各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
近期,我國部分省份發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。2013年4月3日,我委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕7號)。為進(jìn)一步落實(shí)通知有關(guān)要求,按照對有疫情和無疫情省份進(jìn)行分類指導(dǎo)的原則,有針對性地指導(dǎo)開展救治工作。現(xiàn)就做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治有關(guān)工作通知如下:
一、充分認(rèn)識做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的重要意義,切實(shí)做好組織實(shí)施工作
各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作,按照黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神和我委工作部署,堅持把人民群眾健康和生命安全放在首位,遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的工作原則,按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的防控方針,扎實(shí)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。
要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),明確工作分工和職責(zé),落實(shí)責(zé)任,細(xì)化措施,保證效果。要成立臨床專家組,指導(dǎo)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作。要制定醫(yī)療救治方案,明確人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、報告、收治、轉(zhuǎn)診等相關(guān)流程。原則上在省級行政區(qū)劃內(nèi)對人感染H7N9禽流感病例進(jìn)行屬地化醫(yī)療救治和管理,跨省轉(zhuǎn)診由相關(guān)省級衛(wèi)生行政部門協(xié)商同意后進(jìn)行。病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作由急救中心(站)參照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案(2009年修訂版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕125號)執(zhí)行。要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,按照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(衛(wèi)生部令第41號)規(guī)定,預(yù)防和控制人感染H7N9禽流感的醫(yī)院感染,科學(xué)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)。要結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔樘攸c(diǎn)和醫(yī)療資源情況,指定具備較強(qiáng)綜合實(shí)力、符合呼吸道傳染病收治要求的醫(yī)院,集中收治人感染H7N9禽流感病例。要做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作,重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于人感染H7N9禽流感的診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等知識的培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn)、早期抗病毒治療意識和水平。
二、疫情發(fā)生省份要堅持“五個原則”,落實(shí)“三個到位”,提高救治成功率,降低病死率
(一)堅持“五個原則”。1.關(guān)口前移。按照“早檢早治、邊檢邊治、有治必檢”要求,對流感樣病例抗病毒治療前必須采集標(biāo)本進(jìn)行檢測,及早進(jìn)行抗病毒治療;標(biāo)本檢測和抗病毒治療有關(guān)要求按照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》執(zhí)行。2.重心下移。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力,三級醫(yī)院要對縣級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支援,必要時派駐專家指導(dǎo)診療工作。3.分級分類指導(dǎo)。對已發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū)和未發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū),以及不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu),分別進(jìn)行指導(dǎo)。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備醫(yī)療救治條件的,要及時報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門,在保證醫(yī)療安全的前提下,將患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院治療;不適宜轉(zhuǎn)診的,由衛(wèi)生行政部門組織專業(yè)力量對收治醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和支持。4.集中收治。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則,在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治人感染H7N9禽流感病例。要充分發(fā)揮省級專家組和定點(diǎn)醫(yī)院的作用,提高重癥病例的救治成功率,降低病死率。5.中西醫(yī)結(jié)合。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的醫(yī)療救治作用,相關(guān)技術(shù)方案要注重中西醫(yī)結(jié)合,臨床專家組要吸納中醫(yī)專家參加。
(二)落實(shí)“三個到位”。1.技術(shù)支援到位。上級醫(yī)院對下級醫(yī)院,特別是三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的支援要到位。省級臨床專家組要對省內(nèi)人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作加強(qiáng)技術(shù)支援和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.人員培訓(xùn)到位。要加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高人感染H7N9禽流感病例的早識別、早檢測的意識和能力。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等知識的培訓(xùn),使其熟練掌握診療知識和工作流程,做好人感染H7N9禽流感病例,尤其是重癥病例的救治工作。3.試劑、藥品、設(shè)備保障到位。根據(jù)實(shí)際情況,將具備PCR實(shí)驗室檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入檢測機(jī)構(gòu),將檢測試劑及時配發(fā)到醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)早檢測、早診斷。要做好本轄區(qū)床位、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、抗病毒藥物和防護(hù)用品等醫(yī)療資源準(zhǔn)備和調(diào)配工作,保證抗病毒藥物及時足量供應(yīng)。
(三)落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作要求,完善管理制度,落實(shí)崗位責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,科學(xué)實(shí)施個人防護(hù)措施。要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診管理的工作要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立相對獨(dú)立的發(fā)熱門診和隔離觀察室,設(shè)置明顯標(biāo)識引導(dǎo)。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間,改善通風(fēng)條件,及時分流患者。要加強(qiáng)臨床實(shí)驗室生物安全管理,嚴(yán)格實(shí)驗室質(zhì)量控制。
三、無疫情省份要重點(diǎn)加強(qiáng)病例主動監(jiān)測工作,做好人員培訓(xùn)和技術(shù)儲備
(一)加強(qiáng)病例主動監(jiān)測工作。按照國家有關(guān)技術(shù)方案,做好人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告工作,規(guī)范采樣,及時送檢,盡早明確病因,科學(xué)合理治療。要規(guī)范門急診接診流程,做好預(yù)檢分診工作,落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。
(二)做好人員培訓(xùn)和技術(shù)儲備。省級臨床專家組要熟悉掌握人感染H7N9禽流感相關(guān)技術(shù)方案,重點(diǎn)對縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),做好本轄區(qū)床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用品等醫(yī)療資源儲備工作。
已報告人感染H7N9禽流感病例的省份,每日上午10時前向我委醫(yī)政司報告每例確診病例的病歷摘要。需要國家專家提供技術(shù)支持的,及時與我委聯(lián)系。
聯(lián)系人:醫(yī)政司醫(yī)療處 馬旭東、付文豪
電 話:010-68792825、68792205
傳 真:010-68792513
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳
2013年4月10日
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