（一）　管理傳染源：

１．　報(bào)告和登記： 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑似、確診、 住院、出院、死亡的急性、慢性遷延性和慢性活動(dòng)性肝炎病例均應(yīng)作傳染病報(bào)告，專冊(cè)登記和統(tǒng)計(jì)。報(bào)告卡必須填寫完整、準(zhǔn)確，并在備注欄內(nèi)注明急性、慢性遷延性 、 慢性活動(dòng)性、 疑似
或輸血后肝炎。 檢測HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的病例，應(yīng)在報(bào)告卡上注明陽性或陰性。各省、市、 自治區(qū)應(yīng)創(chuàng)造條件設(shè)點(diǎn)試行急性病毒性肝炎病原學(xué)分型報(bào)告
和統(tǒng)計(jì)， 每個(gè)病例盡可能經(jīng)抗--HAV（甲型肝炎病毒抗體）、 IgM （免疫球旦白M） HBsAg、 抗--HBs（乙型肝炎病毒表面抗體）、抗--HBc（乙型肝炎病毒核心抗
體，包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG）檢測， 分成甲型、乙型、非甲非乙型和未
定型。遇到急性肝炎暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先電話報(bào)告，然后填寫卡片報(bào)告；有條件的省、市、自治區(qū)也可作病原學(xué)分型報(bào)告。對(duì)疑似肝炎病例，應(yīng)盡快確診，或否定診斷后，作更正報(bào)告。對(duì)慢性遷延性及慢性活動(dòng)性肝炎病例， 復(fù)發(fā)一次， 報(bào)告一次。
　　各級(jí)衛(wèi)生防疫站應(yīng)做好疫情統(tǒng)計(jì)， 各類肝炎應(yīng)分別進(jìn)行登記 （包括按病原學(xué)分類登記），重復(fù)報(bào)告者剔除，其中慢性遷延性及慢性活動(dòng)性肝炎病例，一年只登記一次，一年復(fù)發(fā)跨兩個(gè)年度者只在第一年登記。
　　為了提高診斷質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)肝炎門診。

２．　隔離和消毒： 急性甲型肝炎隔離期自發(fā)病日算起３周， 乙型肝炎與甲型肝炎不同，可不定隔離日期，如需住院治療， 也不宜以HBsAg陰轉(zhuǎn)或肝功能完全恢復(fù)正常為出院標(biāo)準(zhǔn)，只要病情穩(wěn)定，可以出院。流行性非甲非乙型肝炎隔離可暫同甲型肝炎，非流行性非甲非乙型肝炎處理同乙型肝炎。條件具備時(shí)，甲、乙和非甲非乙三型肝炎宜分室住院治療。對(duì)留家病例，可開設(shè)家庭病床，由街道醫(yī)院或公社衛(wèi)生院負(fù)責(zé)隔離治療?！　〔∪烁綦x治療后，對(duì)其居住、活動(dòng)地區(qū)（家庭、宿舍及托幼機(jī)構(gòu)等）應(yīng)盡早進(jìn)行終末消毒，由城區(qū)衛(wèi)生防疫站和農(nóng)村衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行。對(duì)日常性消毒工作和留家病人的家庭消毒隔離，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人所在單位或家庭其他成員共同進(jìn)行。各級(jí)基層衛(wèi)生防疫站要進(jìn)行肝炎病例個(gè)案和暴發(fā)流行的流行病學(xué)調(diào)查。

３．　有關(guān)行業(yè)人員肝炎患者的管理： 對(duì)生產(chǎn)、 經(jīng)營飲食品單位的直接接觸入口飲食品的人員、職工食堂全體工作人員、食品商販以及保育人員等，每年應(yīng)作健康檢查，發(fā)現(xiàn)肝炎病人立即進(jìn)行隔離治療。急性肝炎患者待臨床癥狀消失、肝功能正常后可恢復(fù)不接觸食品、食具或幼兒的工作。痊愈后觀察半年，半年內(nèi)無明顯臨床癥狀，每隔三個(gè)月作肝功能檢查，連續(xù)三次均正常時(shí)，方可恢復(fù)原工作?；悸曰顒?dòng)性肝炎或慢性遷延性肝炎者，一律調(diào)離直接接觸入口食品、食具或幼兒工作。疑似肝炎病例未確診或排除前，應(yīng)暫時(shí)停止原工作。
　　上述范圍的新增人員和臨時(shí)工作人員，在參加工作前必須進(jìn)行健康檢查。

４．　幼托機(jī)構(gòu)中兒童肝炎患者的管理：幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)急性甲型或流行性非甲非乙型肝炎病人后， 除患兒隔離治療外， 應(yīng)對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察４５天。醫(yī)學(xué)觀察范圍，根據(jù)調(diào)查后確定，一般以患兒所在班級(jí)為主。觀察期間不辦理入托、轉(zhuǎn)托手續(xù)。對(duì)出院的肝炎患兒。尚需繼續(xù)觀察一個(gè)月，并需持有區(qū)、縣級(jí)或街道、公社級(jí)醫(yī)院痊愈證明方可回所。對(duì)與急性肝炎密切接觸的兒童，自最后一次接觸日起，醫(yī)學(xué)觀察４５天（如系留家病人的接觸者，則延長至７５天）未發(fā)病者方可回班。

５．　獻(xiàn)血員管理：　獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查、 檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶
及HBsAg（采用RPHA或ELISA）。肝功能異常或HBsAg陽性者不得獻(xiàn)血。有條件的省
、市、自治區(qū)可開展抗--HBc測定（采用ELISA）抗HBc陽性者不得獻(xiàn)血。

