各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

　　為貫徹落實《中國人民共和國國民經濟和社會發展第十個五年計劃綱要》，我部編制了《衛生事業第十個五年計劃綱要》，現印發給你們，請結合本地區實際貫徹實施。

　　衛生部 二00一年七月二十三日

　　附件：衛生事業第十個五年計劃綱要　




附件：
衛生事業第十個五年計劃綱要

從21世紀開始，我國將進入全面建設小康社會、加快社會主義現代化建設的新階段。各級衛生行政部門要深刻認識國民經濟和社會發展變化對衛生事業帶來的影響和客觀要求，把握時代特征，突出戰略重點，更新觀念，求真務實，開拓進取，以創新的思路確立“十五”計劃目標和政策取向，進一步推進衛生改革與發展。

一、“九五”時期衛生事業發展狀況回顧
1．衛生事業對整個社會經濟發展的保障和促進作用進一步增強，城鄉居民的健康狀況明顯改善。2000年，綜合反映我國國民健康的主要指標：平均期望壽命達到71.8歲，比“八五”期末提高0.9歲；嬰兒死亡率和孕產婦死亡率分別下降為33.2‰和53.0/10萬。這些指標有的高于世界平均水平，有的處于發展中國家前列。防病治病工作進一步加強，特別是在1998、1999年連續遭受嚴重洪澇災害和2000年旱情嚴重的情況下，全國疫情仍與前幾年基本持平，沒有發生重大傳染病的暴發流行，取得大災之后無大疫的重大勝利。
2．衛生改革全面推進，一些重點領域取得突破性進展。“九五”時期，是我國衛生改革力度最大、帶有全局性改革政策措施出臺最多的時期。1996年中共中央、國務院召開全國衛生工作會議，1997年下發《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》后，出現全黨、全社會高度重視、齊抓共管、協同推進衛生工作的新局面。2000年國務院辦公廳批轉國務院體改辦等8部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，相關部門聯合出臺了醫療機構分類管理、衛生事業補助政策、稅收政策、藥品和醫療服務價格改革、藥品集中招標采購和病人選醫生等9個配套文件，加上近年相繼出臺的實施區域衛生規劃、發展社區衛生服務、改革衛生監督體制和人事制度等政策，明確了衛生改革與發展的目標、基本原則、基本思路和重大對策措施，形成全面推動衛生改革與發展的政策體系，城鎮衛生改革進入全面啟動、整體推進的攻堅階段。
3．衛生法制建設取得明顯進展。“九五”期間，衛生立法工作成績顯著，發布《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執業醫師法》等衛生法律2部，《血液制品管理條例》、《國內交通衛生檢疫條例》等衛生行政法規3部，《中外合資合作醫療機構管理暫行辦法》、《血站管理辦法》等部門規章25部，各項衛生工作逐步走上法制化管理軌道。
4．城鄉居民衛生需求發生變化，呈現新特點。1998年國家衛生服務調查結果與1993年比較，城鄉居民兩周患病率增加6.9%，顯示居民衛生服務需要量增加；一些慢性非傳染性疾病患病率有較大程度上升，成為居民常見病、多發病，如糖尿病、高血壓病在城市分別上升53%和32%，在農村分別上升128%和36%；疾病危害程度增加，全國居民患病總日數增加24.5億天，勞動力人口平均每人每年休工天數增加1.8天，因病傷失能總人數達8500萬，需要社會和他人幫助的殘障總人數達1600萬人。
5．衛生改革與發展中存在的問題和困難。第一，長期受計劃經濟體制的影響，城市衛生資源重復配置、職能交叉、條塊分割的問題嚴重。衛生機構內部運行成本高，衛生服務利用效率低，缺乏競爭和活力。盡管“九五”期間各地在優化衛生資源配置方面做了大量工作，但多年積淀的體制性、結構性矛盾仍十分突出，已成為制約衛生發展的重要因素。第二，受我國農村經濟體制和生產經營方式變化的影響，農村衛生工作的經濟基礎和社會環境發生變化，農村衛生工作面臨新挑戰。第三，醫療機構經濟補償機制不合理，“以藥補醫”助長了一些醫院利用壟斷地位片面追求經濟收益，在一定程度上給國家、企業和居民帶來較大負擔，致使有些地方在解決了“看病難”后又出現了“看不起病”的問題。

二、“十五”期間衛生事業面臨的形勢和相關背景
