發文單位：山西省忻州市人民政府 發布日期：2007-10-19 執行日期：2007-10-19 各縣、市、區人民政府，市直各有關單位： 　　為了進一步完善城市特困群眾醫療救助制度，切實緩解城市特困群眾看病難的實際困難，市政府決定在全市全面推行城市醫療救助制度，現制定如下實施意見，請認真貫徹實施。 　　一、指導思想、目標任務和基本原則 　　（一）指導思想：推行城市醫療救助制度，既是省政府為民辦的“十二件實事”之一，也是省政府重點工作目標責任制考核內容，各級政府一定要從實踐“三個代表”重要思想、貫徹落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的高度，充分認識城市醫療 救助工作的重大意義，切實力口強工作責任感和緊迫感，把進一步推進和完善城市醫療救助制度作為各級政府為城市困難群眾做好事、辦實事、解難事的一項重要工作，抓緊抓好抓出成效，切實幫助城市特困群眾解決就醫方面的困難和問題。 　　（二）目標任務：進一步規范和完善城鄉醫療救助制度，以縣（市、區）政府名義出臺和修訂《城市醫療救助實施細則》和《實施方案》，擴大醫療救助范圍，力口大醫療救助力度，提高醫療救助水平，用1—2年的時間，在全市建立起管理制度化、操作規范化、救助對象信息化、資金發放社會化的城市醫療救助制度。 　　（二）基本原則： 1、實事求是，因地制宜。從實際出發，醫療救助水平既要與我市經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，又要盡量幫助特困群眾解決最基本的醫療服務問題。2、不斷完善，全面推進。要在前期試點的基礎上，不斷總結經驗，積極開展工作。隨著經濟社會的發展和居民收入的增力口，逐步完善城市醫療救助制度。3、多方籌資，多種形式，量力而行。通過發動社會力量資助、醫療救助基金給予適當補助、 醫療機構自愿減免有關費用等多種形式對救助對象給予醫療救助。實施醫療救助既要量力而行，又要盡力而為。 　　二、醫療救助工作中的若干指導性意見 　　（一）合理確定救助對象 　　城市醫療救助對象：　主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。 　　救助對象具體條件由縣（市、區）民政部門會同財政、衛生、勞動保障部門制定，報縣（市、區）人民政府批準后，上報市民政部門、市財政部門審核備案。 　　（二）調整救助方案，提高救助效率 　　1、城市醫療救助主要是對大病醫療實行救助，主要包括尿毒癥、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、急性腦中風、重癥肝炎、急性壞死性胰腺炎、苯丙酮尿癥（PKU）等重大疾病。救助對象患國家規定的特種傳染病，按國家相關規定給予救助。 　　2、各縣（市、區）要結合當地實際，合理確定城市大病醫療費用補助的起付線、封頂線和補助標準。在試行的基礎上逐步降低醫療救助起付線，適當提高封頂線。 　　（三）改進救助方式 　　城市醫療救助由原來單一的大病醫療救助改變為以大病醫療救助為主、日常醫療救助和臨時醫療救助相結合的模式，救助標準由縣（市、區）根據當地實際測算制定。 　　1、大病醫療救助：城市大病醫療救助取消病種限制，實行住院限額救助，一般控制在本縣（市、區）醫療救助金總量的50％。 　　2、日常醫療救助：對城市醫療救助對象中的“三無”（無兒、無女、無生活來源）人員、殘重病人員和65以上老人，由縣（市、區）民政部門每年核發一定限額的《醫療救助證（卡）》，這幾類對象日常小病可憑證（卡）到定點醫療機構門診或購藥，一般控制在本縣（市、區）醫療救助資金總量的40％。 　　3、臨時醫療救助：城市低保對象、重點優撫對象以外的其他低收入家庭成員、城市低保邊緣戶等，因大病醫療費用過高，造成家庭生活特別困難的，視情況給予臨時醫療救助，一般控制在本縣（市、區）醫療救助資金總量的10％。 　　（四）加強政策銜接，提高醫療救助的整體效應 　　1、城市醫療救助制度要與城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險等政策措施相銜接，以提高城市醫療救助的整體效應。 　　2、城市醫療救助資金不得用于購買商業保險，否則視為挪用，并扣減下年度上級醫療救助補助資金。 　　（五）規范申請、審批程序 　　救助對象本人向社區居委會提出申請城市醫療救助的書面材料并提供有關證明材料；街道辦事處（鄉鎮人民政府）對上報的申請表和有關證明材料進行審核；縣（市、　區）政府民政部門對街道辦事處（鄉鎮人民政府）上報的有關材料進行審批。民政部門審核后報財政部門備案，核撥補助資金。救助金由縣（市、區）政府民政部門直接發放，有條件的地方要實行社會化發放。 　　三、進一步加大政府籌資力度，拓展社會籌資渠道 　　各級要建立城市醫療救助基金，基金主要通過財政預算撥款、專項彩票公益金、社會捐款等多渠道籌集，按照公開、公平、公正、專款專用、量入為出、收支平衡的原則進行管理和使用。 （一）各級財政部門應于每年年初根據本地區開展城市醫療救助工作的實際需要和財力情況，　以城市低保對象的5％需要救助，以人平均2000元計算，其中按照省、市、縣三級財政4：2比例負擔的原則，在年初預算中合理安排城市醫療救助資金，并列入當年財政預算。市民政部門根據各縣（市、區）應負擔的配套資金數及到帳情況撥付上級補助資金，否則不予下撥上級資金。 　　（二）地方各級民政部門每年從民政部門使用的彩票公益金中提取一定比例或一定數額的資金用于城市醫療救助。 　　（三）社會各界自愿捐贈及其它資金用于城市醫療救助。 　　城市醫療救助基金納入社會保障基金財政專戶，專項管理、專款專用、不得提取管理費。使用情況以及救助對象、救助金額等情況應通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會公布，接受審計部門和社會的監督。城市醫療救助基金必須全部用于城市貧困家庭的醫療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。民政、財政、檢察、審計等部門要加強對城市醫療救助基金使用情況的監督檢查，發現問題，及時糾正，并及時向當地政府和有關部門報告。對虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為，按照有關法律法規嚴肅處理。 　　四、加強領導，密切配合，全面推進城市醫療救助工作 　　各縣（市、　區）要成立由當地政府分管領導任組長，民政、衛生、勞動保障、財政等部門負責同志參力口的“城市醫療救助工作協調小組”負責指導和協調本地區城市醫療救助工作。　民政部門要牽頭研究擬定城市醫療救助政策，建立健全城市醫療救助管 　　理有關規章制度，認真組織實施；衛生部門要加強醫療服務行為監管；勞動保障部門要配合做好醫療救助制度與城鎮職工基本醫療保險制度的有關銜接工作；財政部門要研究制訂城市醫療救助基金管理辦法，加強對醫療救助基金的管理和使用情況的監督檢查。 　　開展城市醫療救助工作，是切實保障困難群眾基本醫療，健全和完善城鄉社會救助體系的一項重要舉措，也是一項復雜的系統工程，涉及面廣，政策性強。各級政府、各有關部門要高度重視，各負其責，相互配合，共同抓好落實。