銅政辦〔2008〕50號 縣、區人民政府，市政府各部門，各企事業單位： 經市政府同意，現將《銅陵市重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行）印發給你們，請認真貫徹執行。 銅陵市人民政府辦公室 二○○八年六月二十日 銅陵市重點優撫對象醫療保障實施辦法（試行） 第一條 為切實有效地解決我市重點優撫對象醫療難問題，根據《軍人撫恤優待條例》等有關規定，結合我市實際，制定本辦法。 第二條 本辦法所稱重點優撫對象是指戶籍在本市（區）退出現役的七至十級殘疾軍人、領取定期生活補助金的在鄉老復員軍人和帶病回鄉退伍軍人、領取定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱三屬）和參戰、參試退役人員。 退出現役的七至十級殘疾軍人、三屬遷入本市（區）的，戶籍須滿2年方可享受本辦法規定的醫療保障待遇。 第三條 一至六級殘疾軍人的醫療保障按有關規定執行（享受公費醫療待遇），不再享受本辦法規定的醫療費補助。 第四條 民政、人力資源和社會保障、財政、衛生等部門應密切配合,切實履行各自職責,共同做好重點優撫對象醫療保障工作。 民政部門負責做好重點優撫對象資格審查、參保登記、費用繳納等工作。 人力資源和社會保障部門負責做好參加城鎮基本醫療保險的重點優撫對象的保險待遇保障等工作。 財政部門負責做好資金預算安排、資金籌集協調指導和資金使用的監督檢查等工作。 衛生部門負責做好定點醫療機構的監督管理，督促醫療機構制定相關優惠政策，落實優惠待遇等工作。 第五條 已參加我市城鎮職工基本醫療保險、城鎮非職工居民醫療保險和農村新型合作醫療的重點優撫對象，保險待遇按各自所參加的醫療保險的規定執行。 無工作單位的重點優撫對象個人繳費部分支付確有困難的，由撫恤定補資金發放地從大病醫療救助資金中給予解決，參保手續由所在區民政部門統一辦理。 困難企業中的殘疾軍人和三屬參保后的個人繳費部分個人支付確實有困難的，由所在單位或其主管部門幫助解決。 第六條 參加醫療保險的殘疾軍人舊傷復發的，有工作單位的比照工傷待遇處理，其醫療待遇按我市工傷保險的有關規定執行；無工作單位的，由撫恤金發放地的區級民政部門給予適當補助。 第七條 重點優撫對象憑證和醫保卡就醫時，享受“三優先”、“三免”待遇。“三優先”是指優先掛號、優先應診、優先住院；“三免”是指免掛號費、免注射費、免門診和急診診察費。 第八條 在鄉殘疾軍人、領取定期撫恤金的三屬、領取定期生活補助金的在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人（60周歲以上）和參戰、參試退役人員（60周歲以上）住院時憑其本人持有的優撫對象證件、身份證和各參保類型醫保卡免除個人起付標準限制。 第九條 各類醫保定點醫療機構每年1月份將本單位上一年度門診“三免”和免除個人住院起付標準差額部分費用統計后上報市衛生局、民政局，經共同審核后在同級財政安排的醫療減免費用等渠道中解決。 第十條 對無工作單位的重點優撫對象實行門診補助，門診補助按下列標準執行： （一）老復員軍人每人每月補助100元； （二）七到十級殘疾軍人、三屬、60周歲以上帶病回鄉退伍軍人和參戰退役人員每人每月補助50元； （三）60周歲以下帶病回鄉退伍軍人、參戰、參試退役人員每人每月補助30元。 第十一條 無工作單位的重點優撫對象在享受本辦法規定的醫療保障待遇后，個人承擔住院醫療費用仍然較重的給予住院補助，住院補助按下列標準執行： （一）個人支付部分在2000元（含）以下的，按50%補助； （二）個人支付部分在2000元以上5000元以下的，按60%補助； （三）個人支付部分在5000元以上的，按50%補助住院補助。 全年累計補助金額不得超過10000元。 第十二條 無工作單位的重點優撫對象享受住院補助后，個人支付部分還存在困難的，可由其撫恤定補資金發放地民政部門在優撫醫療補助專項經費中酌情解決。 第十三條 符合大病救助條件的無工作單位的重點優撫對象，按《銅陵市城鄉困難群眾大病醫療救助試行辦法》有關規定辦理。 第十四條 困難企業中的殘疾軍人住院后，個人支付部分確實有困難的，由所在單位或其主管部門幫助給予適當補助；所在單位或其主管部門確實無力解決的，由財政酌情予以補助，所需資金在重點優撫對象醫療補助資金中解決。 列入條塊單位進行管理的在職殘疾軍人按照各自醫療保險渠道自行解決。 第十五條 重點優撫對象醫療補助所需資金，列入當年財政預算，納入財政專戶管理，專款專用，專項核算。社會捐助、福利彩票公益金、上級下撥的優撫對象醫療補助資金作為補充，由民政部門負責管理和使用，并接受財政、審計部門的監督。 第十六條 有下列情形之一的，有關部門嚴格按照有關規定予以處理。 （一）參保人員提供虛假證明； （二）醫療機構工作人員出具虛假診斷證明； （三）有關部門工作人員在辦理重點優撫對象醫療保障工作中違反資金籌集、使用管理規定。 第十七條 本辦法所稱參戰退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統一、捍衛國家主權和領土完整、保衛國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經從軍隊退役在農村的和城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。 本辦法所稱參試退役人員，是指原8023部隊退役人員和其他核試驗部隊退役人員。 第十八條 在本市內進行戶口遷移的無工作單位的重點優撫對象不再更改原醫療保障關系。 第十九條 本辦法醫療費補助限于在指定的城鎮職工基本醫療保險、城鎮非職工居民醫療保險、新型農村合作醫療機構就醫發生的醫療費用。因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺以及交通事故、醫療事故等發生的醫療費用，本辦法不予保障。 第二十條 銅陵縣可比照本辦法制定本地區的重點優撫對象醫療保障辦法。 第二十一條 本辦法由市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛生局共同解釋。 第二十二條 本辦法自發布之日起實施，有效期5年。