臨床營(yíng)養(yǎng)工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。利用食物中的營(yíng)養(yǎng)成分治療疾病，在我國(guó)已有悠久歷史，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)已成為一門獨(dú)立學(xué)科，在臨床醫(yī)療中的作用，早已受到醫(yī)學(xué)界的重視，在醫(yī)院工作中處于不容忽視的地位。

　　建國(guó)以來(lái)，我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)工作，取得了顯著成績(jī)，一些較大的醫(yī)院建立了專門的營(yíng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，開展了飲食治療，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍也有了發(fā)展。三中全會(huì)以來(lái)，各地衛(wèi)生行政部門在抓醫(yī)院整頓建設(shè)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科（室）也相應(yīng)地進(jìn)行了整頓與建設(shè)，明確了營(yíng)養(yǎng)科（室）在醫(yī)院中的地位、任務(wù)、體制、編制、職責(zé)和制度；舉辦了各種類型的營(yíng)養(yǎng)技術(shù)人員培訓(xùn)班。中等衛(wèi)校營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的教育有所恢復(fù)；學(xué)術(shù)活動(dòng)不斷開展，臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作已著手進(jìn)行。在調(diào)動(dòng)廣大臨床營(yíng)養(yǎng)工作者的積極性，推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作，促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康方面做了許多工作。

　　但是，從全國(guó)來(lái)看，臨床營(yíng)養(yǎng)工作還是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院沒有把臨床營(yíng)養(yǎng)工作擺到應(yīng)有的位置。機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不夠明確，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍數(shù)量不足，素質(zhì)較差，技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏，營(yíng)養(yǎng)用房擁擠，炊事設(shè)備簡(jiǎn)陋，病人膳食的“少、涼、差、貴”問題還沒有解決，就餐率低，病人對(duì)醫(yī)院伙食意見較多。

　　為加快臨床營(yíng)養(yǎng)工作建設(shè)的步伐，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，提高營(yíng)養(yǎng)膳食質(zhì)量，保證醫(yī)療工作的需要，使臨床營(yíng)養(yǎng)工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展，與醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化相適應(yīng)，提出以下意見。

　　一、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科（室）建設(shè)

　　1.營(yíng)養(yǎng)科（室）是醫(yī)技科（室）之一，其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備與供應(yīng)；承擔(dān)疑難、重危及手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診；制定病人的營(yíng)養(yǎng)治療方案及進(jìn)行膳食指導(dǎo)；檢查營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果及營(yíng)養(yǎng)管理實(shí)施情況；開展?fàn)I養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作。

　　2.營(yíng)養(yǎng)科（室）的機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理體制。營(yíng)養(yǎng)科（室）的設(shè)置，應(yīng)按綜合醫(yī)院編制原則落實(shí)，凡機(jī)構(gòu)不健全，領(lǐng)導(dǎo)體制不明確的地區(qū)，要分期分批健全、完善機(jī)構(gòu)。營(yíng)養(yǎng)科（室）實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理。營(yíng)養(yǎng)科要逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師以上高級(jí)營(yíng)養(yǎng)人員擔(dān)任主任；營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任。規(guī)模較小的醫(yī)院可安排專、兼職營(yíng)養(yǎng)技術(shù)人員負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)工作。目前，對(duì)營(yíng)養(yǎng)科（室）的歸屬和管理體制，要根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況研究制定具體實(shí)施方案，分期分批地把醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科（室）建立起來(lái)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)科（室）應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及明確各級(jí)各類人員職責(zé)。制定技術(shù)操作規(guī)程。使?fàn)I養(yǎng)科（室）內(nèi)的專業(yè)技術(shù)人員、行管人員、營(yíng)養(yǎng)廚師及工勤人員合理分工，密切配合，共同完成臨床營(yíng)養(yǎng)任務(wù)。

　　4.臨床營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)建設(shè)要納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、設(shè)備更新、維修、擴(kuò)建等要與本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同步進(jìn)行。醫(yī)院改建擴(kuò)建要同時(shí)考慮營(yíng)養(yǎng)科室的改建擴(kuò)建，大修大購(gòu)?fù)瑫r(shí)要考慮營(yíng)養(yǎng)科室的維修與設(shè)備更新。

