)人員非因履行醫(yī)療職務(wù)行為導(dǎo)致患者損害的行為；

（四）非法行醫(yī)行為；

（五）其他與診療行為無關(guān)導(dǎo)致醫(yī)患雙方或一方損害的行為。

對于非診療行為所產(chǎn)生的損害賠償，適用法律關(guān)于人身損害賠償?shù)囊话阋?guī)定。

第二條患者因診療行為而遭受損害，患者主張侵權(quán)損害責任賠償?shù)模赣蔀椤搬t(yī)療損害責任糾紛”；患者主張違約責任賠償?shù)?，案由為“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”。

患者對侵權(quán)責任之訴或違約責任之訴未作出明確選擇的，人民法院應(yīng)當向患者釋明并要求患者作出明確選擇。

第三條在患者以醫(yī)療損害責任糾紛起訴的案件中，醫(yī)療機構(gòu)以終止醫(yī)療服務(wù)合同提起反訴的，告知醫(yī)療機構(gòu)另行起訴，但醫(yī)療機構(gòu)要求患者償還拖欠的醫(yī)療費的，人民法院可合并審理。

第四條因國家計劃的預(yù)防接種異常反應(yīng)或計劃生育并發(fā)癥與醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的糾紛，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，不屬于人民法院民事案件受理范圍。

第二章 當事人

第五條因診療行為受到損害，依法向人民法院提起訴訟的患者，為醫(yī)療糾紛的原告?；颊咚劳?，其近親屬為原告。

患者死亡的，請示撫養(yǎng)費的原告是患者生產(chǎn)依法應(yīng)當承擔撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者沒有勞動能力又沒有生活來源的成年近親屬。

第六條患者起訴的，下列情形中區(qū)別情況確定被告：

（一）醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)許可證和法人資格的，該醫(yī)療機構(gòu)為被告；

（二）國家機關(guān)、企、事業(yè)單位設(shè)立為內(nèi)部職工服務(wù)的門依部、衛(wèi)生所（室），雖領(lǐng)有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但不具備法人資格的，以設(shè)立單位為被告；

（三）依法設(shè)立的不具備法人資格的個體、私營診所，以醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)證上載明的單位或個人為被告；

（四）個人與農(nóng)村集體經(jīng)濟組織簽訂承包合同以村衛(wèi)生所（室）的名義行醫(yī)的，或者有證據(jù)證明農(nóng)村集體經(jīng)濟組織對個人以村衛(wèi)生所（室）的名義行醫(yī)的行為知悉并未做反對表示的，以發(fā)包的農(nóng)村集體經(jīng)濟組織和個人為共同被告；

（五）醫(yī)療機構(gòu)外請專家進行醫(yī)療活動產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，以邀請醫(yī)療機構(gòu)為被告。

（六）醫(yī)療機構(gòu)將內(nèi)設(shè)科室承包給個人的，以醫(yī)療機構(gòu)為被告。

第七條患者在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)就診，以就診的各醫(yī)療機構(gòu)為共同被告的，應(yīng)予準許。患者僅以部分醫(yī)療機構(gòu)被告的，人民法院可以依當事人的申請追加患者就診的其他醫(yī)療機構(gòu)為共同被告。為查明事實需要，人民法院也可以依職權(quán)追加患者就診的其他醫(yī)療機構(gòu)為第三人。

第八條因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或者輸入不合格血液導(dǎo)致患者損害的，患者鈄醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或血液提供機構(gòu)作為共同被告起訴的，人民法院應(yīng)予準許。

第三章 舉證責任

第九條醫(yī)療損害責任糾紛案件，患者應(yīng)當舉證證明雙方之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害事實和損害后果，患者還應(yīng)當提供醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯的證據(jù)；醫(yī)療機構(gòu)主張其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系的，應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)證明。

醫(yī)療損害責任糾紛案件，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對《侵權(quán)責任法》第六十條規(guī)定的免責事由承擔舉證責任。

醫(yī)療產(chǎn)品損害責任糾紛案件，由患者對醫(yī)療產(chǎn)品缺陷及損害事實負擔舉證責任。

第十條 患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議，醫(yī)療機構(gòu)已書面告知患者一方進行尸檢，如因患者一方的原因未行尸檢，導(dǎo)致無法認定醫(yī)療行為有無過錯或過錯與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的，患者一方應(yīng)承擔不利的訴訟后果。如因醫(yī)療機構(gòu)未書面告知而導(dǎo)致未行尸檢的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔不利的訴訟后果。

第十一條 患者根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同請求醫(yī)療機構(gòu)承擔違約責任的，應(yīng)當證證明下列事實；

（一）雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系；

（二）醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療服務(wù)合同約定的；

（三）患者的損害與醫(yī)療機構(gòu)的違約行為之間存在的因果關(guān)系。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)就其提出抗辨的事由或事實承擔舉證責任。

第十二條 醫(yī)療損害責任糾紛案件，當事人應(yīng)當向人民法院提供由其保存的涉案病歷資料。

患者一方在訴訟中對經(jīng)治醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格有異議，有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)提供該醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書。