６．　　乙型肝炎表面抗原攜帶者的管理： 乙型肝炎表面抗原攜帶者系指血液HBsAg陽性，但無肝炎癥狀、體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。對(duì)這類攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生；防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人；所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品與健康人分開。 HBsAg攜帶者如系保育員應(yīng)進(jìn)一步檢查HBeAg，如屬陽性，則不宜
直接接觸食品、食具和嬰幼兒。 在人群中不宜無目的地進(jìn)行HBsAg普查。

（二）　切斷傳播途徑：

１．　提高個(gè)人衛(wèi)生水平： 利用黑板報(bào)、 小報(bào)、電影、電視、廣播等各種宣傳工具，廣泛開展以把住“病從口入關(guān)”為中心內(nèi)容的衛(wèi)生宣傳教育。各企業(yè)單位應(yīng)創(chuàng)造條件，提供流動(dòng)水，供洗手及洗餐具，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習(xí)慣。

２．　加強(qiáng)飲食、 飲水、 環(huán)境衛(wèi)生管理：飲食行業(yè)（包括個(gè)體開業(yè)戶）及集體食堂都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）》，尤其要做好食具消毒。食堂、餐廳應(yīng)實(shí)行分餐制或公筷制。要加強(qiáng)生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止糞便和生活污水的污染。要掌握產(chǎn)地病毒性肝炎流行和水域水的污染情況，以及運(yùn)銷過程中的衛(wèi)生問題。一旦發(fā)現(xiàn)有污染可能，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。于短時(shí)期內(nèi)供應(yīng)大量貝類水生動(dòng)物時(shí)，應(yīng)留樣以便查考。
　　要加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染。對(duì)甲型肝炎流行區(qū)的井水或缸水，須用漂白粉消毒，余氯保持在０．３毫克／升。 對(duì)甲型肝炎暴發(fā)點(diǎn)， 水余氯應(yīng)保持在１．０毫克／升。中、小學(xué)校要供應(yīng)開水，學(xué)生自帶水杯。
　　要做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。醫(yī)療單位中的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后，方能排入下水道，廢棄物應(yīng)及時(shí)焚毀。

３．　加強(qiáng)幼托衛(wèi)生： 幼托機(jī)構(gòu)要建立切實(shí)可行的衛(wèi)生制度， 嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)食具及便器消毒的制度，兒童實(shí)行一人一巾一杯制，認(rèn)真執(zhí)行晨檢或午檢制。對(duì)全托單位還應(yīng)注意尿布消毒。使用的玩具各班組應(yīng)嚴(yán)格分開。發(fā)現(xiàn)肝炎患兒，應(yīng)立即隔離并及時(shí)報(bào)告有關(guān)防疫部門，對(duì)所有班進(jìn)行消毒及醫(yī)學(xué)觀察。要重視農(nóng)忙期間設(shè)立的臨時(shí)托兒所的衛(wèi)生管理，掌握保育員的健康狀況，增添必要的消毒設(shè)備。

４．　各服務(wù)行業(yè)的公用茶具、面巾和理發(fā)、刮臉、修腳的用具，均應(yīng)做好消毒處理。

５．　加強(qiáng)防止醫(yī)源性傳播：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位（包括大隊(duì)衛(wèi)生室），均應(yīng)加強(qiáng)消毒防護(hù)措施。各種醫(yī)療及預(yù)防注射（包括皮試、卡介苗接種等）應(yīng)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具均應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒（如采血針、 針灸針、 手術(shù)器械、 劃痕針、 探針、各種內(nèi)窺鏡以及口腔科鉆頭等）。 尤其應(yīng)嚴(yán)格對(duì)帶血污
染物的消毒處理。
對(duì)透析病房，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。

６．　各級(jí)綜合醫(yī)院均應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立肝炎專科門診及肝炎病房，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定。肝炎門診及病房的病案、用具，應(yīng)單獨(dú)使用，各種診治手段應(yīng)單獨(dú)施行。大隊(duì)衛(wèi)生室還應(yīng)嚴(yán)格分清清潔物品與污染物品的使用、存放。

７． 加強(qiáng)母嬰傳播的阻斷工作：婦產(chǎn)科工作者應(yīng)向HBsAg陽性育齡婦女，廣泛宣傳乙型肝炎的危害性，及預(yù)防乙型肝炎的注意事項(xiàng)，宣傳優(yōu)生優(yōu)育。 應(yīng)將HBsAg列為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目， 檢測方法為RPHA或ELISA。對(duì)HBsAg陽性尤其HBeAg也呈陽性者，應(yīng)設(shè)專床分娩。產(chǎn)房所有器械要嚴(yán)格消毒。有乳頭裂和乳腺疥瘡的HBsAg陽性
產(chǎn)婦，應(yīng)暫停哺乳。對(duì)HBsAg陽性尤其HBeAg也呈陽性的孕婦所生嬰兒， 可用乙型
肝炎免疫球蛋白（HBIG）和／或乙型肝炎疫苗加以阻斷。

８．　加強(qiáng)血液制品的管理：血站和生物制品單位應(yīng)按衛(wèi)生部（８２）衛(wèi)防字第３５號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)生物制品和血液制品管理的規(guī)定（試行）》要求，生產(chǎn)和供應(yīng)血液制品和含人體成份的生物制品，尤其要做好制品的HBsAg檢測工作，陽性者不得
出售和使用。

（三）　易感人群的保護(hù)：

１．　市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白對(duì)甲型肝炎接觸者有一定保護(hù)作用，主要適用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。劑量每公斤體重０．０２—一０．０５毫升，注射時(shí)間越早越好，不宜遲于接觸后７—１４天。

２．　乙型肝炎免疫球蛋白：我國已小量生產(chǎn)，主要用于母嬰傳播的阻斷，可單獨(dú)使用或與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用；其次，可用于意外事故者的被動(dòng)免疫。

