（國辦函[2004]56號） 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)： 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作自2003年下半年啟動以來，各試點地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議和《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》(國辦發(fā)[2004]3號，以下簡稱《通知》)精神，取得了積極進展。同時，有的地方也反映出一些需要努力探索解決的問題。為及時總結(jié)試點工作的經(jīng)驗和教訓，穩(wěn)妥擴大試點面，積極穩(wěn)步地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，經(jīng)國務院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議研究并經(jīng)國務院同意，對做好2004年下半年的有關工作作出如下通知。 　　一、組織開展檢查評估 　　2004年下半年，對2003年啟動的試點縣(市)開展檢查評估。檢查評估按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作檢查評估方案》進行，以各省、自治區(qū)、直轄市自查為主，國務院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議辦公室(以下簡稱聯(lián)席會議辦公室)組織對中西部省份的試點縣(市)進行抽查。8月底前，各省、自治區(qū)、直轄市完成自查工作并將檢查評估結(jié)果報聯(lián)席會議辦公室；9月份，聯(lián)席會議辦公室組織抽查。各試點地區(qū)要通過檢查評估，認真總結(jié)試點工作的經(jīng)驗和教訓，對發(fā)現(xiàn)的問題及時研究和整改。 　　二、適時慎重調(diào)整試點補償方案 　　各試點地區(qū)要按照以解決農(nóng)民大額醫(yī)療費用負擔為主、兼顧受益面的原則，通過深入調(diào)查、試點實踐、科學測算和綜合平衡，適時慎重調(diào)整基金結(jié)余較多的試點縣(市)的補償方案。對起付線、封頂線、補償比例和補助范圍的調(diào)整，要注意在保證基金適度結(jié)余的基礎上，適當提高參合農(nóng)民的受益程度。補償方案的調(diào)整不僅要參考過去一年試點資金使用情況，也要考慮到農(nóng)民潛在醫(yī)療需求增長和醫(yī)藥費用上漲等因素，注意保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 　　三、積極穩(wěn)妥確定2005年新增試點縣(市) 　　新增試點縣(市)的選擇，要嚴格按照《通知》的有關要求執(zhí)行，同時考慮鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院上劃管理、醫(yī)療救助制度建立、經(jīng)辦機構(gòu)編制和人員及工作經(jīng)費落實、計算機等辦公設備配備等方面的情況。嚴格控制新增試點縣(市)的數(shù)量，經(jīng)檢查評估合格的省份，可以擴大到每個市(地)有一個試點縣(市)，已達到此要求和檢查評估不合格的省份，2005年不再擴大試點。東部經(jīng)濟條件比較好的省份，試點工作步伐可適當加快。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要嚴格按照有關要求確定試點縣(市)，并于2004年10月10日前報衛(wèi)生部、財政部備案。對未按要求擴大的中西部省份的試點縣(市)，中央財政不予資金補助。 　　四、做好2005年擴大試點的準備工作 　　各試點地區(qū)要在認真做好現(xiàn)有試點工作的基礎上，盡快開展2005年擴大試點的準備工作，把工作做得充分、扎實、有效。要深入做好宣傳動員和思想發(fā)動工作，堅持農(nóng)民自愿參加的原則，避免任何形式的強迫命令。要做好基線調(diào)查，科學制訂試點方案，建立組織和管理機構(gòu)，積極開展對相關人員的培訓，落實人員和工作經(jīng)費，確保試點工作順利啟動。 　　五、進一步做好基金籌集和管理工作 　　各試點地區(qū)要按照《通知》的要求，進一步完善農(nóng)民個人負擔經(jīng)費收繳方式，特別是已取消農(nóng)業(yè)稅的地區(qū)要積極探索適合當?shù)靥攸c的行之有效的收繳方式；注意做好由醫(yī)療救助基金資助的五保戶、貧困戶等救助對象參加合作醫(yī)療的工作。2005年農(nóng)民個人負擔經(jīng)費的收繳工作原則上都要在2004年底之前完成，地方各級人民政府財政補助資金參照中央財政補助資金預撥辦法，根據(jù)省級財政確定的財政補助資金結(jié)算和撥付辦法及時撥付到位，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度運行周期從2005年1月1日開始。 　　