各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校： 　　《山東省推行國家基本藥物制度的實施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門實際，認(rèn)真組織實施。 　　山東省人民政府辦公廳 　　二○一○年二月二十六日 　　山東省推行國家基本藥物制度的實施意見 　　根據(jù)《中共山東省委、山東省人民政府關(guān)于貫徹落實中發(fā)[2009]6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(魯發(fā)[2009]16號)，按照國家建立基本藥物制度的部署要求，省政府決定在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))先行實施基本藥物制度。 　　一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo) 　　(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹中央和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，從我省實際出發(fā)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，完善政策，健全制度，創(chuàng)新機制，加快推進(jìn)實施國家基本藥物制度，不斷提高人民群眾健康水平。 　　(二)基本原則。 　　堅持保基本、分步實施的原則。真正為公眾提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物，保障人民群眾看病就醫(yī)的基本需求。充分考慮我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力，分步實施、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。 　　堅持突出重點、抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的原則。實現(xiàn)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、招標(biāo)采購、價格確定、配備使用和醫(yī)保報銷各環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效、可持續(xù)運行。堅持統(tǒng)籌兼顧、激發(fā)發(fā)展活力的原則。落實各項保障措施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。 　　堅持綜合配套、改革創(chuàng)新機制的原則。有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、運行等方面的體制機制改革，鼓勵各地發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實施新機制的有效方式。 　　(三)工作目標(biāo)。一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確保基本藥物價格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，建立科學(xué)的政府補償和人事分配制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。 　　(四)先行實施范圍。根據(jù)國家關(guān)于先期覆蓋30%的工作要求，確定在全省25個區(qū)的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和27個縣(市)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行實施基本藥物制度。以上縣(市、區(qū))實行一體化管理的村衛(wèi)生室是否納入實施范圍，我省暫不作統(tǒng)一規(guī)定，各地可根據(jù)情況自行確定。 　　二、主要任務(wù) 　　實施國家基本藥物制度是一項體制機制的重大創(chuàng)新，要根據(jù)國家部署要求，初步建立起配套銜接、有效運轉(zhuǎn)的基本藥物配備使用、供應(yīng)保障和醫(yī)保報銷制度體系;改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償機制，完善政府投入補助政策;加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。 　　(一)按照規(guī)定配備使用基本藥物。制定和發(fā)布《山東省增補藥物目錄(2010年版農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分)》。國家307種基本藥物和我省216種增補藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定。 　　先行實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，自2010年3月1日起，根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按照規(guī)定合理使用，并按購進(jìn)價格實行零差率銷售。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定配備和銷售基本藥物。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)定其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率。 　　(二)實行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送。基本藥物實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。省衛(wèi)生廳會同有關(guān)部門制定《山東省基本藥物招標(biāo)采購配送實施辦法(試行)》。基本藥物招標(biāo)采購實行集中招標(biāo)、集中議價和直接掛網(wǎng)三種方式，執(zhí)行全省統(tǒng)一采購價格(含配送費用)，由通過招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)集中招標(biāo)采購結(jié)果簽訂藥品購銷合同，履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。通過集中招標(biāo)和合同約束，壓縮不合理的費用空間，進(jìn)一步降低藥價水平，同時要保證質(zhì)量、保證供應(yīng)。2010年3月1日至10月1日為招標(biāo)采購及配送工作的銜接過渡期。過渡期內(nèi)，先行實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其所需基本藥物仍按原招標(biāo)采購和配送渠道進(jìn)行配備;省物價部門會同有關(guān)部門參考國家基本藥物零售指導(dǎo)價和藥品采購歷史價格等因素，確定并公布基本藥物最高采購限價(含配送費用)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在最高采購限價內(nèi)，參照當(dāng)?shù)卦袠?biāo)價格等，按進(jìn)價實行零差率銷售。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得再新購進(jìn)非基本藥物，其庫存藥物全部按原進(jìn)價銷售，取消藥品加成。 　　(三)提高基本藥物的醫(yī)保報銷比例。制定基本藥物的報銷政策，將我省基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍;屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90%，基金支撐能力強的地區(qū)，可進(jìn)一步提高納入支付范圍的比例。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，報銷比例提高10%。 　　(四)進(jìn)一步完善以政府為主的多渠道補償機制。實施基本藥物制度后，各地政府綜合考慮取消藥品加成和實行績效工資等因素，在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人事分配制度等綜合配套改革的同時，進(jìn)一步完善以政府投入為主的多渠道籌資補償機制。對政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定其收支范圍與標(biāo)準(zhǔn)，核定其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運行。