３．　血源性乙型肝炎滅活疫苗：我國在有關(guān)生物制品研究所開始中批量試生產(chǎn)，主要用于阻斷母嬰傳播。 其他人群接種疫苗時(shí)，則需經(jīng)HBsAg、抗--HBs和抗--HBc檢查篩選，證明是易感者后方可使用。

（四）　病毒性肝炎消毒方法（見附表）。

（四）　病　毒　性　肝　炎　消　毒　方　法

______________________________________________________________________________
　｜消　毒　對(duì)　象?。　∠　《尽　》健　》ǎ　洹　　　　∽?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________
?。课蓍T、窗、墻、｜０．５％優(yōu)氯凈噴霧；　?。≡帲埃担纾铀粒保埃?
?。?、家具、玩具、｜３％氯亞明噴霧；　　　?。恚臁?br/>１｜運(yùn)送工具　　　　｜２％過氧乙酸噴霧?！　　。≡帲常纾铀粒保埃埃恚臁?br/>?。　　　　　　　。　　　　　　　　　　　。≡帲玻恚欤铀福恚臁?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________
　｜　　　　　　　　｜較稠吐排物１份加１０～?。?br/>?。鼑I吐物、排泄物　｜２０％漂白粉乳劑２份；較｜消毒液與糞便必須充分?jǐn)嚢琛?br/>２｜　　　　　　　?。⊥屡盼锛悠追鄹煞邸　。?br/>　｜　　　　　　　　｜１／５份攪拌，置２小時(shí)。｜
__｜________________｜________________________｜______________________________
?。　　　　　　　。玻ゴ温人徕c溶液噴霧；?。≡帲玻恚?，加水９８ｍｌ。
３｜廁所、垃圾、便具｜３％漂白粉上清液噴霧；?。∑追郏常纾由倭克{(diào)勻）加
　｜　　　　　　　?。　　　　　　　　　　　。粒保埃埃恚齑吻搴笕∩锨逡?br/>?。　　　　　　　。憔哂盟幰航荩毙r(shí)?！。褂?。
__｜________________｜________________________｜______________________________
　｜　　　　　　　?。埃担?yōu)氯凈，３％氯亞｜
　｜食具、護(hù)理用具?。?，２％過氧乙酸，２％次｜
４｜　　　　　　　?。人徕c或３％漂白粉浸泡１｜
?。　　　　　　　。r(shí)；煮沸１０～２０分　｜
　｜　　　　　　　　｜鐘?！　　　　　　　　　。?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________
５｜殘余食物　　　?。蠓校保啊玻胺昼姟！　。鐬閺U棄物也應(yīng)煮沸后倒掉。
__｜________________｜________________________｜______________________________
?。　　　　　　　。玻ミ^氧乙酸溶液浸泡２分｜
６｜　　 手　　　　 ｜鐘；　　　　　　　　　?。?br/>?。　　　　　　　。埃玻?yōu)氯凈洗手?！　。?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________
?。路⒈蝗?、書?。h(huán)氧乙烷０．４ｋｇ／立方｜應(yīng)在密閉的專用消毒器內(nèi)進(jìn)行。
７｜籍、化驗(yàn)單、病?。谆蚋栺R林１００ｍｌ／｜
　｜歷、人民幣　　?。⒎矫籽簦荛]１２～?。?br/>?。　　　　　　　。玻葱r(shí)?！　　　　　　。?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________
?。t(yī)療器械：　　　｜高壓蒸氣１５磅，１５～?。∥於福恚欤ㄔ幒繛?br/>?。　　　　　　　。常胺昼姡弧　　　　　　。玻担ィ┘樱埃常ヌ妓釟溻c和水
８｜　　耐熱類　　　｜干熱１６０℃１小時(shí)；　?。粒保埃埃恚?，使ｐＨ為７．７～
　｜　　　　　　　　｜煮沸２０分鐘?！　　　　。福?。
?。〔荒蜔犷悺　　。h(huán)氧乙烷或福爾馬林熏蒸，｜
　｜　　　　　　　　｜方法同上?！　　　　　　。?br/>　｜　　　　　　　?。玻ノ於┙荩薄残　。?br/>?。　　　　　　　。鼤r(shí)。　　　　　　　　　　｜
__｜________________｜________________________｜______________________________
９｜飲用水　　　　?。∮嗦缺３衷冢埃怠薄。?br/>?。　　　　　　　。恚纾常胺昼姡詈茫?br/>?。　　　　　　　。蠓??！　　　　　　　　。?br/>__｜________________｜________________________｜______________________________