1．我國進入全面建設小康社會的新階段，人們要求提供多層次、多樣化的衛生服務。進入新世紀，隨著社會發展和生活水平的提高，人們更加關注自身健康和生活質量。特別是隨著養老、醫療等社會保障制度的建立和完善，社會對衛生保健需求還將進一步增加。因此，衛生機構要樹立服務意識，轉變服務觀念，更新服務內容，拓展服務領域，提高服務質量和效率，瞄準需求，抓住機遇，積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化，在保證社會公共衛生和基本醫療服務供給的前提下，積極提供多樣化服務，如設立月子醫院、臨終關懷病房、康復、護理服務設施等，滿足社會多層次需求，為促進經濟增長和提高居民的生活質量作出積極貢獻。
2．人口老齡化成為“十五”乃至更長時期內制約經濟與社會發展的突出問題，迫切要求對現行衛生服務體系和服務模式進行調整。目前，我國60歲以上人口已占人口總數的10%，標志我國進入老齡化社會。隨著時間的推移，老齡化速度還將越來越快。由于特殊國情和政策性影響，我國人口結構由“成年型”向“老年型”過渡用了不到20年時間，大大快于西方發達國家40-150年的過渡期，呈現“未富先老型”特點。如何在經濟尚不發達的情況下，安全平穩地渡過人口老齡化高峰，減輕由于老齡化造成的醫藥費用龐大支出對社會經濟產生的巨大壓力，是我們必須面對的嚴峻課題。同時，我國家庭結構日趨小型化，也使養老重負逐步由家庭轉向社會。這一形勢迫切要求現行衛生服務體系作出積極反應和適度調整，特別是城市中小型醫療機構，要緊緊抓住人口老齡化帶來老年保健需求增長的機遇，突破單純治病的模式，利用自身優勢和現有設施條件，主動拓展和延伸服務內容，積極探索適應人口老齡化的醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧、健康促進等多形式的安老助老服務模式，在競爭中增強服務能力，拓寬服務領域。
3．農村衛生工作面臨新形勢，任務艱巨。近年來，我國農業和農村經濟結構調整，農村稅費改革逐步推進，給農村衛生籌資機制、辦醫形式以及農民健康保障方式帶來較大影響。第一，我國大部分農村地區尚未建立醫療保障制度，合作醫療覆蓋率不足10%。一些農民難以承受重大疾病造成的經濟負擔，因病致貧、因病返貧問題突出。第二，單一的公有制辦醫形式造成農村衛生機構工作效率低下，服務模式單一，缺乏競爭和活力，已不適應農民對醫療保健服務的需求。第三，農村衛生投入不足，公共衛生和預防保健工作薄弱。隨著鄉鎮企業的發展，一些農村地區，職業病和由環境污染所致疾病明顯上升，對農民健康帶來新的威脅。
4．防病治病形勢依然嚴峻。近年來，我國鼠疫、霍亂呈活躍之勢，不僅給人民健康帶來很大威脅，也使防治工作更加困難；一些曾經得到較好控制或者相對穩定的疾病，如性病、結核病、血吸蟲病等又重新抬頭，且有蔓延之勢；由于賣淫、嫖娼、吸毒活動的增長，我國面臨著艾滋病大面積流行的潛在威脅；病毒性肝炎等疾病發病人數多，危害嚴重，已成為近年來法定報告傳染病的主要病種；與環境、營養等因素密切相關的疾病，如地氟病、地甲病、大骨節病等仍未得到有效控制；慢性非傳染病已成為居民常見病、多發病，精神疾病患病率持續增加；各種由職業危害所致的急、慢性職業病居高不下，已成為影響廣大勞動者健康的主要衛生問題。上述情況表明，我國疾病控制工作面臨比以往更嚴峻的形勢，承擔著兩次衛生革命的雙重任務，迫切需要調整預防戰略和改革疾病控制工作體系。
　　5．城鎮化進程加快，對衛生機構應付現代公共衛生問題的能力帶來挑戰；社會主義市場經濟體制的建立，對公共衛生監督職能提出了更高要求。“十五”期間，我國政府將通過實行大中小城市和小城鎮協調發展的戰略，大力推進城鎮化進程。伴隨城鎮化進程的加快，將帶來空氣、水源、噪聲、化學性污染等環境、生態問題，以及城市人口密度過高、住房和交通擁擠、生活空間縮小、工作競爭壓力加劇等社會問題。這些將成為影響勞動者健康以及家庭和社會穩定的新衛生問題。這些變化迫切要求衛生機構實現從單一生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，從對個體防治疾病方式向綜合防治和群體干預方式轉變，同時要特別重視對環境和人的行為危險因素的控制和干預工作。
隨著社會主義市場經濟體制的建立和不斷完善，需要政府針對不斷出現的新情況、新問題，研究制定相應的衛生法規、政策，依法規范社會公共衛生秩序；同時，隨著食品等健康相關產品生產貿易的不斷擴大，各種新技術、新材料的廣泛應用和核能事業的發展，也對衛生監督執法帶來新的挑戰，要求進一步提高執法水平，同時盡快改善執法技術手段和檢測、技術仲裁等技術支撐系統。