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本，通過服務(wù)收費和政府補助等方式進(jìn)行補償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。 　　按照現(xiàn)行財政體制和政府衛(wèi)生投入政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費投入責(zé)任，主要由縣級政府承擔(dān)。為保證制度順利實施，設(shè)區(qū)的市政府要切實加大對所屬縣(市、區(qū))的補助力度。省政府綜合考慮各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平及財力狀況，按照區(qū)別對待、分類補助的原則，對實行基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予適當(dāng)補助。 　　(五)加快改革管理體制和人事分配制度。在制定落實全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的同時，合理核定政府設(shè)立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 　　政府設(shè)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制主要依據(jù)農(nóng)業(yè)人口數(shù)量，并綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和財政狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、地域面積、交通狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用率等因素，按人口的一定比例核定。要提高專業(yè)技術(shù)人員編制占總編制的比例，合理確定全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、護(hù)理人員編制數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制以縣(市、區(qū))為單位核定，實行總量控制、統(tǒng)籌管理、動態(tài)調(diào)整。 　　政府設(shè)立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制按照省編委辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知》(魯編辦[2006]75號)確定的標(biāo)準(zhǔn)核定。 　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，根據(jù)人力資源社會保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在職正式人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。對分流人員要區(qū)別情況，采取多種方式進(jìn)行妥善安置。 　　執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，其正式聘用到崗的工作人員實施績效工資。縣級以上人力資源社會保障、財政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定其績效工資總量。績效工資由基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資組成。其中，基礎(chǔ)性績效工資占60%，獎勵性績效工資參照工作量和實際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。 　　建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人力資源社會保障等部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進(jìn)行審核，最終的考核結(jié)果與政府補助掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善內(nèi)部考核制度，對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。 　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事分配制度改革前，停止受理和審批新設(shè)相關(guān)機構(gòu)及機構(gòu)升格、增加編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)等事項;停止新進(jìn)人員、提拔管理人員職務(wù)、新聘任專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)。 　　三、保障措施 　　(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各市和先行實施國家基本藥物制度的縣(市、區(qū))政府要高度重視，精心組織，周密部署，把實施國家基本藥物制度作為一件大事來抓，切實承擔(dān)起推行實施的責(zé)任。要成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)。各有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實責(zé)任，進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實施方案，建立和完善實施機制，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實處。 　　(二)確保政府補助資金及時足額到位。各級政府要切實搞好資金測算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證實施基本藥物制度政府補助資金的及時足額到位。要強化資金管理，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，確保政府補助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。 　　(三)抓緊推進(jìn)各項配套改革。要同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事分配制度等綜合配套改革，盡快出臺相關(guān)配套政策，創(chuàng)新體制機制，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，建立充滿生機和活力的長效機制，為全面推行國家基本藥物制度打下堅實基礎(chǔ)。 　　(四)加強調(diào)研指導(dǎo)。基本藥物制度的實施是一個不斷探索和完善的過程，要切實加強對有關(guān)政策規(guī)定落實及改革進(jìn)展情況的調(diào)查研究和工作指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，推動制度逐步完善。 　　(五)嚴(yán)格監(jiān)督檢查和考核評價。各地、各部門要切實加大對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進(jìn)展的監(jiān)督檢查力度，建立有效的監(jiān)督檢查機制，對先行實施地區(qū)的啟動實施情況進(jìn)行全面檢查，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品采購配送情況和政府補助落實情況等。要創(chuàng)新考核評價方式，建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價體系。對制度執(zhí)行不到位、工作落實不得力的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 　　(六)進(jìn)一步做好宣傳培訓(xùn)工作。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，通過各種方式加強宣傳，使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處，爭取社會各界的廣泛支持和參與。要制定分類培訓(xùn)計劃，開展對各級各類人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為制度的順利實施創(chuàng)造條件。