醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為,在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。那么醫(yī)院被起訴后怎么應(yīng)訴呢?請閱讀下面的內(nèi)容。
一、 做好訴前準(zhǔn)備工作
指醫(yī)療機構(gòu)收到起訴狀后至開庭前應(yīng)做的有關(guān)工作。主要有以下三項:
1、 收到患方的起訴狀時,須冷靜處之。
通過訴訟解決爭議,是人們法律意識提高、法制健全的標(biāo)志。因此,醫(yī)療機構(gòu)不要害怕打官司,通過訴訟,可以提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的防范意識,增加防范手段,同時也是防止矛盾激化的重要方式。
2、 研究起訴狀內(nèi)容,針對患方提出爭議的焦點問題全面收集證據(jù),制訂訴訟策略。
通過研究原告的起訴狀,可以發(fā)現(xiàn)案件的爭議焦點,了解對方的觀點和對有關(guān)事實的掌握程度。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)開始全面收集相關(guān)證據(jù),包括病歷資料、相關(guān)法律、法規(guī)(含衛(wèi)生部門發(fā)布的部門規(guī)章)、診療護理規(guī)范和常規(guī)。尤其注意對病歷資料的收集工作,包括相關(guān)的X光片、化驗單、報告單、病理資料等,在此基礎(chǔ)上制訂訴訟策略。訴訟策略的制訂將直接影響訴訟的進程和訴訟結(jié)果,應(yīng)根據(jù)不同案件的具體情況加以制訂。
3、認(rèn)真對待答辯狀。
對于答辯狀內(nèi)容應(yīng)特別斟酌,不應(yīng)輕易承認(rèn)原告提出的事實,因為根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以下稱《若干規(guī)定》第74條規(guī)定,訴訟過程中,當(dāng)事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認(rèn)的對己方不利的事實和認(rèn)可的證據(jù),人民法院應(yīng)當(dāng)予以確認(rèn),除非當(dāng)事人反悔并有相反證據(jù)足以推翻。
二、法庭審理程序
1、法庭質(zhì)證原則
對證據(jù)的質(zhì)證,應(yīng)緊緊圍繞對方證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性、合法性,就證據(jù)的證明力以及證明力大小進行質(zhì)疑、說明和辯駁。真實性是指證據(jù)所反映的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是真實的,客觀存在的。有時判斷是比較困難的,需要結(jié)合其他證據(jù)或綜合全案情予以判斷,確定其證據(jù)效力。關(guān)聯(lián)性是指證據(jù)與待證事實之間的客觀聯(lián)系。合法性,包括證據(jù)收集的程序和方法合法、證據(jù)形式合法。證明力,亦稱證據(jù)的證據(jù)力,是指對案件事實證明作用有無的證明程度的大小。
默示自認(rèn)問題:對一方當(dāng)事人主張的不利于自己的事實,另一方當(dāng)事人在訴訟的各個階段均既未表示承認(rèn),也沒有表示否認(rèn),法院可“推定”認(rèn)為當(dāng)事人已經(jīng)自認(rèn)了該事實。與訴訟上的自認(rèn)具有相同的法律效力。《若干規(guī)定》第8條第2款規(guī)定,對一方當(dāng)事人陳述的事實,另一方當(dāng)事人既未表示承認(rèn)也未否認(rèn),經(jīng)審判人員充分說明并詢問后,其仍不明確表示肯定或者否定的,視為對該項事實的承認(rèn)。因此,醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常在法庭使用的“不知道”、“不清楚”將會被法庭視為自認(rèn)。
2、司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
(1) 司法鑒定具有充分的法律依據(jù)。
民事訴訟法規(guī)定,人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定。2003年元月6日,最高級人民法院下達(dá)了關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知,該通知第二條明確了需鑒定的應(yīng)交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定(《民事訴訟法》第72條)。安徽省高級人民法院《關(guān)于審理醫(yī)療賠償案件的若干意見》第十五條、第十六條規(guī)定,對市、省級醫(yī)學(xué)會己經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的,當(dāng)事人仍有權(quán)申請中華醫(yī)學(xué)會或進行司法鑒定。因此,當(dāng)事人或人民法院有權(quán)委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行司法過錯( 臨床醫(yī)學(xué))鑒定。醫(yī)療事故鑒定委員會并非唯一有資格進行醫(yī)療損害鑒定的機構(gòu),如北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、上海司法鑒定中心、北京華夏物證鑒定中心、皖南醫(yī)學(xué)院等均有司法鑒定資格。
(2) 司法鑒定的內(nèi)容。
當(dāng)事人或法院委托鑒定時,一般并不要求受托單位確認(rèn)是否為醫(yī)療事故,而是要求判定醫(yī)院在診療護理過程中是否存在醫(yī)療過失或過錯,以及醫(yī)療過失或過錯與損害后果是否有因果關(guān)系。因此,應(yīng)特別重視司法鑒定。
(3) 司法鑒定申請。
申請鑒定是雙方當(dāng)事人的訴訟權(quán)利,并非總是由患者提出,醫(yī)院亦可提出,尤其是在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論對己不利時。注意應(yīng)在法院指定的舉證期限內(nèi)提出申請并交納費用,同時提供相關(guān)材料,否則將承擔(dān)舉證不能的法律后果(《若干規(guī)定》第25條)。
(4)鑒定機構(gòu)和鑒定人員的確定。
當(dāng)事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu),協(xié)商不成的,由人民法院指定(《若干規(guī)定》第26條)。目前,法庭認(rèn)可當(dāng)事人自行委托鑒定的鑒定結(jié)論(《若干規(guī)定》第28條)。
(5)鑒定書內(nèi)容的審查與質(zhì)證。
注意對鑒定書的形式和內(nèi)容進行審查,?包括審查被鑒定人的姓名是否準(zhǔn)確,委托鑒定事項是否與申請鑒定事項相符,鑒定材料的來源,鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)手段,鑒定過程的說明,是否有明確的鑒定結(jié)論,鑒定人及鑒定機構(gòu)是否簽名蓋章。另外,審查鑒定書是否附有鑒定機構(gòu)及鑒定人資質(zhì)證明材料。
(6)客觀對待司法鑒定結(jié)論。
司法(或法醫(yī)學(xué))鑒定并非總是不利于醫(yī)院。
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打醫(yī)療官司要做什么準(zhǔn)備?醫(yī)療糾紛訴訟要準(zhǔn)備哪些證據(jù)
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