6．西部大開發將為西部地區衛生發展帶來機遇和挑戰。實施西部大開發戰略，客觀上要求衛生部門必須首先做好醫療、預防保健工作，為西部經濟建設營造好的投資環境，提供強有力的健康保障；同時，西部大開發戰略中提出的加快基礎設施建設、加強生態環境保護和建設、調整產業結構、發展科技教育和文化衛生事業等措施，也為發展西部衛生事業，防治當地重點傳染病與地方病，加快衛生基礎設施建設和衛生人力開發等工作帶來歷史性機遇。為此，衛生部門應樹立機遇意識和主動參與意識，積極采取相關措施，將西部衛生事業發展納入西部大開發總體規劃，在為實施西部大開發戰略作出貢獻的同時，促使西部衛生工作全面躍上一個新臺階。
7．科技體制改革與發展帶來機遇與挑戰。 21世紀是信息化、網絡化時代，網上醫療服務咨詢、購藥成為可能。同時遠程醫療、遠程教育也將得到進一步發展，越來越多的高科技醫用設備、藥物、基因技術將廣泛應用。這一方面使群眾看病更加方便，一些疾病能得到早期診斷、早期篩查，提高治療和預防效果；另一方面，新技術、新藥物的昂貴價格也會導致醫療成本不斷增加和醫療費用的迅速上漲。因此，迫切需要衛生部門盡快研究制定既能推進醫學技術發展，又能有效控制費用的新技術準入制度及相應管理辦法。
為適應全面推進科研機構管理體制改革的要求，衛生科研機構的轉制進程將大大加快。如何根據國家戰略性、長遠性、基礎性、重大公益性研究的需求，按照多種形式構建衛生科技創新體系迫在眉睫。
　8．中國加入WTO的可能影響。我國即將加入WTO。“入世”對衛生行業發展將帶來機遇和挑戰。首先，醫療領域將在更大程度上開放，競爭加劇將促進國內醫療機構的改組與改制，提高醫療服務質量和管理水平；其次，由于人們崇尚自然，新的化學藥物開發難度加大，以及一些化學藥物存在的毒副作用等不利因素，使天然藥物成為創制新藥的重要研究對象，中醫藥發展將具有良好的市場前景；第三，食品貿易在我國對外貿易中占有相當份額，食品安全是影響食品貿易的重要因素。但目前我國食品衛生標準體系與WTO規定的食品貿易爭端的裁決依據--國際食品法典有較大差距，急需盡快完善。因此，衛生及相關部門應盡快熟悉有關規則，做好政策銜接，提高在醫療服務準入條件、醫療質量與安全、醫療事故鑒定與糾紛裁決等方面的監管能力及執法公正性。同時，衛生部門要充分利用WTO保護發展中國家的優惠待遇和例外條款，結合衛生行業特點，積極配合有關部門，參與市場經濟秩序規范和服務行業規則的制訂。

總之，進入21世紀，我國衛生事業將面臨前所未有的新形勢、新矛盾、新任務，要求衛生工作必須具有新思路、新戰略，從觀念、政策到體制、機制，實現創新。要不斷深化改革，堅持把發展作為主題，用改革與發展的辦法解決前進中的矛盾和問題，保證衛生事業與國民經濟的協調發展，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。

三、“十五”期間衛生事業發展指導方針和目標
(一)指導方針
全面實現衛生事業“十五”計劃，必須突出貫徹以下指導方針：
1．堅持黨在社會主義初級階段的基本理論、基本路線和基本綱領，貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》和《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》、《關于農村衛生改革與發展的指導意見》，適應建立社會主義市場經濟體制要求，進一步解放思想，更新觀念，深化衛生改革，促進衛生事業與國民經濟和社會的協調發展。
2．堅持“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的新時期衛生工作方針。
3．按照“依法治國，建立社會主義法治國家”的要求，全面加強衛生法制建設，依法規范和管理社會衛生事務，維護全體公民的健康權益。
4．堅持多渠道、多形式籌集資金，發展衛生事業，實現市場機制與政府宏觀調控的有機結合，優化衛生資源配置，鼓勵衛生機構圍繞質量和效率開展競爭，逐步形成公有制為主體、多種所有制并存、共同有序發展衛生事業的新格局。
5．堅持實事求是、因地制宜、分類指導的原則，逐步縮小不同地區、不同人群的健康差異。