病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）　病原學(xué)分型：分甲型、乙型及非甲非乙型。
　?。保〖毙约仔筒《拘愿窝椎牟≡瓕W(xué)診斷：
　?、佟》布毙云诟窝谆颊哐蹇?-HAVIgM陽性者。
　　②　急性期、恢復(fù)期雙份血清抗--HAVIgG效價(jià)呈４倍以上升高者。
　?、邸〖毙云谠缙诖蟊憧?-HAV免疫電鏡看到有抗體橋連結(jié)的HAV顆粒凝集團(tuán)者。
　?、堋〔环嫌诩毙砸倚透窝谆蚍羌追且倚透窝撞≡\斷指標(biāo)者。
　　以上四項(xiàng)中前三項(xiàng)任何一項(xiàng)陽性加第④項(xiàng)就可確診。
　?。玻〖毙砸倚筒《拘愿窝椎牟≡瓕W(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　①　急性期早期血清HBsAg陽性或伴HBeAg陽性 、 并隨病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)效價(jià)呈４倍下降者。
　?、凇〖毙云诳?-HBcIgM陽性， 并隨病程轉(zhuǎn)為抗--HBcIgG陽性， 或雖抗--HBcIgM弱陽性，但經(jīng)RIA或ELISA檢測，效價(jià)在１：１００００以上者。
　　③　急性期HBsAg陰性，但抗--HBs或抗--HBc于發(fā)病后２—９個(gè)月陽轉(zhuǎn)者。
　?、堋‰p份血清甲型肝炎抗體效價(jià)無改變者。
　　以上①、②、③任一項(xiàng)陽性加第④項(xiàng)就可確診。
　?。常÷砸倚筒《拘愿窝椎牟≡瓕W(xué)診斷：
　?、佟》泊_診為急性乙型肝炎的患者，于發(fā)病后六個(gè)月，HBsAg血癥不消退，抗--HBc效價(jià)不下降，抗--HBs不陽轉(zhuǎn)者（絕大部分），可診斷為慢性乙型肝炎。
　?、凇》猜愿窝譎BV感染指標(biāo)不明顯或只有抗--HBc一項(xiàng)指標(biāo)陽性，應(yīng)進(jìn)行肝穿刺用熒光抗體技術(shù)，ELISA染色技術(shù)進(jìn)行肝內(nèi)HBcAg、HBsAg檢測， 其中一項(xiàng)陽性者仍可診斷為乙型肝炎。
?。矗BsAg健康攜帶者：凡無任何臨床癥狀及體征、肝功能正常、HBsAg血癥持續(xù)陽性６個(gè)月以上，并經(jīng)肝穿證實(shí)肝臟無肝炎病理改變者，可診為HBsAg健康攜帶
者。
?。担》羌追且倚筒《拘愿窝椎牟≡瓕W(xué)診斷：
　?、佟》膊环霞毙约?、乙型肝炎病原學(xué)診斷指標(biāo)，并排除巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染者（無特異性IgM抗體）可診為急性非甲非乙型肝炎。
　?、凇》猜愿窝谆颊逪BV感染指征全部陰性，并排除自身免疫性肝炎、 藥物中毒或過敏者，可診為慢性非甲非乙型肝炎。
　?、邸》渤仕础⑹澄锉┌l(fā)流行特征，又不符合甲型肝炎病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，可診為流行性非甲非乙型肝炎。
　　甲、乙、非甲非乙型肝炎可合并感染，亦可重疊感染，故在病原診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)判斷、進(jìn)行區(qū)別。

（二）　臨床分型：
　１．　急性肝炎：
　?、佟〖毙渣S疸型
　?、凇〖毙詿o黃疸型
?。玻÷愿窝祝?br/>　?、佟÷赃w延性
　　②　慢性活動(dòng)性
　?、邸÷灾匦透窝?br/>?。常≈匦透窝祝?br/>　?、佟〖毙灾匦?br/>　?、凇喖毙灾匦?br/>　４．　淤膽型肝炎：
　　命名法舉例
　　病毒性肝炎、甲型、急性黃疸型。
　　病毒性肝炎、乙型、慢性遷延性。
　　病毒性肝炎、HBsAg（一）、亞急性重型。

