近年來,根據(jù)醫(yī)療現(xiàn)狀頻頻發(fā)生院方和患者之間的醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾十分緊張,還不時(shí)的會引起一些醫(yī)療糾紛官司,為了防止和減少這一現(xiàn)象的發(fā)生,我國制定了相關(guān)規(guī)定,那么醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛一般有哪些準(zhǔn)備呢?我們通過下文來了解一下。
一、 醫(yī)方被起訴后應(yīng)做的應(yīng)訴準(zhǔn)備
1、 收到患方的起訴狀時(shí),須冷靜處之。
通過解決爭議,是人們法律意識提高、法制健全的標(biāo)志。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要害怕打官司,通過訴訟,可以提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的防范意識,增加防范手段,同時(shí)也是防止矛盾激化的重要方式。
通過研究原告的起訴狀,可以發(fā)現(xiàn)案件的爭議焦點(diǎn),了解對方的觀點(diǎn)和對有關(guān)事實(shí)的掌握程度。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)開始全面收集相關(guān)證據(jù),包括資料、相關(guān)法律、法規(guī)(含衛(wèi)生部門發(fā)布的部門規(guī)章)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。尤其注意對病歷資料的收集工作,包括相關(guān)的x光片、化驗(yàn)單、報(bào)告單、病理資料等,在此基礎(chǔ)上制訂訴訟策略。訴訟策略的制訂將直接影響訴訟的進(jìn)程和訴訟結(jié)果,應(yīng)根據(jù)不同案件的具體情況加以制訂。
2、認(rèn)真對待答辯狀。
對于答辯狀內(nèi)容應(yīng)特別斟酌,不應(yīng)輕易承認(rèn)原告提出的事實(shí),因?yàn)楦鶕?jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以下稱《若干規(guī)定》第74條規(guī)定,訴訟過程中,當(dāng)事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認(rèn)的對己方不利的事實(shí)和認(rèn)可的證據(jù),人民法院應(yīng)當(dāng)予以確認(rèn),除非當(dāng)事人反悔并有相反證據(jù)足以推翻。
二、法庭審理程序
1、法庭質(zhì)證
對證據(jù)的質(zhì)證,應(yīng)緊緊圍繞對方證據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性,就證據(jù)的證明力以及證明力大小進(jìn)行質(zhì)疑、說明和辯駁。真實(shí)性是指證據(jù)所反映的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的,客觀存在的。有時(shí)判斷是比較困難的,需要結(jié)合其他證據(jù)或綜合全案情予以判斷,確定其證據(jù)效力。關(guān)聯(lián)性是指證據(jù)與待證事實(shí)之間的客觀聯(lián)系。合法性,包括證據(jù)收集的程序和方法合法、證據(jù)形式合法。證明力,亦稱證據(jù)的證據(jù)力,是指對案件事實(shí)證明作用有無的證明程度的大小。
2、司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
(1) 司法鑒定具有充分的法律依據(jù)。民事訴訟法規(guī)定,人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定。2003年元月6日,最高級人民法院下達(dá)了關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知,該通知第二條明確了需鑒定的應(yīng)交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定(《民事訴訟法》第72條)。安徽省高級人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療賠償案件的若干意見》第十五條、第十六條規(guī)定,對市、省級醫(yī)學(xué)會己經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的,當(dāng)事人仍有權(quán)申請中華醫(yī)學(xué)會或進(jìn)行司法鑒定。因此,當(dāng)事人或人民法院有權(quán)委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過錯(cuò)( 臨床醫(yī)學(xué))鑒定。委員會并非唯一有資格進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的機(jī)構(gòu),如北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、上海司法鑒定中心、北京華夏物證鑒定中心、皖南醫(yī)學(xué)院等均有司法鑒定資格。
(2) 司法鑒定的內(nèi)容。當(dāng)事人或法院委托鑒定時(shí),一般并不要求受托單位確認(rèn)是否為醫(yī)療事故,而是要求判定醫(yī)院在診療護(hù)理過程中是否存在醫(yī)療過失或過錯(cuò),以及醫(yī)療過失或過錯(cuò)與損害后果是否有因果關(guān)系。因此,應(yīng)特別重視司法鑒定。
(3) 司法鑒定申請。申請鑒定是雙方當(dāng)事人的訴訟權(quán)利,并非總是由患者提出,醫(yī)院亦可提出,尤其是在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論對己不利時(shí)。注意應(yīng)在法院指定的舉證期限內(nèi)提出申請并交納費(fèi)用,同時(shí)提供相關(guān)材料,否則將承擔(dān)舉證不能的法律后果。
(4)鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員的確定。當(dāng)事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu),協(xié)商不成的,由人民法院指定。目前,法庭認(rèn)可當(dāng)事人自行委托鑒定的鑒定結(jié)論。
(5)鑒定書內(nèi)容的審查與質(zhì)證。注意對鑒定書的形式和內(nèi)容進(jìn)行審查,包括審查被鑒定人的姓名是否準(zhǔn)確,委托鑒定事項(xiàng)是否與申請鑒定事項(xiàng)相符,鑒定材料的來源,鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)手段,鑒定過程的說明,是否有明確的鑒定結(jié)論,鑒定人及鑒定機(jī)構(gòu)是否簽名蓋章。另外,審查鑒定書是否附有鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人資質(zhì)證明材料。
(6)客觀對待司法鑒定結(jié)論。司法(或法醫(yī)學(xué))鑒定并非總是不利于醫(yī)院。如石家莊“左腎丟失案”。
3、訴訟證據(jù)的收集
證據(jù)即證明案件事實(shí)的根據(jù)。學(xué)理解釋可以表述為,證據(jù)即證明與法律事實(shí)及有關(guān)事實(shí)存在與否的根據(jù),無論這“根據(jù)”是真是假,它都是證據(jù);無論這“根據(jù)”是否被法庭采信,它還是證據(jù)。證據(jù)可以有多種表現(xiàn)形式。我國《刑事訴訟法》第31條稱“證明案件真實(shí)情況的一切事實(shí),都是證據(jù)”,但同時(shí)又稱“以上證據(jù)必須經(jīng)過查證屬實(shí),才能作為定案的根據(jù)”,這種定義是錯(cuò)誤的,是相互矛盾的。
教科書、醫(yī)學(xué)論著、學(xué)術(shù)文章等,均可以作為證據(jù)使用。
4、關(guān)于病歷真實(shí)性的舉證責(zé)任。
在法庭上,患者和家屬經(jīng)常對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷真實(shí)性提出異議,這是其訴訟權(quán)利,但同時(shí)其亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的證明責(zé)任。對于醫(yī)院提交的病歷資料,患方或代理人提出異議(認(rèn)為該病歷系偽造、修改的),但如果沒有足以反駁的相反證據(jù)的,法院將確定病歷的證明力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對訴訟程序及相關(guān)法律、法規(guī)的了解,可最大程度的維護(hù)自己的合法權(quán)益,避免和減少經(jīng)濟(jì)損失。有利于醫(yī)院的良性發(fā)展,有利于醫(yī)務(wù)人員的自身保護(hù)。從而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,更好的服務(wù)于患者。
患者在遭遇醫(yī)療事故后應(yīng)該選擇理性應(yīng)對,而醫(yī)院則需要積極采取措施,認(rèn)真對待答辯狀,對相關(guān)的醫(yī)療過程及證據(jù)做好準(zhǔn)備,更多問題可以咨詢365律師為您解答。
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