6．堅持社會主義物質文明和精神文明共同發展和為人民服務的宗旨，加強衛生行業職業道德建設，提高衛生隊伍的思想道德素質和業務技術水平。

　　(二)衛生發展總目標
根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十個五年計劃綱要》提出的國民經濟和社會發展總目標，“十五”期間衛生發展的總目標是：到2005年，在全國基本建立適應社會主義市場經濟要求和人民健康需求的衛生體制，使群眾享有同小康生活水平相適應、質量比較優良、費用比較低廉的基本醫療服務，并不斷滿足社會多層次、多樣化衛生服務需求，進一步提高人民健康水平，增強衛生事業對經濟和社會發展的保障作用。
到2015年，與社會主義市場經濟體制相適應的衛生體制更加完善，人民群眾的衛生服務需求得到更好滿足，縮小不同地區、不同人群健康狀況的差異，增加全體居民健康生活時間，國民健康的主要指標達到或接近世界中等發達國家水平。

（三）主要健康指標
1．平均期望壽命：在2000年基礎上，2005年增加1歲，2015年增加2歲。
2．嬰兒及5歲以下兒童死亡率：到2010年，在2000年基礎上下降五分之一。
3．孕產婦死亡率：到2010年，在2000年基礎上下降四分之一。

四、“十五”期間主要衛生工作任務和對策措施
（一）主要衛生工作任務
1．預防與有效控制嚴重危害人民健康和影響經濟發展與社會穩定的重大疾病，提高對突發事件、緊急疫情的快速反應和處理能力。
重點控制鼠疫、霍亂、O157等傳染病的暴發流行，加大結核病防治力度，到2010年現代結核病控制策略覆蓋率達到95%；控制肝炎、艾滋病、出血熱、流感等病毒病的傳播及流行勢頭，積極研究和推廣診斷與預防新技術、新試劑、新疫苗；嚴格管理，減少經血液途徑傳播疾病的危險性；加強疫情監測，確保疫情信息報告網絡暢通。
動員社會積極參與，保持較高的兒童免疫接種率。到2005年，兒童全程免疫接種率以鄉為單位達到90%，貧困地區達到85%；乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，以省為單位12月齡兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達到：城市90%以上，農村80%以上；逐步擴大免疫規劃，適時將技術成熟、安全、經濟、有效的疫苗納入免疫規劃范圍；在重點人群和地區開展應急免疫接種。
將地方性氟中毒、大骨節病的防治工作重心向西部地區和重點人群轉移，積極探討重點地方病防治與西部開發有機結合的適宜方式；鞏固血吸蟲病防治成果，強化疫情和螺情監測，加強傳染源和流動人口管理；繼續降低瘧疾發病率，防止局部爆發流行，減輕惡性瘧流行程度，擴大基本消滅范圍。
實施三級預防，積極推進全人群與高危人群相結合的慢性非傳染病綜合防治工作。通過一、二級預防控制危險因素和減少普通人群的發病，通過三級預防減少因疾病造成的功能喪失及慢性病并發癥，減少可避免的失能和殘障。“十五”期間，針對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等嚴重危害人民健康且疾病負擔較大的疾病，重點開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規范化管理。大力開展定點、巡回、上門等多種形式的老年醫療保健服務，普及老年保健知識，增強老年人自我預防和保健技能。積極開展兒童和青少年行為問題、物質依賴（藥品、酒精）、自殺等精神衛生問題的預防和控制。
建立重點法定傳染病實驗室診斷監測系統，優先解決緊急疫情、突發原因不明疾病的監測和重大自然災害的疾病監測，提高中央和省級緊急疫情的疾病監測、應急反應能力和處理能力。建立食品污染監測網，開展食品中污染物的監測工作，加強對食物中毒、職業中毒、核事故、生活飲用水污染等公共衛生突發事件的快速反應和應急處理能力。
2．建立適應農村經濟社會發展狀況，具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系，實行多種形式的農民健康保障辦法，使農民人人享有初級衛生保健。
健全農村衛生服務網絡，確保廣大農民能夠及時得到適宜、價格低廉的基本衛生服務。
到2005年，基本完成縣鄉衛生機構改造建設任務，使中西部地區衛生服務基礎設施條件和骨干人才隊伍有較大改善。
