一、什么是醫療糾紛

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。

二、醫療糾紛中的證據有哪些

(一)、病歷

根據原衛生部發布的《病歷書寫基本規范》的規定，病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。

要求：病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

就是說，要想證明醫療行為有沒有過錯，必須要先有病歷。如何取得一份雙方都比較容易認可的病歷?封存病歷作為證據保全的一種重要方式。在證據意識越來越強的今天，醫患雙方都應該重視該種方式的利用。因為，經過封存的病歷相對來說比較容易得到雙方的認可。

1、病歷封存的提出及辦理

根據醫療事故處理條例第十六條規定，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。(第十七條是對實物的封存，本文暫不討論)

根據該規定，患者有權在“發生醫療事故爭議時”，也就是，醫院或者患者認為有問題就可以提出封存病歷，而病歷保存方應當配合，不應拒絕。封存時，患者必須在場，醫院不能單方面封存。同時，對該條例規定的病歷(主要是客觀病歷)，患者有權復印，醫院也不能拒絕。

2、封存病歷對醫患雙方均有利

在實踐中，患者基于怕醫院私自改變病歷內容，而提出封存病歷。也就是說，一般情況下，封存病歷是針對醫院的，似乎只對患者有好處。而事實上，有時候也證明患者的擔心不無道理。

(二)、視聽資料

在現實生活中，由于人的誠信程度不同，經常出現事實與現有證據不符的情況，在自己沒有書面證據能推翻對方證據的情況下，視聽資料就派上了用場。

案例1：患者在某三甲醫院治療，由某未取得醫師執業資格的醫學生做了小手術，并出現了不良后果。但在患者復印的病歷中，該手術記錄卻是另一位有資格的醫師做的。于是，該患者在訴訟前找到署名的醫師，在探討病情中獲取了該醫師否認參與手術的錄音。當然，在隨后的訴訟中，患者憑借該錄音證據很輕松否定了醫院的手術記錄。

任何事物都有兩面性，視聽資料有時候也能成為醫生手中的利劍。

案例2：醫院在為患者做某項特殊治療時，需要患者簽字。患者以手指酸痛為由沒簽，并許諾一定補簽。當時，醫生有所懷疑，于是重復了一遍要求并悄悄做了錄音。當然，患者最終也沒有簽字，醫生也沒有再堅持。后來，患者訴至法院，其中一個重要理由就是認為醫院未盡告知義務。于是，早有準備的醫生提供了當時的錄音材料。最終，雖沒有患者的書面簽字，但并沒有妨礙法官認定告知義務已經履行。

(三)、證人證言

證人證言也是醫患糾紛中可以利用的證據。當然，最好是同病房的患者，其他人很難做到。因為，患者家屬、親戚朋友等與患者存在利害關系，證言很難被法院認定。而對方醫院工作人員作證的幾率更小。反之，醫院如果出具證人證言也面臨同樣問題。所以，該種證據常因情面、利害關系等運用較少，且效力較低，在醫患糾紛中一般不作為主要證據使用。

三、醫療糾紛證據保全怎么進行

證據的保全，最終是為了進行醫療事故的認定，而進行醫療事故的認定，通常是由醫療鑒定委員會進行鑒定，那么在鑒定的時候，哪些證據是由醫療機構提供，那些是由患者提供呢，《醫療事故處理條例》對這方面有明確的規定：第二十八條規定：“負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

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