臨床營養(yǎng)工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。利用食物中的營養(yǎng)成分治療疾病，在我國已有悠久歷史，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床營養(yǎng)學(xué)已成為一門獨(dú)立學(xué)科，在臨床醫(yī)療中的作用，早已受到醫(yī)學(xué)界的重視，在醫(yī)院工作中處于不容忽視的地位。

　　建國以來，我國臨床營養(yǎng)工作，取得了顯著成績，一些較大的醫(yī)院建立了專門的營養(yǎng)機(jī)構(gòu)，開展了飲食治療，營養(yǎng)專業(yè)隊伍也有了發(fā)展。三中全會以來，各地衛(wèi)生行政部門在抓醫(yī)院整頓建設(shè)的同時，對醫(yī)院的營養(yǎng)科（室）也相應(yīng)地進(jìn)行了整頓與建設(shè)，明確了營養(yǎng)科（室）在醫(yī)院中的地位、任務(wù)、體制、編制、職責(zé)和制度；舉辦了各種類型的營養(yǎng)技術(shù)人員培訓(xùn)班。中等衛(wèi)校營養(yǎng)專業(yè)人員的教育有所恢復(fù)；學(xué)術(shù)活動不斷開展，臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作已著手進(jìn)行。在調(diào)動廣大臨床營養(yǎng)工作者的積極性，推動臨床營養(yǎng)工作，促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康方面做了許多工作。

　　但是，從全國來看，臨床營養(yǎng)工作還是個薄弱環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院沒有把臨床營養(yǎng)工作擺到應(yīng)有的位置。機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不夠明確，專業(yè)技術(shù)隊伍數(shù)量不足，素質(zhì)較差，技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏，營養(yǎng)用房擁擠，炊事設(shè)備簡陋，病人膳食的“少、涼、差、貴”問題還沒有解決，就餐率低，病人對醫(yī)院伙食意見較多。

　　為加快臨床營養(yǎng)工作建設(shè)的步伐，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，提高營養(yǎng)膳食質(zhì)量，保證醫(yī)療工作的需要，使臨床營養(yǎng)工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展，與醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化相適應(yīng)，提出以下意見。

　　一、加強(qiáng)營養(yǎng)科（室）建設(shè)

　　1.營養(yǎng)科（室）是醫(yī)技科（室）之一，其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備與供應(yīng)；承擔(dān)疑難、重危及手術(shù)病人的營養(yǎng)會診；制定病人的營養(yǎng)治療方案及進(jìn)行膳食指導(dǎo)；檢查營養(yǎng)治療的臨床效果及營養(yǎng)管理實施情況；開展?fàn)I養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作。

　　2.營養(yǎng)科（室）的機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理體制。營養(yǎng)科（室）的設(shè)置，應(yīng)按綜合醫(yī)院編制原則落實，凡機(jī)構(gòu)不健全，領(lǐng)導(dǎo)體制不明確的地區(qū)，要分期分批健全、完善機(jī)構(gòu)。營養(yǎng)科（室）實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理。營養(yǎng)科要逐步配備有營養(yǎng)工作經(jīng)驗的營養(yǎng)師以上高級營養(yǎng)人員擔(dān)任主任；營養(yǎng)室應(yīng)逐步配備有營養(yǎng)工作經(jīng)驗的中級以上營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任。規(guī)模較小的醫(yī)院可安排專、兼職營養(yǎng)技術(shù)人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)工作。目前，對營養(yǎng)科（室）的歸屬和管理體制，要根據(jù)本地區(qū)實際情況研究制定具體實施方案，分期分批地把醫(yī)院營養(yǎng)科（室）建立起來。

　　3.營養(yǎng)科（室）應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度及明確各級各類人員職責(zé)。制定技術(shù)操作規(guī)程。使?fàn)I養(yǎng)科（室）內(nèi)的專業(yè)技術(shù)人員、行管人員、營養(yǎng)廚師及工勤人員合理分工，密切配合，共同完成臨床營養(yǎng)任務(wù)。