到2015年，全國絕大多數縣實現與小康生活水平相適應的初級衛生保健目標。
配合農村文明村鎮建設，加大改水、改廁和糞便無害化處理力度。到2005年，農村改水受益人口達到95%，農村自來水覆蓋率達到60%，農村飲用水衛生合格率達到65%；農村衛生廁所普及率達到55%，糞便無害化處理率達到40%；到2015年，農村自來水覆蓋率達到80%，農村衛生廁所普及率達到75%。
3．依法加強婦女兒童的預防保健工作，有效預防遺傳病、先天性疾病，降低主要先天性畸形發生率，減少因圍產、環境因素導致的兒童殘疾的發生，提高出生人口素質。
到2010年，全國農村孕產婦住院分娩率達到65%，其中東部地區達到80%，中部地區達到60%，西部地區達到50%；不具備住院分娩條件的農村地區，非住院分娩的新法接生率達到95%；高危孕產婦住院分娩率達到90%以上。
到2010年，孕產婦保健覆蓋率以縣為單位達到90%，其中東部地區達到95%，中部地區達到90%，西部地區達到80%；提高母乳喂養率和兒童保健覆蓋率，降低5歲以下兒童營養不良發病率，降低兒童急性呼吸道感染死亡和腹瀉死亡。
加強婚前醫學檢查、遺傳咨詢和生殖健康服務以及新生兒疾病篩查工作，積極預防影響出生人口素質的疾病。
4．貫徹依法治國方略，建立健全衛生法律體系和監督執法體系。
在總結過去衛生立法工作經驗的基礎上，結合當前和今后衛生工作的實際需要，抓緊制定《衛生法》；爭取盡快出臺《職業病防治法》、《進口食品衛生管理條例》；組織修訂《公共場所衛生管理條例》、《醫療機構管理條例》，盡快完成《醫療事故管理辦法》的修訂工作；積極組織《初級衛生保健法》、《器官移植法》、《精神衛生法》、《鄉村醫生管理條例》、《護士條例》、《中醫條例》的起草工作；認真研究“入世”對衛生立法工作的影響，積極修訂和完善食品、化妝品等健康相關產品、職業病防治、放射衛生、學校衛生、室內環境衛生等現有技術規范和標準。
加快衛生監督體制改革，按照依法行政、政事分開、綜合管理的原則，完成各級衛生監督執法機構組建任務，到2005年建立并完善結構合理、運轉協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效的綜合衛生監督執法體系和衛生監督執法的技術支撐力量。
加大對非法行醫、使用不合格一次性輸液（輸血、注射）器、非法采供血等的查處力度，凈化醫療市場，保護廣大人民群眾的健康和醫療安全。針對影響大眾健康和社會公共衛生的突出問題，重點開展與健康相關產品的衛生監督；對社會公共衛生環境開展專項執法檢查，提高執法水平和質量，促進衛生監督管理與國際接軌。
5．貫徹科教興國戰略，發展衛生科技。
按照國家科技體制改革要求，加快醫學科研機構體制改革。針對嚴重危害人民健康的疾病，突出重點，在關鍵性應用研究、高科技研究、醫學基礎性研究等方面，集中力量攻關，力求有新突破，使我國衛生領域的主要學科和關鍵技術逐步接近或達到國際先進水平，到2005年在科研規模、隊伍、水平和基地建設等方面達到國際90年代中期水平。同時，加大對常見病、多發病、疑難病癥研究的支持力度。
促進衛生科技與防病治病結合，加快科技成果的轉化和應用，大力推廣適宜技術，提高農村和社區服務的整體科技水平；組織實施重大科技創新工程；加強技術評估對促進衛生科技進步的作用，加強新技術應用的準入制度研究；力爭在預防、診斷和治療手段的理論、方法上有科技創新；注重對重大疫情控制和災后快速救治的技術研究。
6．建設適應社會主義市場經濟要求和衛生發展需要、結構合理、分布均衡、素質較高的衛生技術和衛生管理人才隊伍。
到2015年，全國每千人口擁有衛生技術人員3.64人左右，執業醫師1.26人左右，執業護士1.26人左右；全國90%以上醫生達到大專以上學歷水平。
到2015年，在全國醫生隊伍中，應有30%以上從事社區衛生服務工作；逐步做到從事全科醫學的醫科畢業生達到同期畢業生總數的50%。
到2015年，衛生管理人員崗位培訓率和持證上崗率應達到100%。
到2015年，培養一批以中青年為主的國家級學術、技術帶頭人，其中達到世界領先水平學術、技術帶頭人200人，國內領先水平學術、技術帶頭人2000人，有突出貢獻的學術、技術骨干10000人。
完善城市社區全科醫生和農村衛生技術人員準入制度，到2015年，形成一支高素質、穩定的基層衛生隊伍。
7．通過法律、行政、經濟和教育等綜合手段，大力普及基本衛生知識，幫助廣大群眾掌握維護健康的知識、技能，形成良好的衛生習慣和健康生活方式，進一步控制和消除影響健康的危險因素。
