在全世界腹瀉是嬰幼兒死亡的主要原因之一。在我國由于兒童衛生營養狀況逐年改善及廣大醫務人員對液體療法的掌握，已使本病的病死率顯著下降，但腹瀉發病仍不少，尤其在某些條件較差地區，仍是造成小兒營養不良及死亡的重要病因。為此制訂以下防治方案。

　　一、預　防

　　（一）提倡母乳喂養，適當地添加輔食。

　　（二）養成良好衛生習慣，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗凈煮沸后再使用，注意飲水衛生，不喝生水。生吃瓜果要洗凈，采用防蠅罩，防止蒼蠅、蟑螂叮爬食物。消滅蒼蠅。

　　（三）嚴格執行食品衛生法，對集體兒童單位做好飲食衛生。炊事及保教人員要定期檢查體格。凡患有痢疾、傷寒、病毒肝炎等傳染病或有帶菌時，要及時調離。

　　（四）做好腹瀉病人的消毒隔離工作，防止疾病傳播，護理兒童前及給小兒換尿布、處理吐瀉物后，必須用肥皂仔細將手洗干凈。腹瀉病兒吐瀉物可用以下方法之一進行消毒：

　　（1）1份吐瀉物加2份20％漂白粉乳液或1／5份漂白粉干粉，攪拌均勻，靜置2小時后傾倒。如沒有漂白粉可用生石灰代替。

　　（2）1份吐瀉物加半份1‰洗消凈（即原液1毫升加水至50毫升）攪拌，靜置10分鐘后傾倒。

　　二、診　斷

　　（一）病因　絕大多數嬰幼兒腹瀉是由于腸道感染引起，除原已有固定名稱者如細菌性痢疾、霍亂外，可診斷為腸炎。

　　有條件的單位要進行糞便常規、細菌培養及病毒學檢查。病原明確，診斷時應注明病原，如輪狀病毒腸炎或腸炎—輪狀病等。無條件者可根據糞便外觀、性狀及流行季節估計最可能的病因如：

　　（1）在2歲以下小兒，秋冬季流行的腹瀉、糞便蛋花湯樣，無膿血，以輪狀病毒腸炎可能性較大。（2）如發生在夏季，致病性大腸桿菌的可能性大一些。（3）病兒糞便含粘液、膿或膿血，應考慮痢疾，空腸彎曲菌或沙門氏菌鼠傷寒腸炎等。

　　（二）病期　急性：病程在2周內；遷延性：病程在2周至2個月；慢性：病程在2個月以上。

　　（三）分型　輕型：腹瀉少于10次／日，每次糞便含水量不多，病兒無脫水或僅有輕度脫水。重型：腹瀉多于10次／日或便次雖不多，但含水量很多，病兒伴中、重度脫水。

　　三、治　療

　　（一）病因治療　由于飲食不當所致腹瀉或吐瀉較重者可禁食8小時左右，以后由小量開始逐漸增加飲食，約3—5天恢復正常飲食。感染性腹瀉應根據病原，選擇適當藥物，有痢疾可能時，應給抗菌藥，如痢特靈（呋喃唑酮）每日8—10mg／kg，分3—4次，加TMP每日5—10mg／千克（公斤），分早晚2次口服，或用復方新諾明（SMZ　CO）每日40—50mg／千克（公斤），分早晚2次口服，療程5—7天，療程過短易致復發或帶菌。有致病性大腸桿菌腸炎可能性時，可用多粘菌素E，每日5—10萬單位／千克（公斤），分3—4次口服或慶大霉素每日1—2萬單位／千克（公斤），分3—4次口服。療程一般不超過7天，以防菌群失調引起腸炎。秋冬季流行性腹瀉（輪狀病毒腸炎）可不用抗生素。

　　（二）遷延性慢性腹瀉治療重點應針對病因及維持營養。

　　（三）中醫中藥對小兒腹瀉有一定療效，也適用于治療遷延性及慢性腹瀉。

　　（四）糾正脫水、電解質紊亂

　　（1）估計脫水程度　可參考下表嬰幼兒各種程度脫水的臨床表現

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　　　　　　｜　　　　脫　水　程　度
　　臨床表現｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　　　｜　　輕　　｜　　中　　｜　　重
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　　精神神志｜　稍煩躁　｜萎靡，煩躁｜神志欠清
　　前　　囟｜　稍凹陷　｜　凹陷　　｜深凹陷
　　眼　　窩｜無或稍凹陷｜　凹陷　　｜深凹陷
　　口腔粘膜｜　稍干　　｜　干燥　　｜明顯干燥
　　皮膚彈性｜　尚可　　｜　差　　　｜　極差
　　四肢末梢｜　暖　　　｜　涼　　　｜厥冷、紫紺
　　脈　　搏｜　有力　　｜　快而弱　｜幾捫不到
　　尿　　量｜　略減　　｜　著減　　｜　極少
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　　（2）補充累積損失，即糾正脫水　補多少液量要根據脫水程度，輕度脫水按30—50ml／千克（公斤）補給；中度按60—100ml／千克（公斤）；重度按100—120ml／千克（公斤）。

　　口服補液：可采用“口服補液鹽”（ORS），僅適用于輕、中度脫水。ORS由氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克及葡萄糖20克組成（也可以白糖，但用量應加倍），加水至1000ml（實際應用時可分成小包，如分成5包，每包沖水200ml），少量多次喂服，累積損失量在4—6小時服完。在治療過程中，可喂白水，并哺母乳或稀釋牛奶。

　　重度脫水無條件靜脈輸液時，應轉院治療，轉院過程中可喂服或鼻飼滴注部分ORS液，以爭取搶救時間。

　　靜脈輸液：口服補液失敗或重度脫水，宜采用靜脈輸液，一般可采用4∶3∶2液（4份生理鹽水，3份5～10％葡萄糖液，2份1.4％碳酸氫鈉或M／6乳酸鈉）或3∶2∶1液（3份5～10％葡萄糖，2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉或M／6乳酸鈉）。步驟原則上應先濃后淡，輸液速度應先快后慢，即開始半至一小時可給液20—30ml／千克（公斤），以后約為每小時8—10ml／千克（公斤），累積損失在8—10小時補完。應注意適當地補充鉀鹽，方法請參考有關書籍，決不可靜脈推注鉀鹽。

　　（3）補充繼續丟失和生理需要　脫水糾正后，為防止繼續吐瀉而再度引起脫水，可補充適當液體，原則上繼續丟失多少補多少，大致為每日10—40ml／千克（公斤），可用ORS液或2份ORS液加白水1份補充。同時可按平時習慣哺母乳（或稀釋牛奶，稀粥等）和飲白水，以維持生理需要。

　　（五）注意各種維生素的補充如維生素B.C.慢性腹瀉更應注意維生素A的補充。