　　4.臨床營養(yǎng)業(yè)務(wù)建設(shè)要納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、設(shè)備更新、維修、擴(kuò)建等要與本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同步進(jìn)行。醫(yī)院改建擴(kuò)建要同時考慮營養(yǎng)科室的改建擴(kuò)建，大修大購?fù)瑫r要考慮營養(yǎng)科室的維修與設(shè)備更新。

　　二、加強(qiáng)營養(yǎng)專業(yè)隊伍建設(shè)

　　為解決我國臨床營養(yǎng)專業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量問題，各省、自治區(qū)、直轄市要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行營養(yǎng)專業(yè)人員需求預(yù)測，制定出營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃。

　　1.多渠道、多層次、多規(guī)格、多種形式辦學(xué)，1985年浙江醫(yī)科大學(xué)，白求恩醫(yī)科大學(xué)已辦本科營養(yǎng)專業(yè)，爭取5～10年內(nèi)，有計劃地在全國范圍內(nèi)有6～10所高等院校；20～30所中等衛(wèi)校開設(shè)營養(yǎng)專業(yè)，培養(yǎng)高、中級營養(yǎng)專業(yè)人才。衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院、業(yè)余大學(xué)、電大、職大也可舉辦營養(yǎng)專業(yè)班。有條件的院、校、醫(yī)院可與當(dāng)?shù)亟逃块T合作，開設(shè)職業(yè)高中，采取多種途徑，逐步將各級醫(yī)院營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員配備起來。高、中等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)應(yīng)設(shè)置營養(yǎng)治療課。課時要適當(dāng)，不宜過少。

　　2.要重視解決營養(yǎng)廚師、營養(yǎng)炊事員的來源。各地要與有關(guān)職業(yè)學(xué)校或烹調(diào)技術(shù)學(xué)校掛鉤，培養(yǎng)營養(yǎng)廚師，招收具有一定文化水平的學(xué)員，設(shè)置營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)治療學(xué)、食品工業(yè)等專業(yè)課，畢業(yè)后經(jīng)考試考核合格，可授予醫(yī)院營養(yǎng)廚師稱號。

　　3.為迅速提高現(xiàn)職營養(yǎng)人員素質(zhì)，各地可采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、業(yè)余或電化教育的方式搞好培訓(xùn)提高工作。要創(chuàng)造條件，使他們逐門學(xué)完必修課程，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定考試考核合格后授予相應(yīng)技術(shù)職稱。沒有營養(yǎng)專業(yè)人員的地區(qū)和醫(yī)院，可選派熱心從事營養(yǎng)工作，具有一定行政組織能力的醫(yī)師（士）、護(hù)師（士），經(jīng)過短期培訓(xùn)，給予相應(yīng)職稱，充實營養(yǎng)專業(yè)隊伍。

　　4.要組織臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)營養(yǎng)治療學(xué)。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員掌握臨床營養(yǎng)學(xué)的有關(guān)知識，關(guān)心、重視病人的膳食營養(yǎng)，密切配合營養(yǎng)專業(yè)人員的工作。組織炊事人員、管理人員學(xué)習(xí)營養(yǎng)治療學(xué)的基本知識。炊事人員是營養(yǎng)治療的具體實施者，工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度直接影響治療效果，各地應(yīng)分期分批舉辦炊管人員學(xué)習(xí)班，提高炊管人員科學(xué)烹調(diào)水平。

　　三、要重視臨床營養(yǎng)的科研工作

　　1.鼓勵臨床營養(yǎng)人員結(jié)合臨床實際，開展科學(xué)研究，提高營養(yǎng)治療效果，開拓營養(yǎng)治療的新領(lǐng)域。支持臨床醫(yī)護(hù)人員，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者，積極開展臨床營養(yǎng)學(xué)研究。有條件的醫(yī)院要設(shè)立營養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究室或?qū)嶒炇遥瑸榭蒲袆?chuàng)造條件。

　　2.中醫(yī)食療是祖國醫(yī)藥學(xué)的寶貴財產(chǎn)，應(yīng)努力發(fā)掘。中醫(yī)藥院校、中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)及有條件的中醫(yī)院，可適當(dāng)安排人力，搞好這方面的研究，為臨床提供更加廣泛的營養(yǎng)療法。