（三）　各臨床型的診斷依據(jù)：
?。保〖毙愿窝祝?br/>　?、佟〖毙詿o黃疸型肝炎：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀、體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢測綜合判斷，并排除其他疾患。
　?。ǎ椋×餍胁W(xué)資料：密切接觸史指與確診病毒性肝炎病人 （特別是急性
期） 同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物（如血液、糞便）而未采取
防護(hù)措施者。注射史指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品，及消毒不嚴(yán)格的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。
　?。ǎ椋椋“Y狀指近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的， 無其他原因可解釋的癥狀
， 如乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等。
　?。ǎ椋椋椋◇w征指肝腫大并有壓痛。部分病人可有輕度脾腫大。
　?。ǎ椋觯』?yàn)主要指血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力增高。
　?。ǎ觯〔≡瓕W(xué)檢測見前。
　　凡流行病學(xué)資料、癥狀、體征、化驗(yàn)四項(xiàng)中三項(xiàng)明顯陽性或化驗(yàn)及體征（或化驗(yàn)及癥狀）均明顯陽性，并排除其他疾病者可確診。
　　風(fēng)單項(xiàng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，或僅有癥狀、體征， 或僅有流行病學(xué)史及 （ｉｉ）、（ｉｉｉ）、（ｉｖ）三項(xiàng)中之一項(xiàng)，均為可疑者。對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或結(jié)合其它檢查（包括肝活體組織檢查）做出診斷。可疑者如病原學(xué)診斷為陽性，且除外其它疾病可以確診。
　?、凇〖毙渣S疸型肝炎：
　　凡急性發(fā)病，具有不同程度的肝炎癥狀、　體征及化驗(yàn)異常，　血清膽紅素在１．０ｍｇ％以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起之黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。
?。玻÷愿窝祝?br/>　　①　慢性遷延性肝炎(CPH)：
　　有確診或可疑乙型或非甲非乙型肝炎的病史，病程超過半年尚未痊愈，病情較輕，可有肝區(qū)痛和乏力，伴有輕度肝功能損害或血轉(zhuǎn)氨酶升高，而不夠診斷慢性活動(dòng)性肝炎者或肝活體組織檢查符合慢性持續(xù)性肝炎的組織學(xué)改變者，皆可診為慢性遷延性肝炎。少數(shù)慢性遷延性肝炎患者可有蜘蛛痣及輕度脾腫大。
　?、凇÷曰顒?dòng)性肝炎(CAH)：
　?。ǎ椋“Y狀：既往有肝炎史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如乏力、食欲差、腹脹、溏便等。
　?。ǎ椋椋◇w癥：肝腫大、質(zhì)地中等硬度以上，可伴有蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾腫大，而排除其它原因者。少數(shù)病例可有輕度腹水。
　?。ǎ椋椋椋?shí)驗(yàn)室檢查： 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力反復(fù)或持續(xù)升高伴有濁度試
驗(yàn) （麝濁、鋅濁）長期明顯異常，或血漿白蛋白減低、或白／球蛋白比例明顯異
常，或丙種球蛋白明顯增高，或血清膽紅素長期或反復(fù)增高。有條件時(shí)宜作免疫學(xué)檢測，如IgG. IgM. 抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝細(xì)胞膜脂蛋白抗體、類風(fēng)濕因子等。
　?。ǎ椋觯「瓮馄鞴俦憩F(xiàn)：如關(guān)節(jié)炎、腎炎、脈管炎、皮疹或干燥綜合征等。
　　以上四項(xiàng)中有三項(xiàng)為陽性、或第（ｉｉ）、（ｉｉｉ）兩項(xiàng)為陽性，或肝活體組織檢查符合慢性活動(dòng)性肝炎(CAH)的組織學(xué)改變者，皆可診斷為慢性活動(dòng)性肝炎
。
　?、邸÷灾匦透窝祝òㄖ匦吐曰顒?dòng)性肝炎或具有高度活動(dòng)性的肝硬化）：表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但有慢性活動(dòng)性肝炎或肝炎后肝硬化的病史、體征及嚴(yán)重肝功能損害。
?。常≈匦透窝?br/>　?、佟〖毙灾匦透窝祝幢┌l(fā)型肝炎）：急性黃疸型肝炎，起病后１０天以內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀（嗜睡、煩躁不安、神志不清、昏迷等）而排除其它原因者，患者肝濁音區(qū)進(jìn)行性縮小，黃疸迅速加深，肝功能異常（特別是凝血酶元的時(shí)間延長）。應(yīng)重視昏迷前驅(qū)癥狀（行為反常、性格改變、意識(shí)障礙、精神異常）以便作出早期診斷。因此，急性黃疸型肝炎病人如有高熱， 嚴(yán)重的消化道癥狀 （如食欲缺乏、 頻繁嘔吐、 腹脹或有呃逆）。極度乏力，同時(shí)出現(xiàn)昏迷前驅(qū)癥狀者，即應(yīng)考慮本病，即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但肝功能明顯異常，又具有上述諸癥狀者，亦應(yīng)考慮本病。??、凇喖毙灾匦透窝祝磥喖毙愿螇乃溃杭毙渣S疸型肝炎，起病后１０天以上具備以下指征者：
　　（ｉ）　黃疸迅速上升（數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升大于１０ｍｇ％），肝功能嚴(yán)重?fù)p害（血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、濁度試驗(yàn)陽性、白／球蛋白倒置，丙種球蛋白升高），凝血酶元時(shí)間明顯延長或膽堿脂酶活力明顯降低。
　?。ǎ椋椋「叨确α懊黠@食欲減退或惡心嘔吐，重度腹脹及腹水，可有明顯出血現(xiàn)象（對(duì)無腹水及明顯出血現(xiàn)象者，應(yīng)注意是否為本型的早期）。
　４．　瘀膽型肝炎：類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。常有明顯肝腫大，皮膚搔癢。肝功能檢查血膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，表現(xiàn)為梗阻性黃疸，如鹼性磷酸酶、ｒ－轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均明顯增高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶中度增高，而濁度試驗(yàn)多無改變。梗阻性黃疸持續(xù)三周以上，并除外其他肝內(nèi)外梗阻性黃疸（包括藥原性等）者，可診斷為本病。

病毒性肝炎肝病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）　病毒性肝炎的基本組織學(xué)改變。
　?。保⊙仔愿淖儯褐饕櫦?xì)胞為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞。
　?、佟￠g質(zhì)內(nèi)炎癥：炎性細(xì)胞存在于匯管區(qū)、或新形成的纖維間隔內(nèi)。大量淋巴細(xì)胞浸潤有時(shí)可形成淋巴濾泡。
　?、凇?shí)質(zhì)內(nèi)炎癥：壞死灶內(nèi)可見多少不等的炎癥細(xì)胞，并可見淋巴細(xì)胞和肝細(xì)胞密切接觸，甚至進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)。
　?。玻乃佬愿淖儯?br/>　?、佟蝹€(gè)細(xì)胞壞死：細(xì)胞呈凝固性壞死，最后形成嗜酸性小體。
　?、凇≡钚詨乃溃盒∪焊渭?xì)胞呈溶解性壞死，有單核及淋巴細(xì)胞浸潤，伴有或不伴有網(wǎng)織支架的塌陷，隨之枯否氏細(xì)胞增生，并吞噬細(xì)胞碎片。
　　③　碎屑狀壞死：肝細(xì)胞壞死發(fā)生于肝實(shí)質(zhì)和間質(zhì)交界處，當(dāng)壞死發(fā)生于匯管區(qū)，同時(shí)伴有界板破壞，稱為門脈周圍碎屑狀壞死。如發(fā)生于新形成的間隔和肝實(shí)質(zhì)交界面，則稱為間隔周圍碎屑狀壞死。在壞死灶內(nèi)肝細(xì)胞呈碎片狀或相互解離，炎細(xì)胞可侵入肝細(xì)胞內(nèi)，并可見肝細(xì)胞被淋巴細(xì)胞包圍而相互分離。這種被隔離而存活的肝細(xì)胞，有時(shí)形成腺樣結(jié)構(gòu)，或被膠元纖維所包繞。
　?、堋蛐螇乃溃?兩個(gè)碎屑狀死灶相互融合， 或碎屑狀壞死灶和小葉中央壞死灶相融合，則稱為橋形壞死。
　?、荨《嘈∪~壞死：壞死范圍累及多個(gè)小葉。
　　３．　其它肝實(shí)質(zhì)的改變：
　?、佟「渭?xì)胞水腫、疏松、氣球樣變及嗜酸性變。
　?、凇「渭?xì)胞內(nèi)及毛細(xì)膽管內(nèi)瘀膽。
　　③　肝細(xì)胞再生，表現(xiàn)為肝細(xì)胞及胞核大小不一，出現(xiàn)雙核及多核細(xì)胞和雙層肝細(xì)胞索形成。
　?、堋∶ＡЪ?xì)胞：胞漿內(nèi)有淡染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，呈彌滿型、包涵體型或膜型分布，多見于慢性肝炎及HBSAg攜帶者。
　　４．　膽管改變：小膽管可增生，偶見膽管上皮腫脹及氣球樣變。
　?。担±w維化及間隔形成：①主動(dòng)性間隔：由于碎屑狀壞死后，纖維組織增生并向小葉內(nèi)伸入。一般呈楔形，伴多量炎細(xì)胞的侵潤。②被動(dòng)性間隔：由于肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)織支架塌陷纖維化而形成，炎癥浸潤很輕微，間隔和肝實(shí)質(zhì)界限較清楚。