　　二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

　　為解決我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量問題，各省、自治區(qū)、直轄市要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員需求預(yù)測(cè)，制定出營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃。

　　1.多渠道、多層次、多規(guī)格、多種形式辦學(xué)，1985年浙江醫(yī)科大學(xué)，白求恩醫(yī)科大學(xué)已辦本科營(yíng)養(yǎng)專業(yè)，爭(zhēng)取5～10年內(nèi)，有計(jì)劃地在全國(guó)范圍內(nèi)有6～10所高等院校；20～30所中等衛(wèi)校開設(shè)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)，培養(yǎng)高、中級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才。衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院、業(yè)余大學(xué)、電大、職大也可舉辦營(yíng)養(yǎng)專業(yè)班。有條件的院、校、醫(yī)院可與當(dāng)?shù)亟逃块T合作，開設(shè)職業(yè)高中，采取多種途徑，逐步將各級(jí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員配備起來(lái)。高、中等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)應(yīng)設(shè)置營(yíng)養(yǎng)治療課。課時(shí)要適當(dāng)，不宜過(guò)少。

　　2.要重視解決營(yíng)養(yǎng)廚師、營(yíng)養(yǎng)炊事員的來(lái)源。各地要與有關(guān)職業(yè)學(xué)?；蚺胝{(diào)技術(shù)學(xué)校掛鉤，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)廚師，招收具有一定文化水平的學(xué)員，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)、食品工業(yè)等專業(yè)課，畢業(yè)后經(jīng)考試考核合格，可授予醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)廚師稱號(hào)。

　　3.為迅速提高現(xiàn)職營(yíng)養(yǎng)人員素質(zhì)，各地可采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、業(yè)余或電化教育的方式搞好培訓(xùn)提高工作。要?jiǎng)?chuàng)造條件，使他們逐門學(xué)完必修課程，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定考試考核合格后授予相應(yīng)技術(shù)職稱。沒有營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的地區(qū)和醫(yī)院，可選派熱心從事營(yíng)養(yǎng)工作，具有一定行政組織能力的醫(yī)師（士）、護(hù)師（士），經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，給予相應(yīng)職稱，充實(shí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍。

　　4.要組織臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，關(guān)心、重視病人的膳食營(yíng)養(yǎng)，密切配合營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的工作。組織炊事人員、管理人員學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)的基本知識(shí)。炊事人員是營(yíng)養(yǎng)治療的具體實(shí)施者，工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度直接影響治療效果，各地應(yīng)分期分批舉辦炊管人員學(xué)習(xí)班，提高炊管人員科學(xué)烹調(diào)水平。

　　三、要重視臨床營(yíng)養(yǎng)的科研工作

　　1.鼓勵(lì)臨床營(yíng)養(yǎng)人員結(jié)合臨床實(shí)際，開展科學(xué)研究，提高營(yíng)養(yǎng)治療效果，開拓營(yíng)養(yǎng)治療的新領(lǐng)域。支持臨床醫(yī)護(hù)人員，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者，積極開展臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究。有條件的醫(yī)院要設(shè)立營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究室或?qū)嶒?yàn)室，為科研創(chuàng)造條件。

　　2.中醫(yī)食療是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的寶貴財(cái)產(chǎn)，應(yīng)努力發(fā)掘。中醫(yī)藥院校、中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)及有條件的中醫(yī)院，可適當(dāng)安排人力，搞好這方面的研究，為臨床提供更加廣泛的營(yíng)養(yǎng)療法。

　　3.隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)，包括主副食品的供應(yīng)、貯存、治療食品的種類，科學(xué)配方、生產(chǎn)形式、制備工藝、包裝形式都將面臨新的發(fā)展，不僅臨床營(yíng)養(yǎng)工作者要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展，同時(shí)也需要其他多學(xué)科各部門的配合，如食品工業(yè)技術(shù)、炊事機(jī)械工業(yè)、農(nóng)副業(yè)、商業(yè)等部門的配合。為了適應(yīng)這種形勢(shì)，既要加強(qiáng)國(guó)內(nèi)各地之間的學(xué)術(shù)交流，也要加強(qiáng)國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)辦有關(guān)臨床營(yíng)養(yǎng)方面的雜志，增加圖書資料，有計(jì)劃、有目的地選派人員出國(guó)學(xué)習(xí)和考察。