第十三條患者提供證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)存在《侵權(quán)責任法》第五十八條第（一）、（三）項情形的，即應(yīng)推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。

醫(yī)療機構(gòu)無正當理由拒不提供由其保管的與治療有關(guān)的病歷資料，應(yīng)視為《侵權(quán)責任法》第五十八條第（二）項規(guī)定的情形。

第十四條當事人對由對方保存的病歷資料等證據(jù)材料的真實性、完整性有異議的，應(yīng)當明確提出異議內(nèi)容，并說明理由。當事人提出合理質(zhì)疑的，由保存資料的一方承擔舉證責任。

第十五條發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄、檢驗資料等病歷資料應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，并應(yīng)由雙方簽字確認。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。醫(yī)患雙方均可以作為證據(jù)提供。

有證據(jù)證明，一方當事人無正當理由拒不同意、不配合共同封存或啟封病歷資料、現(xiàn)場實物等證據(jù)材料的，應(yīng)承擔相應(yīng)不利的訴訟后果。

第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等必要情況，通常應(yīng)以書面方式告知患者、患者的近親屬或被患者明確授權(quán)的人。因搶救生命垂危的患者等情況緊急的也可采用口頭告知方式。

醫(yī)療機構(gòu)負有下列告知義務(wù)的履行情況舉證責任。

（一）對患者實施手術(shù)的；

（二）對患者施行特殊檢查或特殊治療的（參照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第88條規(guī)定）；

（三）存在多種治療方案且有較大風險的；

（四）有轉(zhuǎn)診必要的；

（五）對患者施行其他可能產(chǎn)生嚴重不良后果的診斷、治療活動的。

醫(yī)療機構(gòu)未能舉證證明的，應(yīng)當認定其違反告知義務(wù)，但醫(yī)療機構(gòu)能夠舉證證明，確因搶救生命垂危的患者等緊急情況無法告知的不承擔相應(yīng)的賠償責任。

第四章 醫(yī)療鑒定

第十七條因涉及醫(yī)療專業(yè)性問題，人民法院可以根據(jù)當事人的申請或依職權(quán)決定進行醫(yī)療鑒定。

人民法院委托鑒定應(yīng)當按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》（2005）及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。

第十八條 醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯鑒定，統(tǒng)稱醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當委托醫(yī)學(xué)會進行鑒定。醫(yī)療過錯鑒定，可以委托醫(yī)學(xué)會或具有相應(yīng)資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行。當事人應(yīng)當配合鑒定，無正當理由拒不配合的，應(yīng)承擔相應(yīng)不利的訴訟后果。

委托醫(yī)學(xué)會進行首次醫(yī)療過錯鑒定的，由以雙方當事人選擇省內(nèi)市級醫(yī)學(xué)會組織進行鑒定。雙方當事人不能達成一致的，由人民法院組織當事人在市級醫(yī)學(xué)會中隨機抽取。如案件疑難復(fù)雜，在本地區(qū)有重大影響的或重新鑒定的，經(jīng)人民法院決定由省醫(yī)學(xué)會組織鑒定，亦可由外省醫(yī)學(xué)會或中華醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第十九條 進行醫(yī)療損害鑒定，人民法院應(yīng)當組織雙方當事人對病歷資料和其他鑒定材料進行質(zhì)證，未經(jīng)質(zhì)證的材料不能作為鑒定依據(jù)。

第二十條當事人對病歷資料及其他鑒定所需證據(jù)材料的真實性、完整性有異議的，應(yīng)當明確提出異議的具體內(nèi)容和理由。由人民法院先行組織雙方當事人質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證仍不能達成一致的，人民法院經(jīng)審查認為異議成立的，應(yīng)當委托文書鑒定。

第二十一條 人民法院對病歷資料存在不符合《病歷書寫基本規(guī)范》的修改、遺漏等瑕疵時，應(yīng)通過咨詢專家（必要時可采取聽證的方式），委托文書檢驗等方式來認定瑕疵病歷對鑒定是否有實質(zhì)性影響，如不存在實質(zhì)性影響的，應(yīng)繼續(xù)進行鑒定；如存在實質(zhì)性影響的，則應(yīng)終止鑒定，由瑕疵由的一方承擔對此不利的訴訟后果。

制作方對病歷資料內(nèi)容存在的明顯矛盾或錯誤不能作出合理解釋，應(yīng)承擔相應(yīng)不利的訴訟后果。

當事人遺失、搶奪病歷，或以其他不正當手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯無法認定的，應(yīng)承擔不利的訴訟后果。

第二十二條 人民法院委托進行醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)要求鑒定機構(gòu)在鑒定結(jié)論中對涉案醫(yī)療行為有無過錯、醫(yī)療過錯行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小，一并作出明確鑒定結(jié)論；經(jīng)鑒定醫(yī)療行為有過錯、患者又構(gòu)成傷殘的，應(yīng)同時作出傷殘等級鑒定結(jié)論，并依照《醫(yī)療事故分級標準（試行）》所確定的標準評定傷殘等級。