（二）　急性肝炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　?。保〖毙暂p型肝炎：病變基本上與后述的慢性小葉性肝炎相同。有時(shí)匯管區(qū)炎癥明顯，可出現(xiàn)匯管區(qū)周圍炎，在診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床病史以免誤診為慢性活動(dòng)性肝炎。
　?。玻〖毙灾匦透窝祝阂娭匦透窝追中椭械募毙孕汀?br/>

（三）　慢性肝炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　慢性肝炎是指病程持續(xù)半年以上的肝臟炎癥性改變，包括從很輕微的炎癥到肝硬化的一系列病理變化。
　　１．　慢性遷延性肝炎（同國外的慢性持續(xù)性肝炎）：分以下三類：
　?、佟÷孕∪~性肝炎：主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細(xì)胞的變性及壞死。門脈區(qū)的改變不明顯。這和急性輕型肝炎單純從形態(tài)上無法區(qū)別，系急性輕型肝炎病變的持續(xù)而未緩解所致。
　?、凇÷蚤g隔性肝炎：小葉內(nèi)炎性反應(yīng)及變性壞死輕微，匯管區(qū)有纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，間隔內(nèi)炎性細(xì)胞很少，不形成假小葉。
　?、邸÷蚤T脈性肝炎：肝實(shí)質(zhì)變性及壞死病變較輕， 有少數(shù)點(diǎn)狀壞死， 偶見嗜酸性體，門脈區(qū)有多量炎性細(xì)胞浸潤，致使門脈區(qū)增大，但并無界板破壞或碎屑樣壞死。
　?。玻÷曰顒?dòng)性肝炎：
　　①　輕型慢性活動(dòng)性肝炎：碎屑狀壞死為主要特征，小葉內(nèi)病變包括點(diǎn)狀和／或灶性壞死、甚或灶性融合性壞死，以及變性和炎癥反應(yīng)。
　?、凇≈行吐曰顒?dòng)性肝炎：有廣泛的碎屑狀壞死及主動(dòng)性間隔形成。肝實(shí)質(zhì)變性及壞死嚴(yán)重，可見橋形壞死及被動(dòng)性間隔形成，但多數(shù)小葉結(jié)構(gòu)仍可辨認(rèn)。
　?、邸≈匦吐曰顒?dòng)性肝炎：壞死范圍更廣泛可累及多數(shù)小葉并破壞小葉完整性，有時(shí)和早期肝硬化難以區(qū)別。
　?。常÷灾匦透窝祝?實(shí)質(zhì)上包括重型慢性活動(dòng)性肝炎， 或具有高度活動(dòng)性的肝硬化。
　?。矗「斡不?br/>　　①　活動(dòng)性肝硬化：肝硬化同時(shí)伴有碎屑狀壞死。碎屑狀壞死可以存在于匯管區(qū)周圍及纖維間隔和肝實(shí)質(zhì)交界處，肝細(xì)胞有變性壞死及炎性反應(yīng)。
　?、凇§o止性肝硬化： 假小葉周圍的纖維間隔內(nèi)炎癥細(xì)胞很少， 間質(zhì)和實(shí)質(zhì)界限很清楚。

（四）　重型病毒性肝炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　?。保〖毙灾匦透窝祝?br/>　?、佟〖毙运[性重型肝炎：以嚴(yán)重的彌漫性肝細(xì)胞腫脹為主，胞膜明顯，胞漿淡染或近似透明，細(xì)胞相互擠壓呈多邊形、類似植物細(xì)胞。小葉結(jié)構(gòu)紊亂，小葉中有多數(shù)大小不等的壞死灶，腫脹的肝細(xì)胞間有明顯的毛細(xì)膽管瘀膽。
　?、凇〖毙詨乃佬灾匦透窝祝河袕V泛的肝壞死，該處肝細(xì)胞消失、遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血、有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤。部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。
　?。玻喖毙灾匦透窝祝嚎梢娦屡f不一的大片壞死和橋形壞死。網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽， 殘存的肝細(xì)胞增生成團(tuán)
， 呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。

病毒性肝炎的治療

（一）　休息：急性肝炎的早期， 應(yīng)住院或就地隔離治療休息。 慢性肝炎，應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合：恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)，但要避免過勞，以利康復(fù)。乙型肝炎表面抗原攜帶者（即無癥狀及體征，且肝功能正常者）需要隨診，但不需休息。

（二）　飲食： 急性肝炎患者食欲不振， 應(yīng)進(jìn)易消化、維生素含量豐富的清淡食物。若食欲明顯下降、且有嘔吐者，可靜脈滴注１０—２０％葡萄糖液。慢性肝炎患者食欲減退時(shí)，可進(jìn)高蛋白飲食，但宜注意不攝食過多，以防發(fā)生脂肪肝等；食欲正常后改為普通飲食。肝炎病人，禁止飲酒。