　　3.隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的發(fā)展，臨床營養(yǎng)，包括主副食品的供應(yīng)、貯存、治療食品的種類，科學(xué)配方、生產(chǎn)形式、制備工藝、包裝形式都將面臨新的發(fā)展，不僅臨床營養(yǎng)工作者要適應(yīng)這個發(fā)展，同時也需要其他多學(xué)科各部門的配合，如食品工業(yè)技術(shù)、炊事機(jī)械工業(yè)、農(nóng)副業(yè)、商業(yè)等部門的配合。為了適應(yīng)這種形勢，既要加強(qiáng)國內(nèi)各地之間的學(xué)術(shù)交流，也要加強(qiáng)國際間的學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)辦有關(guān)臨床營養(yǎng)方面的雜志，增加圖書資料，有計劃、有目的地選派人員出國學(xué)習(xí)和考察。

　　四、落實有關(guān)政策，鞏固營養(yǎng)專業(yè)隊伍

　　搞好營養(yǎng)工作，要充分依靠從事營養(yǎng)工作的專業(yè)人員，調(diào)動起廣大營養(yǎng)工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營養(yǎng)工作的開展。

　　1.重視臨床營養(yǎng)專業(yè)的職稱評定和晉升工作。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對符合條件的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員評定相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)。

　　2.注意發(fā)揮營養(yǎng)技術(shù)骨干的作用。全國高級臨床營養(yǎng)技術(shù)人員數(shù)量很少，其中多數(shù)已進(jìn)入或超過退休年齡。一定要重視和發(fā)揮他們的專長，特別是在教學(xué)與培訓(xùn)人員方面發(fā)揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請他們擔(dān)任顧問、咨詢、教學(xué)、科普等工作。要積極動員已經(jīng)改做其他專業(yè)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員歸隊。

　　3.營養(yǎng)專業(yè)人員應(yīng)受到社會的尊重和愛護(hù)。通過報紙、刊物、廣播、電視等宣傳營養(yǎng)工作的重要性。對全心全意為病人服務(wù)的優(yōu)秀營養(yǎng)專業(yè)人員，要給予精神和物質(zhì)獎勵。對貢獻(xiàn)突出者，可授予“優(yōu)秀營養(yǎng)工作者”稱號。從事本專業(yè)30年以上者，可發(fā)給榮譽(yù)證書。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好改革

　　1.要提高對臨床營養(yǎng)工作重要性的認(rèn)識。使各級領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過科學(xué)合理的膳食，增強(qiáng)病人體質(zhì)，加速康復(fù)的一項必不可少的綜合治療措施；臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。認(rèn)識改善病人營養(yǎng)狀況對提高醫(yī)療效果的重要意義，從而扭轉(zhuǎn)輕視營養(yǎng)工作的錯誤傾向。同時要加強(qiáng)政治思想工作，教育營養(yǎng)專業(yè)人員，熱愛本職工作，鞏固專業(yè)思想，調(diào)動積極因素，做好營養(yǎng)工作。

　　2.各省、區(qū)、市要針對本地區(qū)臨床營養(yǎng)方面存在的主要問題，制定規(guī)劃，逐步解決。為做好這項工作，各醫(yī)院院長要把這項工作納入日程，深入調(diào)查研究，聽取病人、醫(yī)護(hù)和營養(yǎng)科（室）的意見，認(rèn)真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營養(yǎng)科（室）工作列為創(chuàng)建文明醫(yī)院評比內(nèi)容之一，經(jīng)常檢查推動此項工作。

　　3.明確指導(dǎo)思想，抓好改革工作。在改革中必須從營養(yǎng)科（室）的特點(diǎn)出發(fā)，堅持全心全意為病人服務(wù)，從病人利益出發(fā)，搞好病人營養(yǎng)膳食，堅持經(jīng)濟(jì)核算，降低成本，減少浪費(fèi)，提高營養(yǎng)治療效果。堅持改善管理，充分調(diào)動營養(yǎng)炊管人員的積極性。