要加強基金的規(guī)范管理，做到基金封閉運行，保證基金安全，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金，具體辦法由財政部、衛(wèi)生部制訂。 　　六、加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設 　　各試點地區(qū)要本著精簡、效能的原則，切實解決經(jīng)辦機構(gòu)人員編制問題，編制從現(xiàn)有行政和事業(yè)編制中調(diào)劑解決，人員和工作經(jīng)費列入年度財政預算，予以保證。要加強管理的信息化建設，為經(jīng)辦機構(gòu)提供必要的計算機設備與管理軟件，保證工作需要。要加強對管理人員和經(jīng)辦人員的培訓，提高他們的政策水平和管理水平。要通過財政轉(zhuǎn)移支付對貧困地區(qū)的試點工作予以支持。 　　附件：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作檢查評估方案 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　國務院辦公廳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　二00四年八月九日 　　附件 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作檢查評估方案 　　為全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點運行效果，經(jīng)國務院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議研究決定，對2003年啟動的試點縣(市)工作情況進行檢查評估。 　　一、目的 　　檢查評估各省、自治區(qū)、直轄市現(xiàn)有試點縣(市)的工作情況，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，完善政策和管理制度，推動試點工作健康發(fā)展，為下一步擴大試點提供依據(jù)。 　　二、內(nèi)容 　　(一)政府重視情況：試點縣(市)是否成立協(xié)調(diào)領導小組，有無工作計劃和工作記錄，是否發(fā)揮了領導和協(xié)調(diào)作用。 　　(二)組織機構(gòu)情況：試點縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)編制和人員是否落實，人員與公用經(jīng)費具體數(shù)額以及來源情況。 　　(三)尊重農(nóng)民意愿情況：參合農(nóng)民是否自愿參加，有無強迫農(nóng)民參加或強迫鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費的問題，發(fā)現(xiàn)問題后糾正情況。 　　(四)地方財政補助情況：省(自治區(qū)、直轄市)、市(地)、縣(市)三級財政補助資金是否按時足額到位，有無虛報參合人數(shù)、套取上級補助資金的問題，發(fā)現(xiàn)問題后糾正情況。 　　(五)基金管理與運行情況：基金是否完全按照《通知》的要求封閉運行，有無挪用、擠占問題。 　　(六)社會監(jiān)督情況：是否成立由政府相關部門和參合農(nóng)民代表共同組成的監(jiān)督委員會，資金管理與使用是否公開、透明，是否將農(nóng)民參合情況以及基金使用情況(包括醫(yī)療費用補助情況)納入村務公開內(nèi)容定期公布。 　　(七)群眾評議情況：參合農(nóng)民對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務以及試點工作是否滿意。 　　三、方法 　　(一)各省、自治區(qū)、直轄市合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領導小組要根據(jù)檢查評估方案，組織相關部門對所轄各試點縣(市)進行檢查評估，并將檢查評估結(jié)果報聯(lián)席會議辦公室。 　　(二)聯(lián)席會議辦公室在各省、自治區(qū)、直轄市檢查評估的基礎上，組織成員單位組成檢查組，對中西部省份的試點縣(市)進行抽查。 　　(三)在檢查評估中，對于有挪用、擠占基金，有強迫農(nóng)民參加或強迫鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費或虛報參合人數(shù)等套取上級補助資金，以及有其他嚴重問題的試點縣(市)，各省、自治區(qū)、直轄市相關部門應責令并指導其糾正。聯(lián)席會議辦公室組織的檢查組在核實中仍發(fā)現(xiàn)存在上述問題的，原則上取消其所在省份2005年擴大試點的資格。 　　四、時間安排 　　(一)2004年8月份，各省、自治區(qū)、直轄市組織自查，8月底之前將檢查評估結(jié)果報聯(lián)席會議辦公室。 　　(二)2004年9月份，聯(lián)席會議辦公室對中西部試點縣(市)進行抽查。