（三）　藥物：
　　１．　急性肝炎：目前治療急性肝炎的中西藥物，療效并無明顯差別，各地可以根據(jù)藥源，因地制宜，就地選用適當(dāng)西藥或中草藥進(jìn)行治療，但應(yīng)注意避免濫用。急性病人飲食不振、惡心嚴(yán)重者，可以靜脈滴入葡萄糖、維生素丙等。
　　２．　慢性遷延性肝炎：可選用西藥、中藥、或中西醫(yī)結(jié)合治療，用藥不宜過多，療程不宜過長。
　　３．　慢性活動(dòng)性肝炎：慢性活動(dòng)性肝炎應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)辯證施治見中醫(yī)部分。對(duì)經(jīng)肝穿刺組織學(xué)證明的慢性活動(dòng)性肝炎， HBSAg陰性或具有其它系統(tǒng)自身免疫表現(xiàn)（如腎炎、關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥等）的慢性活動(dòng)性肝炎，可試用免疫治療，如腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等。
　?。矗≈匦透窝祝簩?duì)肝炎病人血清膽紅素已高于１０ｍｇ％，且繼續(xù)迅速上升，同時(shí)高度乏力，食欲減退，腹脹者， 應(yīng)在病人未出現(xiàn)精神癥狀和出血前， 及時(shí)采取以下綜合措施，防止肝功能進(jìn)一步惡化。
　?、佟?duì)不能進(jìn)食者靜脈滴入葡萄糖，但液量、糖量不能過多， 以免發(fā)生低鉀
， 腦水腫。急性重型肝炎患者多有腦水腫，應(yīng)及時(shí)使用高滲性脫水劑，特別是昏
迷病人，更應(yīng)早期應(yīng)用。有條件應(yīng)輸入白蛋白，新鮮血或血漿，并觀察血氨變化。應(yīng)注意出入量平衡，一般每日尿量以１０００毫升左右為宜。
　?、凇【S持電介質(zhì)平衡，電介質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)根據(jù)臨床及化驗(yàn)確定。一般每天應(yīng)補(bǔ)鉀３克以上，低鈉時(shí)可酌用生理鹽水，不宜用高滲鹽水糾正。
　?、邸≈匦透窝滓话悴挥媚I上腺皮質(zhì)激素治療；血清膽紅素急劇上升，經(jīng)治療病情無進(jìn)步時(shí)，可試用之。
　?、堋「顾奶幚?，可并用排鉀（如雙氫克尿塞）和豬鉀（如安體舒銅、氨苯喋啶）的利尿劑，避免使用強(qiáng)利尿藥，以免引起電介質(zhì)失調(diào)。
　?、荨∵x用有效的抗菌藥物迅速控制繼發(fā)感染。特別注意腹水感染、真菌感染。
　?、蕖∑渌杭毙灾匦透窝卓稍囉靡雀咛撬亍灰葝u素治療，或支鏈氨基酸治療。
　　雖經(jīng)以上搶救，但病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)精神異常、出血、少尿、昏迷等，表現(xiàn)為急性或亞急性肝壞死時(shí)，其處理原則是保護(hù)肝臟，及時(shí)消除損害肝臟的因素（如感染、 低血糖、低血壓等），防止肝壞死（恢復(fù)免疫穩(wěn)定，減少免疫復(fù)合物等），
糾正因肝功能損害而引起的后果（如高血氨、低白蛋白、凝血障礙等），預(yù)防腦水腫、出血和無尿，爭取時(shí)間以利肝臟的再生和恢復(fù)。

病毒性肝炎的中醫(yī)治療

（一）　急性病毒性肝炎：
　　不論黃疸型還是無黃疸型，其病因多為濕邪為患， 黃疸型者偏于熱蘊(yùn)肝膽、
瘀阻血分，頗似“陽黃”，無黃疸型者多偏于濕滯脾胃、氣機(jī)失調(diào)，前者應(yīng)以清熱利濕為主，而后者則以芳香化濁為主，兼以調(diào)氣活血。
　　清熱利濕選用藥物：茵陳、虎杖、龍膽草、蒲公英、車前子、車前草、 梔子
、 板蘭根、大黃、黃芩、苦參、馬蘭根等。
　　芳香化濁選用藥物：霍香、佩蘭、白豆蔻、草豆蔻、厚樸、菖莆、蒼術(shù)等。
　　調(diào)氣活血選用藥物：郁金、柴胡、香附、川楝子、陳皮、大腹皮、澤蘭、丹參、赤芍等。
　　根據(jù)上述治則結(jié)合病例選藥組方，熱偏重者可參考茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減化裁，濕偏重者可參考茵陳四苓散、三仁湯加減化裁。
　　瘀膽型肝炎多與濕熱瘀阻肝膽失泄有關(guān)，一般亦按陽黃治療，在上述治則基礎(chǔ)上重用消瘀利膽法（如赤芍、黛礬散、硝礬散等）。 臨床“陰黃”比較少見， 系由濕從寒化所致，治宜溫散寒濕，可用茵陳術(shù)附湯加減。

