2008年的春節,對中國145萬護士來說，多了一樁喜事。2月4日,國務院總理溫家寶簽署第517號國務院令，公布《護士條例》(以下稱條例),該條例自2008年5月12日起施行。

　　有關人士表示,條例正式出臺標志著中國護理事業將沿著規范、可持續的方向發展；護理行為將更加規范；護理工作將越來越受到各級領導的重視，護士合法權益也將更加有保障。也有醫院管理專家認為,條例要真正落到實處,還需要一個相當長的時期。

　　明確權利和義務

　　條例在護士的權利和義務、執業行為及醫療機構的職責方面，都做了嚴格的規定。國務院法制辦負責人表示，這些規定將極大地激發廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規范化，吸引更多的優秀人才從事護理工作。我們國家的護理事業也將更加健康、快速地發展。

　　關于護士的合法權利，條例作了以下的規定：一是，有按照《工傷保險條例》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、勞動和社會保障部等部門《關于事業單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》、勞動部《關于護士工齡津貼的若干規定》等國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。

　　二是，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

　　三是，有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。

　　四是，有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。

　　醫療衛生機構則承擔著以下職責：首先，按照衛生部的要求配備護士。條例規定，醫療衛生機構配備護士的數量不得低于衛生部規定的護士配備標準。條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照衛生部規定的實施步驟，自條例施行之日起3年內達到護士配備標準。

　　其次，保障護士合法權益。其中包括：應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效的衛生防護措施和醫療保健措施；應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用；對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼；應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

　　最后，加強護士管理。其中包括：應當按照衛生部的規定，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動；在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作；應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查；經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

　　執行到位需要時間

　　“"第十二條，護士執業有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。"是不是說同工同酬?”某三級醫院護士王莉發出詢問，并表示條例的出臺對護士是一個保障，希望對現狀能有所改變，尤其是同工不同酬的現象。#p#分頁標題#e#

　　王莉因為沒有編制，休產假沒有領到一分錢工資，過年值班也沒有相應補貼。“同工不同酬在醫院很普遍，在我們醫院的一些科室，聘用的護士只可以拿科室獎金的三分之一，甚至沒有獎金。希望能有機構監督醫院實施。”

　　還有護士關心的護理人員嚴重缺編的問題。湖北省黃石市某醫院的李護士告訴記者，在他們科室，白班護士平均每人負責15～20位病人，公休日、節假日值班護士和夜班護士平均每人要護理四五十位病人。護士配置不足，護患比例失衡，使得本應由護士做的生活護理只好由病人家屬代勞。醫院輕視護理工作對醫療水平和質量的保障作用，在護士人力配備上減了又減，以致出現了由病人家屬、陪護替代護士從事病情觀察，或由護工承擔部分技術護理的現象……這種現象在全國的醫院都很普遍。衛生部2005年對全國240余所醫院進行的調查顯示，護士的配置達到衛生部1978年《綜合醫院組織編制原則(試行草案)》要求的僅有兩所醫院，大小醫院普遍存在著護士缺編、護理崗位職責界定不清等問題。在許多醫院，本來就配置不足的護士還要承擔大量的非護理工作。

　　“醫院要考慮到運營成本，在計劃經濟體制下用行政手段強化醫院護士配置尚且非常困難，現行體制下，院長自主權也越來越大，而且各醫院床位使用率等差別很大，要求醫院按統一標準配備護士不太現實。”一位醫院管理專家表示，條例的某些條款過于理想化，想要實現有一定難度。

　　條例中關于護理人員勞動保障的內容，在現實中也不容樂觀。一位河南某大醫院的護士表示，就在此條例公布的前一個月，《勞動合同法》實施前幾天，醫院將其公開招聘的10多位護士召集在一起，強迫她們提交自愿解除合同申請，并收回原已簽訂的合同文本，稱醫院將根據新的《勞動合同法》規定，提高她們的待遇等等。

　　護士們不同意醫院的做法，認為其實際上是工齡清零行為。時至今日，2008年已過去了一個多月，該院的護士們(包括一直未簽訂勞動合同的其他幾十名護士)仍未得到院方的任何答復，公開招聘的護士在發工資時僅僅領到了最低工資550元，扣除“三金”后只剩下400多元。

　　“屬于咱們護士的法規終于出來了，但愿它能切實保護到我們這些護士。律師說，工齡是不可能被清零的。因為工齡已經客觀存在了幾年、十幾年，并不因為一方當事人的提出，或者雙方協商解除勞動關系就否認它的存在。我還想繼續做護士，如果醫院最后把我開除了，我都不知道還能做什么工作。”該護士說。

　　中華護理學會河南省分會相關工作人員表示，從條例頒布到施行到位確實有很長一段路要走，學會將大力宣傳和貫徹落實條例規定，保護護士合法權益，確保護理人力資源的合理配置，保障臨床護理安全。（作者：劉遠芳）