到2005年，全國居民基本衛生知識普及率達到60%以上，健康教育開課率達到80%。繼續實施“九億農民健康教育行動”。
大力開展無煙草廣告城市活動，到2005年，全國1/3城市的公共場所禁止吸煙，無煙學校比例達到20%，15歲以上人口吸煙率得到有效控制。
8．繼續推進中醫藥事業發展。
以提高中醫藥學術水平和防病治病能力為主線，到2005年，逐步實現中醫藥資源優化配置、服務模式轉變和服務領域的拓寬；基礎理論有所創新，重大疾病防治有所突破，中醫藥學術水平和防病治病能力進一步提高；國際應用和影響進一步擴大。到2015年，基本建立適應社會主義市場經濟要求及與人民群眾健康需求相適應的中醫藥醫療保健服務網絡，與西醫醫療保健服務網絡相互補充、有機融合的衛生服務體系，為本世紀中葉中醫藥基本實現現代化和全面走向世界奠定良好基礎。
調整和優化東部與中西部、城市與農村、醫教研、機構內部的中醫藥資源配置，實現協調發展。
加強中醫藥基礎理論研究和臨床應用研究，形成知識、技術創新體系。
以重點學科建設為龍頭，集中優勢力量，力爭在影響和制約中醫藥學術發展和防病治病能力提高方面取得重大成果或有所突破。
鞏固中醫醫院、中醫專科（專病）建設成果，提高中醫藥救治急癥能力，發揮其在社區和農村的作用。
加速中醫藥人才培養，提高中醫藥隊伍整體素質。

(二)對策措施
1．適應社會主義市場經濟要求，轉變政府職能。
衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府對發展衛生事業和保障人民健康負有重要責任。各級衛生行政部門要適應建立和完善社會主義市場經濟體制的要求，樹立大局意識和群眾觀念，轉變職能，逐步實現對衛生機構從辦向管、從隸屬管理向依法管理、從條塊管理向行業管理的轉變。其主要職能為：制定衛生發展規劃和政策；依法行政，嚴格履行對醫療服務要素的準入及健康相關產品的許可、準入、質量與行為監管、行政復議、應訴等職責；強化對執法活動的監督檢查；向社會發布衛生服務信息；監管衛生機構的國有資產。
加強政府部門間協調，充分發揮各級愛國衛生運動委員會的組織協調作用，廣泛發動群眾，開展愛國衛生運動，把改水改廁、改善環境作為新時期愛國衛生工作的重點，形成全社會共同推動“大衛生”工作的局面。
2．全面深化衛生體制改革，為長遠衛生發展提供體制保障。
《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》、《關于農村衛生改革與發展的指導意見》及其配套文件，明確了今后一個時期衛生改革與發展的目標、方向和政策措施。落實這些政策，不斷深化各項衛生改革，是“十五”期間的重要任務。
加快實施區域衛生規劃，逐步實現衛生全行業管理。醫療機構要通過調整、合作、合并等形式，優化資源的合理配置與利用，并在試點的基礎上，實行屬地化管理，即逐步達到縣以上各級醫療機構歸口市一級衛生行政部門統一管理。大力發展社區衛生服務。社區衛生組織主要承擔基本醫療、預防保健、健康教育等任務，并可積極開展傷殘康復、家庭病床、護理、慢病防治、健康咨詢等服務，形成社區衛生服務組織和綜合醫院、專科醫院雙向轉診制度和合理分工、方便、快捷、高效的城市衛生服務體系。
加強城市醫療急救網絡建設，提高應急反應能力和醫療救援水平。強化城市醫療機構內涵建設，特別要注重環境和相關服務設施建設，建立適應小康生活水平的現代化醫療服務系統。
調整與改革疾病預防和控制體制。打破按行政隸屬關系逐級對口設置衛生機構的模式，對現行設置分散、規模小、服務對象和工作內容單一的有關事業單位中的疾病預防控制職能進行調整、歸并，建立職能分工明確、規模適度、布局合理、精干高效，向社會提供疾病預防控制技術服務，集衛生檢測與評價、健康教育與促進、業務培訓與指導為一體的疾病預防控制機構。建設國家疾病預防與控制中心。
實行醫療機構分類管理制度。適應社會主義市場經濟要求，根據醫療機構性質、社會功能及承擔任務，按非營利性和營利性兩類進行管理，制定并實施不同的財稅、價格政策，保證非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位；鼓勵社會投資發展衛生事業，提供多層次醫療服務，滿足群眾不同需求；促進多種所有制醫療機構之間的有序競爭，規范醫療服務行為和經濟行為，促使醫療機構提高服務意識和服務效率，降低運營成本。
