銅政辦〔2008〕50號(hào) 縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各企事業(yè)單位： 經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《銅陵市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 銅陵市人民政府辦公室 二○○八年六月二十日 銅陵市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法（試行） 第一條 為切實(shí)有效地解決我市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難問(wèn)題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 第二條 本辦法所稱重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象是指戶籍在本市（區(qū)）退出現(xiàn)役的七至十級(jí)殘疾軍人、領(lǐng)取定期生活補(bǔ)助金的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、領(lǐng)取定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡(jiǎn)稱三屬）和參戰(zhàn)、參試退役人員。 退出現(xiàn)役的七至十級(jí)殘疾軍人、三屬遷入本市（區(qū)）的，戶籍須滿2年方可享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。 第三條 一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療保障按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（享受公費(fèi)醫(yī)療待遇），不再享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。 第四條 民政、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門應(yīng)密切配合,切實(shí)履行各自職責(zé),共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。 民政部門負(fù)責(zé)做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象資格審查、參保登記、費(fèi)用繳納等工作。 人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的保險(xiǎn)待遇保障等工作。 財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好資金預(yù)算安排、資金籌集協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用的監(jiān)督檢查等工作。 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠政策，落實(shí)優(yōu)惠待遇等工作。 第五條 已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)非職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，保險(xiǎn)待遇按各自所參加的醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。 無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分支付確有困難的，由撫恤定補(bǔ)資金發(fā)放地從大病醫(yī)療救助資金中給予解決，參保手續(xù)由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理。 困難企業(yè)中的殘疾軍人和三屬參保后的個(gè)人繳費(fèi)部分個(gè)人支付確實(shí)有困難的，由所在單位或其主管部門幫助解決。 第六條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的，有工作單位的比照工傷待遇處理，其醫(yī)療待遇按我市工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；無(wú)工作單位的，由撫恤金發(fā)放地的區(qū)級(jí)民政部門給予適當(dāng)補(bǔ)助。 第七條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象憑證和醫(yī)保卡就醫(yī)時(shí)，享受“三優(yōu)先”、“三免”待遇。“三優(yōu)先”是指優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先應(yīng)診、優(yōu)先住院；“三免”是指免掛號(hào)費(fèi)、免注射費(fèi)、免門診和急診診察費(fèi)。 第八條 在鄉(xiāng)殘疾軍人、領(lǐng)取定期撫恤金的三屬、領(lǐng)取定期生活補(bǔ)助金的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（60周歲以上）和參戰(zhàn)、參試退役人員（60周歲以上）住院時(shí)憑其本人持有的優(yōu)撫對(duì)象證件、身份證和各參保類型醫(yī)保卡免除個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)限制。 第九條 各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年1月份將本單位上一年度門診“三免”和免除個(gè)人住院起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分費(fèi)用統(tǒng)計(jì)后上報(bào)市衛(wèi)生局、民政局，經(jīng)共同審核后在同級(jí)財(cái)政安排的醫(yī)療減免費(fèi)用等渠道中解決。 第十條 對(duì)無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行門診補(bǔ)助，門診補(bǔ)助按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： （一）老復(fù)員軍人每人每月補(bǔ)助100元； （二）七到十級(jí)殘疾軍人、三屬、60周歲以上帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員每人每月補(bǔ)助50元； （三）60周歲以下帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)、參試退役人員每人每月補(bǔ)助30元。 第十一條 無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保障待遇后，個(gè)人承擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的給予住院補(bǔ)助，住院補(bǔ)助按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： （一）個(gè)人支付部分在2000元（含）以下的，按50%補(bǔ)助； （二）個(gè)人支付部分在2000元以上5000元以下的，按60%補(bǔ)助； （三）個(gè)人支付部分在5000元以上的，按50%補(bǔ)助住院補(bǔ)助。 全年累計(jì)補(bǔ)助金額不得超過(guò)10000元。 第十二條 無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受住院補(bǔ)助后，個(gè)人支付部分還存在困難的，可由其撫恤定補(bǔ)資金發(fā)放地民政部門在優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中酌情解決。 第十三條 符合大病救助條件的無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按《銅陵市城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助試行辦法》有關(guān)規(guī)定辦理。 第十四條 困難企業(yè)中的殘疾軍人住院后，個(gè)人支付部分確實(shí)有困難的，由所在單位或其主管部門幫助給予適當(dāng)補(bǔ)助；所在單位或其主管部門確實(shí)無(wú)力解決的，由財(cái)政酌情予以補(bǔ)助，所需資金在重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 列入條塊單位進(jìn)行管理的在職殘疾軍人按照各自醫(yī)療保險(xiǎn)渠道自行解決。 第十五條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助所需資金，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，納入財(cái)政專戶管理，專款專用，專項(xiàng)核算。社會(huì)捐助、福利彩票公益金、上級(jí)下?lián)艿膬?yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金作為補(bǔ)充，由民政部門負(fù)責(zé)管理和使用，并接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。 第十六條 有下列情形之一的，有關(guān)部門嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以處理。 （一）參保人員提供虛假證明； （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員出具虛假診斷證明； （三）有關(guān)部門工作人員在辦理重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作中違反資金籌集、使用管理規(guī)定。 第十七條 本辦法所稱參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過(guò)為抵御外來(lái)侵略、完成祖國(guó)統(tǒng)一、捍衛(wèi)國(guó)家主權(quán)和領(lǐng)土完整、保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役在農(nóng)村的和城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。 本辦法所稱參試退役人員，是指原8023部隊(duì)退役人員和其他核試驗(yàn)部隊(duì)退役人員。 第十八條 在本市內(nèi)進(jìn)行戶口遷移的無(wú)工作單位的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象不再更改原醫(yī)療保障關(guān)系。 第十九條 本辦法醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助限于在指定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)非職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺以及交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本辦法不予保障。 第二十條 銅陵縣可比照本辦法制定本地區(qū)的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法。 第二十一條 本辦法由市民政局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局共同解釋。 第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期5年。