　　四、落實(shí)有關(guān)政策，鞏固營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍

　　搞好營(yíng)養(yǎng)工作，要充分依靠從事營(yíng)養(yǎng)工作的專業(yè)人員，調(diào)動(dòng)起廣大營(yíng)養(yǎng)工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營(yíng)養(yǎng)工作的開展。

　　1.重視臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的職稱評(píng)定和晉升工作。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合條件的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)定相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)。

　　2.注意發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)技術(shù)骨干的作用。全國(guó)高級(jí)臨床營(yíng)養(yǎng)技術(shù)人員數(shù)量很少，其中多數(shù)已進(jìn)入或超過(guò)退休年齡。一定要重視和發(fā)揮他們的專長(zhǎng)，特別是在教學(xué)與培訓(xùn)人員方面發(fā)揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請(qǐng)他們擔(dān)任顧問、咨詢、教學(xué)、科普等工作。要積極動(dòng)員已經(jīng)改做其他專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員歸隊(duì)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員應(yīng)受到社會(huì)的尊重和愛護(hù)。通過(guò)報(bào)紙、刊物、廣播、電視等宣傳營(yíng)養(yǎng)工作的重要性。對(duì)全心全意為病人服務(wù)的優(yōu)秀營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，要給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)貢獻(xiàn)突出者，可授予“優(yōu)秀營(yíng)養(yǎng)工作者”稱號(hào)。從事本專業(yè)30年以上者，可發(fā)給榮譽(yù)證書。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好改革

　　1.要提高對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)工作重要性的認(rèn)識(shí)。使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過(guò)科學(xué)合理的膳食，增強(qiáng)病人體質(zhì)，加速康復(fù)的一項(xiàng)必不可少的綜合治療措施；臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。認(rèn)識(shí)改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)提高醫(yī)療效果的重要意義，從而扭轉(zhuǎn)輕視營(yíng)養(yǎng)工作的錯(cuò)誤傾向。同時(shí)要加強(qiáng)政治思想工作，教育營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，熱愛本職工作，鞏固專業(yè)思想，調(diào)動(dòng)積極因素，做好營(yíng)養(yǎng)工作。

　　2.各省、區(qū)、市要針對(duì)本地區(qū)臨床營(yíng)養(yǎng)方面存在的主要問題，制定規(guī)劃，逐步解決。為做好這項(xiàng)工作，各醫(yī)院院長(zhǎng)要把這項(xiàng)工作納入日程，深入調(diào)查研究，聽取病人、醫(yī)護(hù)和營(yíng)養(yǎng)科（室）的意見，認(rèn)真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營(yíng)養(yǎng)科（室）工作列為創(chuàng)建文明醫(yī)院評(píng)比內(nèi)容之一，經(jīng)常檢查推動(dòng)此項(xiàng)工作。

　　3.明確指導(dǎo)思想，抓好改革工作。在改革中必須從營(yíng)養(yǎng)科（室）的特點(diǎn)出發(fā)，堅(jiān)持全心全意為病人服務(wù)，從病人利益出發(fā)，搞好病人營(yíng)養(yǎng)膳食，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)核算，降低成本，減少浪費(fèi)，提高營(yíng)養(yǎng)治療效果。堅(jiān)持改善管理，充分調(diào)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)炊管人員的積極性。

　　各地通過(guò)改革已經(jīng)取得了多學(xué)科各部門的配合，如食品工業(yè)技術(shù)、炊事機(jī)械工業(yè)、農(nóng)副業(yè)、商業(yè)等部門的配合。為了適應(yīng)這種形勢(shì)，既要加強(qiáng)國(guó)內(nèi)各地之間的學(xué)術(shù)交流，也加強(qiáng)國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)辦有關(guān)臨床營(yíng)養(yǎng)方面的雜志，增加圖書資料，有計(jì)劃、有目的地選派人員出國(guó)學(xué)習(xí)和考察。