改革衛生機構管理體制和內部運行機制。積極探索建立權責明晰、富有生機的醫療機構組織管理體制，如實行醫院管理委員會、理事會、董事會等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實體。
改革衛生事業單位用人制度，實行聘用制。按照公開招聘、擇優聘用、平等自愿、協商一致的原則，單位和職工通過簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責、權、利，保證雙方的合法權益。根據各類不同崗位建立相應的聘用辦法，破除干部職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。改革內部分配機制，按照按勞分配和按生產要素分配相結合的原則，結合衛生工作知識密集、腦力與體力結合、高風險等特點，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。在城鎮醫療機構實行“病人選擇醫生”，帶動醫療機構內部各環節、各崗位公平有序的競爭，改善服務態度，提高醫療質量、醫療水平和工作效率。
實行醫院后勤服務社會化。凡社會能有效提供的后勤服務，要逐步交由社會辦理，也可通過機構間聯合，組建社會化后勤服務集團。各類衛生機構要加強經濟管理，進行成本核算，降低消耗，提高效率。
適應農村社會經濟形勢變化，調整與完善農村衛生服務體系。認真貫徹落實國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門《關于農村衛生改革與發展的指導意見》，努力深化農村衛生體制改革，推進農村衛生事業發展，更好地保護農民健康。
改革農村衛生管理體制，鄉鎮衛生院的人員、業務、經費等由縣級衛生行政部門按職責管理。完善鄉村衛生服務管理一體化，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導與監管作用，提高鄉村衛生組織的綜合服務能力。
農村衛生機構以公有制為主導，鼓勵多種經濟成份衛生機構的發展。根據各地實際，鄉鎮衛生院可由政府和集體投資舉辦，也可合作經營。村衛生室可以集體舉辦、村醫聯辦，也可以個體承辦。
健全農村衛生服務網絡，根據農民實際需求，調整服務布局和功能，改善服務質量，提高服務效率，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展縱向業務技術合作。
縣級醫療機構要承擔鄉村衛生機構的轉診，解決危重、疑難病癥的診治。鄉鎮衛生院以公共衛生、預防保健為主，同時要提高基本醫療服務水平，特別要增強產科、急救等服務功能。除中心鄉鎮衛生院外，一般鄉鎮衛生院不向醫院模式發展。村衛生室主要提供安全、方便的常見傷病診治服務，并承擔公共衛生和預防保健任務。
進一步推進鄉鎮衛生院改革，建立權責明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機制。堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在全縣或更大范圍內招聘作風好、懂技術、善管理的主治醫師及以上職稱的優秀人才擔任鄉鎮衛生院院長，實行任期目標責任制。有條件的地區，可試行管理委員會領導下的衛生院院長負責制。
加快農村衛生技術人員的結構調整，嚴格控制鄉鎮衛生院內非衛生技術人員比例，有計劃清退專業崗位上的非衛生技術人員。新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格。力爭用10年時間在大部分農村地區完成鄉村醫生向執業助理醫師的轉化。
根據農村社會經濟發展水平和農民意愿，實行多種形式的農民健康保障辦法，解決農民因病致貧和因病返貧問題。按照自愿量力、因地制宜、民辦公助原則，繼續完善和發展合作醫療制度。合作醫療籌資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。堅持財務公開和民主管理。合作醫療的水平、形式可有所差別。有條件的地區，提倡以縣（市）為單位實行大病統籌，幫助農民抵御個人和家庭難以承擔的大病風險。
3．完善衛生經濟政策。