　　各地通過改革已經(jīng)取得了多學(xué)科各部門的配合，如食品工業(yè)技術(shù)、炊事機(jī)械工業(yè)、農(nóng)副業(yè)、商業(yè)等部門的配合。為了適應(yīng)這種形勢，既要加強(qiáng)國內(nèi)各地之間的學(xué)術(shù)交流，也加強(qiáng)國際間的學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)辦有關(guān)臨床營養(yǎng)方面的雜志，增加圖書資料，有計劃、有目的地選派人員出國學(xué)習(xí)和考察。

　　四、落實有關(guān)政策，鞏固營養(yǎng)專業(yè)隊伍

　　搞好營養(yǎng)工作，要充分依靠從事營養(yǎng)工作的專業(yè)人員，調(diào)動起廣大營養(yǎng)工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營養(yǎng)工作的開展。

　　1.重視臨床營養(yǎng)專業(yè)的職稱評定和晉升工作。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對符合條件的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員評定相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)。

　　2.注意發(fā)揮營養(yǎng)技術(shù)骨干的作用。全國高級臨床營養(yǎng)技術(shù)人員數(shù)量很少，其中多數(shù)已進(jìn)入或超過退休年齡。一定要重視和發(fā)揮他們的專長，特別是在教學(xué)與培訓(xùn)人員方面發(fā)揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請他們擔(dān)任顧問、咨詢、教學(xué)、科普等工作。要積極動員已經(jīng)改做其他專業(yè)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員歸隊。

　　3.營養(yǎng)專業(yè)人員應(yīng)受到社會的尊重和愛護(hù)。通過報紙、刊物、廣播、電視等宣傳營養(yǎng)工作的重要性。對全心全意為病人服務(wù)的優(yōu)秀營養(yǎng)專業(yè)人員，要給予精神和物質(zhì)獎勵。對貢獻(xiàn)突出者，可授予“優(yōu)秀營養(yǎng)工作者”稱號。從事本專業(yè)30年以上者，可發(fā)給榮譽(yù)證書。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好改革

　　1.要提高對臨床營養(yǎng)工作重要性的認(rèn)識。使各級領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過科學(xué)合理的膳食，增強(qiáng)病人體質(zhì)，加速康復(fù)的一項必不可少的綜合治療措施；臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。認(rèn)識改善病人營養(yǎng)狀況對提高醫(yī)療效果的重要意義，從而扭轉(zhuǎn)輕視營養(yǎng)工作的錯誤傾向。同時要加強(qiáng)政治思想工作，教育營養(yǎng)專業(yè)人員，熱愛本職工作，鞏固專業(yè)思想，調(diào)動積極因素，做好營養(yǎng)工作。

　　2.各省、區(qū)、市要針對本地區(qū)臨床營養(yǎng)方面存在的主要問題，制定規(guī)劃，逐步解決。為做好這項工作，各醫(yī)院院長要把這項工作納入日程，深入調(diào)查研究，聽取病人、醫(yī)護(hù)和營養(yǎng)科（室）的意見，認(rèn)真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營養(yǎng)科（室）工作列為創(chuàng)建文明醫(yī)院評比內(nèi)容之一，經(jīng)常檢查推動此項工作。

　　3.明確指導(dǎo)思想，抓好改革工作。在改革中必須從營養(yǎng)科（室）的特點(diǎn)出發(fā)，堅持全心全意為病人服務(wù)，從病人利益出發(fā)，搞好病人營養(yǎng)膳食，堅持經(jīng)濟(jì)核算，降低成本，減少浪費(fèi)，提高營養(yǎng)治療效果。堅持改善管理，充分調(diào)動營養(yǎng)炊管人員的積極性。

　　各地通過改革已經(jīng)取得了一些經(jīng)驗，要及時總結(jié)加以推廣。對改革中出現(xiàn)的問題，如只顧增加營業(yè)額、調(diào)走營養(yǎng)技術(shù)人員、取消營養(yǎng)膳食等問題要及時加以糾正。要通過改革，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，提高營養(yǎng)膳食質(zhì)量，增加花色品種，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

　　建議各級衛(wèi)生行政部門在抓醫(yī)院改革的同時把改革臨床營養(yǎng)工作做為一個重要內(nèi)容，深入基層調(diào)查研究，具體指導(dǎo)，抓好典型，取得經(jīng)驗，以便進(jìn)一步推動營養(yǎng)工作的開展。