　　四、落實(shí)有關(guān)政策，鞏固營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍

　　搞好營(yíng)養(yǎng)工作，要充分依靠從事營(yíng)養(yǎng)工作的專業(yè)人員，調(diào)動(dòng)起廣大營(yíng)養(yǎng)工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營(yíng)養(yǎng)工作的開展。

　　1.重視臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的職稱評(píng)定和晉升工作。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合條件的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)定相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)。

　　2.注意發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)技術(shù)骨干的作用。全國(guó)高級(jí)臨床營(yíng)養(yǎng)技術(shù)人員數(shù)量很少，其中多數(shù)已進(jìn)入或超過(guò)退休年齡。一定要重視和發(fā)揮他們的專長(zhǎng)，特別是在教學(xué)與培訓(xùn)人員方面發(fā)揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請(qǐng)他們擔(dān)任顧問、咨詢、教學(xué)、科普等工作。要積極動(dòng)員已經(jīng)改做其他專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員歸隊(duì)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員應(yīng)受到社會(huì)的尊重和愛護(hù)。通過(guò)報(bào)紙、刊物、廣播、電視等宣傳營(yíng)養(yǎng)工作的重要性。對(duì)全心全意為病人服務(wù)的優(yōu)秀營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，要給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)貢獻(xiàn)突出者，可授予“優(yōu)秀營(yíng)養(yǎng)工作者”稱號(hào)。從事本專業(yè)30年以上者，可發(fā)給榮譽(yù)證書。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好改革

　　1.要提高對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)工作重要性的認(rèn)識(shí)。使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過(guò)科學(xué)合理的膳食，增強(qiáng)病人體質(zhì)，加速康復(fù)的一項(xiàng)必不可少的綜合治療措施；臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。認(rèn)識(shí)改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)提高醫(yī)療效果的重要意義，從而扭轉(zhuǎn)輕視營(yíng)養(yǎng)工作的錯(cuò)誤傾向。同時(shí)要加強(qiáng)政治思想工作，教育營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，熱愛本職工作，鞏固專業(yè)思想，調(diào)動(dòng)積極因素，做好營(yíng)養(yǎng)工作。

　　2.各省、區(qū)、市要針對(duì)本地區(qū)臨床營(yíng)養(yǎng)方面存在的主要問題，制定規(guī)劃，逐步解決。為做好這項(xiàng)工作，各醫(yī)院院長(zhǎng)要把這項(xiàng)工作納入日程，深入調(diào)查研究，聽取病人、醫(yī)護(hù)和營(yíng)養(yǎng)科（室）的意見，認(rèn)真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營(yíng)養(yǎng)科（室）工作列為創(chuàng)建文明醫(yī)院評(píng)比內(nèi)容之一，經(jīng)常檢查推動(dòng)此項(xiàng)工作。

　　3.明確指導(dǎo)思想，抓好改革工作。在改革中必須從營(yíng)養(yǎng)科（室）的特點(diǎn)出發(fā)，堅(jiān)持全心全意為病人服務(wù)，從病人利益出發(fā)，搞好病人營(yíng)養(yǎng)膳食，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)核算，降低成本，減少浪費(fèi)，提高營(yíng)養(yǎng)治療效果。堅(jiān)持改善管理，充分調(diào)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)炊管人員的積極性。

　　各地通過(guò)改革已經(jīng)取得了一些經(jīng)驗(yàn)，要及時(shí)總結(jié)加以推廣。對(duì)改革中出現(xiàn)的問題，如只顧增加營(yíng)業(yè)額、調(diào)走營(yíng)養(yǎng)技術(shù)人員、取消營(yíng)養(yǎng)膳食等問題要及時(shí)加以糾正。要通過(guò)改革，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，提高營(yíng)養(yǎng)膳食質(zhì)量，增加花色品種，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

　　建議各級(jí)衛(wèi)生行政部門在抓醫(yī)院改革的同時(shí)把改革臨床營(yíng)養(yǎng)工作做為一個(gè)重要內(nèi)容，深入基層調(diào)查研究，具體指導(dǎo)，抓好典型，取得經(jīng)驗(yàn)，以便進(jìn)一步推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)工作的開展。