根據市場經濟原則，實施健康費用分擔政策。即各級政府承擔用于公共衛生事務和衛生機構的資金補助；公民個人在享受衛生服務權利的同時，享受不同種類的衛生服務應支付不同費用。要引導農民投資健康。認真落實財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》，在動員社會廣泛籌集衛生事業發展資金的同時，各級政府要隨著經濟發展不斷提高對衛生事業的投入水平，加大財政轉移支付力度，逐步增加對農村和預防保健等領域的投入。
改革醫療服務價格管理，充分發揮市場競爭機制的作用，完善政府宏觀調控下的衛生服務價格管理政策。按照“總量控制，結構調整”的原則，調整不合理的醫療服務價格。要大幅度提高技術勞務性醫療服務價格，降低過高的大型設備檢查價格，降低藥品收入占醫療機構業務收入比例，減輕群眾不合理醫藥負擔水平。引入競爭機制，適當拉開不同級別醫療機構和醫生提供醫療服務的價格檔次，引導患者合理選擇醫療機構和醫生。統一全國醫療服務項目名稱和項目內容，建立適應物價變動的醫療服務價格調整機制及有效管理和監督制度。積極探索更為合理的醫療服務收費方式。
6．加大力度，推進衛生扶貧工作和西部衛生事業發展。
配合國家扶貧和西部大開發戰略的實施，各級衛生行政部門要從改善西部人口健康素質和保護勞動力，保證西部經濟與社會的可持續發展的高度，切實為西部開發做好服務和提供強有力的健康保障。要采取有效措施，創造必要條件，切實為改善西部地區和貧困人口的健康狀況辦實事，做貢獻。
認真組織實施“衛生部關于加強西部衛生工作的意見”。在資金、項目安排上，要繼續加大向西部和貧困地區的投入力度，并積極爭取貸款、贈款等多渠道資金，重點改善西部和貧困地區的衛生基礎設施、服務條件及危害嚴重的傳染病、地方病的防治能力。在衛生技術人才對口支援上，要繼續加大培養西部人才的力度，要將衛生下鄉、衛生扶貧和城市衛生技術人員到基層鍛煉緊密結合，逐步建立城市衛生人力資源從發達地區向西部、向貧困地區有序交流或流動機制。繼續提倡全國醫科大學本科生、研究生畢業后到西部和貧困地區實習或工作；繼續組織城市大醫院醫療隊到西部和貧困地區巡回醫療；廣泛實施“青年衛生志愿者扶貧接力計劃”，號召并組織招募城市衛生系統青年衛生技術人員參加扶貧接力工作。借助新聞媒體、講座、巡診等方式，加強公共衛生、保健和營養知識的傳播，廣泛開展健康知識普及教育，倡導健康生活方式。
7. 建立健全衛生信息系統，擴大對外合作與交流。
適應政府職能轉變與衛生科技發展的需要，進一步建立健全以統計信息為基礎、由衛生管理信息與衛生科技信息組成的綜合衛生信息、檔案系統的建設。改革衛生統計制度與調查方法體系，擴大信息容量，提高信息質量，加強監測功能，努力完善我國醫學科技信息庫，并促進信息的廣泛應用。按照“統一規劃、分步實施、疫報先行、連點成網、資源共享”的原則，建立高效、快速、通暢的國家衛生信息網，為提高衛生事業的宏觀管理、科學決策及重大災害的應急、應變指揮能力提供依據。
繼續堅持全方位對外開放方針，進一步擴大衛生領域的國際交流與合作，充分利用多邊、雙邊、民間等各種渠道，引進國外先進管理經驗、技術、人才、設備、資金，推動我國衛生事業發展。熱忱歡迎留居海外的衛生科技人員回國工作，或以各種形式為祖國服務。積極響應、參與國際間重大衛生行動，為增進人類健康、改善人類生存條件做出貢獻。繼續加強與發展中國家的交流與合作，認真做好援外醫療隊工作。
8．加強職業道德教育，促進衛生系統精神文明建設。
認真學習鄧小平理論，貫徹落實十五大精神，深刻領會江澤民同志關于“三個代表”的重要論述，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，鞏固和擴大“三講”教育成果，把衛生系統精神文明建設和衛生改革緊密結合起來，切實抓好衛生隊伍黨風和行風建設。
衛生系統的各級領導干部要廉潔奉公，勤政廉政，時刻把國家利益和人民群眾疾苦放在心上。要完善內部監察和社會監督機制，嚴格執行法律法規和相關制度，努力糾正行業不正之風，特別要抓好規范醫療機構藥品集中招標采購工作。
加強職業道德教育，將開展創建文明行業活動同解決人民群眾普遍關心的實際問題和促進衛生改革與發展結合起來，持之以恒，務求實效。教育廣大衛生人員弘揚白求恩精神，學習趙雪芳、吳登云等先進模范人物，樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫的行業風尚，自覺抵制一切有損群眾利益的行為。