發(fā)文單位：山西省忻州市人民政府 發(fā)布日期：2007-10-19 執(zhí)行日期：2007-10-19 各縣、市、區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位： 　　為了進(jìn)一步完善城市特困群眾醫(yī)療救助制度，切實(shí)緩解城市特困群眾看病難的實(shí)際困難，市政府決定在全市全面推行城市醫(yī)療救助制度，現(xiàn)制定如下實(shí)施意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。 　　一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和基本原則 　　（一）指導(dǎo)思想：推行城市醫(yī)療救助制度，既是省政府為民辦的“十二件實(shí)事”之一，也是省政府重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，各級(jí)政府一定要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)城市醫(yī)療 救助工作的重大意義，切實(shí)力口強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，把進(jìn)一步推進(jìn)和完善城市醫(yī)療救助制度作為各級(jí)政府為城市困難群眾做好事、辦實(shí)事、解難事的一項(xiàng)重要工作，抓緊抓好抓出成效，切實(shí)幫助城市特困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題。 　　（二）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，以縣（市、區(qū)）政府名義出臺(tái)和修訂《城市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和《實(shí)施方案》，擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，力口大醫(yī)療救助力度，提高醫(yī)療救助水平，用1—2年的時(shí)間，在全市建立起管理制度化、操作規(guī)范化、救助對(duì)象信息化、資金發(fā)放社會(huì)化的城市醫(yī)療救助制度。 　　（二）基本原則： 1、實(shí)事求是，因地制宜。從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助特困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。2、不斷完善，全面推進(jìn)。要在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)展工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增力口，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。3、多方籌資，多種形式，量力而行。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。 　　二、醫(yī)療救助工作中的若干指導(dǎo)性意見(jiàn) 　　（一）合理確定救助對(duì)象 　　城市醫(yī)療救助對(duì)象：　主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。 　　救助對(duì)象具體條件由縣（市、區(qū)）民政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門(mén)制定，報(bào)縣（市、區(qū)）人民政府批準(zhǔn)后，上報(bào)市民政部門(mén)、市財(cái)政部門(mén)審核備案。 　　（二）調(diào)整救助方案，提高救助效率 　　1、城市醫(yī)療救助主要是對(duì)大病醫(yī)療實(shí)行救助，主要包括尿毒癥、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、急性腦中風(fēng)、重癥肝炎、急性壞死性胰腺炎、苯丙酮尿癥（PKU）等重大疾病。救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予救助。 　　2、各縣（市、區(qū)）要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理確定城市大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在試行的基礎(chǔ)上逐步降低醫(yī)療救助起付線，適當(dāng)提高封頂線。 　　（三）改進(jìn)救助方式 　　城市醫(yī)療救助由原來(lái)單一的大病醫(yī)療救助改變?yōu)橐源蟛♂t(yī)療救助為主、日常醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助相結(jié)合的模式，救助標(biāo)準(zhǔn)由縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際測(cè)算制定。 　　1、大病醫(yī)療救助：城市大病醫(yī)療救助取消病種限制，實(shí)行住院限額救助，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助金總量的50％。 　　2、日常醫(yī)療救助：對(duì)城市醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無(wú)”（無(wú)兒、無(wú)女、無(wú)生活來(lái)源）人員、殘重病人員和65以上老人，由縣（市、區(qū)）民政部門(mén)每年核發(fā)一定限額的《醫(yī)療救助證（卡）》，這幾類對(duì)象日常小病可憑證（卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或購(gòu)藥，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助資金總量的40％。 　　3、臨時(shí)醫(yī)療救助：城市低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象以外的其他低收入家庭成員、城市低保邊緣戶等，因大病醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，造成家庭生活特別困難的，視情況給予臨時(shí)醫(yī)療救助，一般控制在本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助資金總量的10％。 　　（四）加強(qiáng)政策銜接，提高醫(yī)療救助的整體效應(yīng) 　　1、城市醫(yī)療救助制度要與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策措施相銜接，以提高城市醫(yī)療救助的整體效應(yīng)。 　　2、城市醫(yī)療救助資金不得用于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，否則視為挪用，并扣減下年度上級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。 　　（五）規(guī)范申請(qǐng)、審批程序 　　救助對(duì)象本人向社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的書(shū)面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣（市、　區(qū)）政府民政部門(mén)對(duì)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批。民政部門(mén)審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)備案，核撥補(bǔ)助資金。救助金由縣（市、區(qū)）政府民政部門(mén)直接發(fā)放，有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。 　　三、進(jìn)一步加大政府籌資力度，拓展社會(huì)籌資渠道 　　各級(jí)要建立城市醫(yī)療救助基金，基金主要通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐款等多渠道籌集，按照公開(kāi)、公平、公正、專款專用、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。 （一）各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)于每年年初根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展城市醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力情況，　以城市低保對(duì)象的5％需要救助，以人平均2000元計(jì)算，其中按照省、市、縣三級(jí)財(cái)政4：2比例負(fù)擔(dān)的原則，在年初預(yù)算中合理安排城市醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市民政部門(mén)根據(jù)各縣（市、區(qū)）應(yīng)負(fù)擔(dān)的配套資金數(shù)及到帳情況撥付上級(jí)補(bǔ)助資金，否則不予下?lián)苌霞?jí)資金。 　　（二）地方各級(jí)民政部門(mén)每年從民政部門(mén)使用的彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于城市醫(yī)療救助。 　　（三）社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)及其它資金用于城市醫(yī)療救助。 　　城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專項(xiàng)管理、專款專用、不得提取管理費(fèi)。使用情況以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會(huì)公布，接受審計(jì)部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督。城市醫(yī)療救助基金必須全部用于城市貧困家庭的醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。民政、財(cái)政、檢察、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。 　　四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，全面推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作 　　各縣（市、　區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)同志參力口的“城市醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助工作。　民政部門(mén)要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管 　　理有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施；衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；勞動(dòng)保障部門(mén)要配合做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作；財(cái)政部門(mén)要研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。 　　開(kāi)展城市醫(yī)療救助工作，是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實(shí)。