第二十三條依當事人一方申請委托鑒定的，鑒定費一般由該申請人預(yù)交；人民法院依職權(quán)決定委托鑒定的，鑒定費由雙方當事人預(yù)交。

第二十四條 鑒定過程中，鑒定機構(gòu)認為需要向雙方當事人和其他相關(guān)單位或個人進行調(diào)查取證的，應(yīng)當告知人民法院，由人民法院組織進行，人民法院需要鑒定機構(gòu)派員協(xié)助調(diào)查取證時，鑒定機構(gòu)應(yīng)當指派專家或相關(guān)人員協(xié)助。

第二十五條當事人對鑒定結(jié)論持有異議的，鑒定人應(yīng)當出庭接受當事人質(zhì)詢，鑒定人確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準許，可以書面答復(fù)當事人的質(zhì)詢，鑒定人無正當理由拒不出庭且拒作書面答復(fù)，或結(jié)合質(zhì)詢、答復(fù)仍不能排除對鑒定結(jié)論的合理懷疑的，人民法院對鑒定結(jié)論可不予采信。

對鑒定結(jié)論，當事人可以申請具有專門知識的人員進行輔助質(zhì)證，包括對鑒定人進行詢問等。

第二十六條當事人對醫(yī)療損害鑒定結(jié)論不服申請重新鑒定的，人民法院應(yīng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，審查決定是否予以準許。

對于有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、補充說明、重新質(zhì)證、補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。

第二十七條鑒定機構(gòu)作出的鑒定結(jié)論應(yīng)當清楚明確。鑒定結(jié)論在過錯、因果關(guān)系和過錯程度認定上模棱兩可，結(jié)論不明確的，應(yīng)要求鑒定機構(gòu)補充說明或補充鑒定。鑒定機構(gòu)拒絕補充或補充說明后鑒定結(jié)論仍不明確的，鑒定結(jié)論不予采信。

第二十八條 因藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)療器械是否存在質(zhì)量缺陷，需要鑒定的，人民法院應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的機構(gòu)進行醫(yī)療用（產(chǎn)）品質(zhì)量的鑒定。

第五章 賠償責任

第二十九條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中應(yīng)當盡到與當時的醫(yī)療技術(shù)水平相應(yīng)的注意義務(wù)，未盡到該注意義務(wù)造成患者損害的，應(yīng)認定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。

認定醫(yī)療機構(gòu)有無違反注意義務(wù)，應(yīng)主要依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)，并適當考慮醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)、水平。

第三十條人民法院確定醫(yī)療損害賠償責任，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療損害后果、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責任程度，醫(yī)療損害后果與患者原有疾病之間的關(guān)系，并結(jié)合患者個體差異等因素進行確定。

鑒定結(jié)論認定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔主要責任或次要責任的，人民法院應(yīng)按下列情形確定醫(yī)療機構(gòu)承擔責任比例：主要責任承擔的責任比例通常在90%至60%之間；次要責任承擔的責任比例通常在40%至10之間。

患者在訴訟中放棄對部分醫(yī)療機構(gòu)的訴訟請求的，其他醫(yī)療機構(gòu)對被放棄訴訟請求的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔的賠償份額不承擔責任。責任范圍難以確定的，推定各醫(yī)療機構(gòu)承擔同等責任，人民法院應(yīng)當將放棄訴訟請求的法律后果告知患者。

第三十一條醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件，當事人對于違約責任有明確約定的，從其約定：當事人未明確約定違約責任的，可依照《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)責任。

第三十二條醫(yī)療機構(gòu)違反告知義務(wù)，給患者造成人身損害的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

醫(yī)療機構(gòu)未盡告知義務(wù)，未給患者的身體組織造成損害，但嚴重損害患者知情同意權(quán)，造成精神痛苦，患者要求精神損害賠償的，應(yīng)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)確定醫(yī)療機構(gòu)適當承擔精神損害賠償責任。

第三十三條人民法院審理醫(yī)療損害賠償條件，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，其賠償范圍和標準應(yīng)按照《侵權(quán)責任法》和相關(guān)司法解釋的規(guī)定予以確定。

人民法院適用《侵權(quán)責任法》審理醫(yī)療糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，計算出被撫養(yǎng)人生活費的具體數(shù)額，再與殘疾賠償金或死亡賠償金的數(shù)字額相累加，以殘疾賠償金或死亡賠償金的名義作出裁判，被扶養(yǎng)人生活費在判決中不再列出。

第三十四條醫(yī)療機構(gòu)與患者已達成調(diào)解協(xié)議或在第三方主持下達成調(diào)解協(xié)議的，患者以同一事由又起訴至人民法院，應(yīng)依照《最高人民法院關(guān)于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》處理。

第六章 附則

第三十五條 本意見自下發(fā)之日起施行。本院皖高法（2004）11號《關(guān)于審理醫(yī)療糾紛民事案件的若干意見（試行）》同時廢止。

本意見與法律、法規(guī)、司法解釋的規(guī)定不一致的，從其規(guī)定。

在患者對治療過程和結(jié)果不滿意而發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況下，切勿以自己的方式解決，首先應(yīng)該向當?shù)匦l(wèi)生局相關(guān)部門進行投訴，選擇理性的處理才是我們應(yīng)該做的選擇。

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