（二）　慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎：
　　其病機(jī)比較復(fù)雜、常由濕熱病邪蘊(yùn)結(jié)不解、日久傷及臟腑和氣血，導(dǎo)致衰退性變化和失調(diào)性變化。衰退性變化可有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和陰陽兩虛、氣血兩虛等不同。失調(diào)性變化則多為氣血失調(diào)（如肝郁氣滯、氣滯血瘀）、脾胃不和、心腎不交等。?　慢性肝炎治療原則應(yīng)去邪、補(bǔ)虛、調(diào)理陰陽氣血三結(jié)合，辨證時(shí)應(yīng)分析邪之性質(zhì)、虛在何臟以及陰陽氣血失調(diào)的程度，從整體出發(fā)制訂治療方案。對(duì)于具體病例由于病機(jī)的矛盾主次不同、臨床表現(xiàn)有所偏重，可分為不同臨床型：
　?。保駸嵛幢M：可參照急性肝炎治療。
　?。玻「斡羝⑻摚褐我耸娓谓∑⒎?，以消遙散加減。
　　３．　肝腎陰虛：治宜滋補(bǔ)肝腎法，以一貫煎加減。
　?。矗∑⒛I陽虛：治宜溫補(bǔ)脾腎法，以補(bǔ)中益氣湯合腎氣丸加減。
　　５．　氣陰兩虛：治宜氣陰兩補(bǔ)法，以人參養(yǎng)榮湯加減。
　?。叮鉁觯褐我苏{(diào)氣養(yǎng)血活血化瘀法，以鱉甲煎丸加減。
　　在臨床具體運(yùn)用時(shí)要注意上述型別之間的聯(lián)系、轉(zhuǎn)化和相兼，不要忽視慢性肝炎總的病機(jī)和治則。
　　慢性肝炎在上述從病機(jī)著手辯證論治的基礎(chǔ)上，若能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變化用藥，當(dāng)有助于提高治療效果。
　?。保?duì)于以谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高為主的病例，偏于濕熱重者可選用垂盆草制劑，偏于肝腎虛者可選用五味子制劑，還可用肝炎靈注射液。當(dāng)酶值降至正常后，應(yīng)逐步減量，繼續(xù)治療２—３個(gè)月后停藥，不可驟停，以免反跳。
　?。玻∪魹闈嵝醍惓Ｕ撸蛇m當(dāng)選用當(dāng)歸丸、烏雞白鳳丸、河車大造丸等。
　　３．　對(duì)于乙型肝炎、HBsAg陽性者，可著重從解毒、補(bǔ)腎治則入手。
　?。矗?duì)于慢性活動(dòng)性肝炎，應(yīng)重視益氣、養(yǎng)血、涼血、活血治則的應(yīng)用。
　　５．　對(duì)于細(xì)胞免疫功能低下者可選用健脾、益氣、補(bǔ)腎等扶正培本的中藥。
　　６．　對(duì)于免疫球蛋白明顯增高、體液免疫功能亢進(jìn)，或有自身免疫現(xiàn)象，以及免疫復(fù)合物檢測陽性的病例應(yīng)重視涼血活血治則的應(yīng)用。
　?。罚?duì)于伴有血脂增高者可選用清肝利膽、化痰消積的中藥如金錢草、草決明、山楂、澤瀉等。

（三）　重型肝炎：
　　頗似“急黃”（也稱“瘟黃”）。若見濕熱毒盛、彌漫三焦者，治宜重劑清熱解毒，以黃連解毒湯或清瘟敗毒飲加減。 若見濕熱傷營入血， 迫血妄行者，治宜清營涼血化瘀法， 以清營湯含犀角地黃湯加減。 若見瘟邪逆?zhèn)鳎杀涡陌杳圆恍颜?，治宜清宮開竅法，以安宮牛黃丸加減。若見氣虛血脫、陰陽離絕，當(dāng)用大劑獨(dú)參湯或生脈散。

病毒性肝炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)

（一）　急性肝炎：
　?。保∨R床治愈標(biāo)準(zhǔn)：
　　臨床治愈應(yīng)具備以下各條件：
　　①　隔離期滿（乙型肝炎不作此要求），
　?、凇≈饕Y狀消失，
　?、邸「纹⒒謴?fù)正常或明顯回縮，肝區(qū)無明顯壓痛或叩痛，
　?、堋「喂δ軝z查恢復(fù)正常。
　　２．　基本治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈各項(xiàng)經(jīng)隨診半年無異常改變者，乙型肝炎病人不要求HBsAg轉(zhuǎn)陰。
　?。常≈斡鷺?biāo)準(zhǔn)：　臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)隨診一年無異常改變者。　乙型肝炎病人要求HBsAg轉(zhuǎn)陰。

（二）　慢性遷延性肝炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)：
　　除隔離期一項(xiàng)外同急性肝炎。

（三）　慢性活動(dòng)性肝炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)：
　?。保『棉D(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：
　?、佟≈饕Y狀消失，
　　②　肝脾腫大穩(wěn)定不變，且無明顯壓痛及叩痛，
　?、邸「喂δ軝z查正?；蜉p微異常。
　?。玻』局斡鷺?biāo)準(zhǔn)：
　　①　自覺癥狀消失，
　?、凇「闻K腫大穩(wěn)定不變或縮小，無叩痛及壓痛，
　?、邸「喂δ軝z查正常，
　?、堋∫话憬】岛棉D(zhuǎn)，參加一般體力勞動(dòng)后病情無變化，
　?、荨∫陨细黜?xiàng)保持穩(wěn)定一年以上。
　　３．　治愈標(biāo)準(zhǔn)：
　　同基本治愈標(biāo)準(zhǔn)，但觀察兩年以上，病情持續(xù)穩(wěn)定并能勝任正常工作。

（四）　病毒性肝炎藥物療效考核標(biāo)準(zhǔn)，同病毒性肝炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)肝炎患者自然痊愈較多的特點(diǎn)，觀察病例數(shù)不得少于５０例，療程不宜超過３個(gè)月，必須設(shè)有隨機(jī)抽樣或雙盲的對(duì)照組。試驗(yàn)設(shè)計(jì)要嚴(yán)謹(jǐn)，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。