黨的十三屆五中全會明確提出，要堅定不移地把經(jīng)濟工作轉(zhuǎn)到以提高經(jīng)濟效益為中心的軌道上來。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志也曾多次指出，提高經(jīng)濟效益不僅是生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的事，其他非物質(zhì)生產(chǎn)部門也要重視效益問題。這是對各行各業(yè)在治理整頓和深化改革中提出的一項重要任務(wù)。在當(dāng)前整個國民經(jīng)濟逐步實現(xiàn)從速度型向效益型轉(zhuǎn)變的社會大環(huán)境下，衛(wèi)生部門如何貫徹黨的十三屆五中全會精神，結(jié)合自身實際情況，合理利用有限資源，為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、適宜的衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用綜合效益，促進衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，已成為衛(wèi)生工作中亟需解決的重大實踐問題。為此，特就衛(wèi)生部門提高效益和開展綜合效益評價工作等有關(guān)問題提出如下意見：

　　一、充分認(rèn)識提高效益和開展綜合效益評價工作的重要意義

　　（1）提高效益是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的客觀要求，也是滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的有效途徑。

　　近十年來，伴隨衛(wèi)生改革的不斷深入和發(fā)展，我國衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)取得了令人矚目的成就。衛(wèi)生人力、機構(gòu)、設(shè)施有了很大發(fā)展，衛(wèi)生資源籌集與投入狀況有所改善，衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率得到增強，長期困擾人們的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”狀況初步緩解，人民群眾的健康素質(zhì)和對衛(wèi)生服務(wù)需求的滿足程度明顯提高。但是，必須清醒地看到，我國還是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源短缺狀況依然十分突出，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件同發(fā)達國家甚至許多發(fā)展中國家相比還有很大差距，同人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求也很不適應(yīng)。同時還應(yīng)看到，由于體制和管理等方面的原因，即使十分短缺的衛(wèi)生資源在使用上也存在著配置不合理、利用效益低和嚴(yán)重浪費的狀況。因此，今后我國衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)必須采取發(fā)展外延與改造內(nèi)涵相結(jié)合方針，既要積極爭取國家繼續(xù)增加衛(wèi)生投入，并通過多種渠道籌集新的衛(wèi)生資源；又要深化改革、加強計劃指導(dǎo)和完善管理，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用的綜合效益，通過積極探索，達到資源的最佳組合和最優(yōu)利用。明確這一問題，充分認(rèn)識衛(wèi)生部門提高效益工作的重要性和緊迫性，對今后我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生改革具有重要現(xiàn)實意義；也是在現(xiàn)有國情與國力情況下，繼續(xù)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，使有限投入最大限度地擴展衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的有效途徑。

　?。?）開展綜合效益評價工作是提高效益、強化管理的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)宏觀指導(dǎo)的重要手段。

　　衛(wèi)生事業(yè)綜合效益是社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一。社會效益是衛(wèi)生部門為滿足社會需要提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量；經(jīng)濟效益是指用最少的衛(wèi)生資源消耗，提供更多、有效、優(yōu)質(zhì)、適合人民群眾需要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，是投入和產(chǎn)出的比例關(guān)系。過去由于尚未開展過綜合效益評價工作，因而我國衛(wèi)生事業(yè)綜合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作應(yīng)達到什么水準(zhǔn)的效益，是個難以說清的問題。今后為了適應(yīng)治理整頓和深化改革需要，進一步強化衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控和宏觀管理職能，必須積極開展和努力做好衛(wèi)生事業(yè)綜合效益評價工作。只有這樣才能真實反映和客觀評價衛(wèi)生部門各種資源配置的合理程度和各類業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動的效益優(yōu)劣，從而根據(jù)評價過程和結(jié)果的分析、論證，找出效益高的運行機制、管理經(jīng)驗和效益低的問題及原因，建立和形成日趨理想的衛(wèi)生經(jīng)濟運行機制和管理模式，為制定計劃、宏觀決策和指導(dǎo)工作提供科學(xué)依據(jù)。因此，開展綜合效益評價工作是提高衛(wèi)生資源利用綜合效益和強化衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ)，是深化衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容，也是各級衛(wèi)生主管部門對衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理和宏觀指導(dǎo)的重要手段。

　　二、加強領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)配力量，開創(chuàng)工作局面

　　（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，將綜合效益評價工作提到重要議事日程。

　　綜合效益評價工作涉及衛(wèi)生事業(yè)方方面面，關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局，做好的關(guān)鍵是要領(lǐng)導(dǎo)重視。因此，各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)要首先統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，高度重視，不僅要深刻理解綜合效益評價工作的作用及意義，而且要了解工作的基本內(nèi)容，并作為自己的重要職責(zé)，提到領(lǐng)導(dǎo)日程。要有一位負(fù)責(zé)同志分管此項工作，定期研究重大問題，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門工作。

　　（2）調(diào)配力量，落實人員。

　　去年年初，在國家機關(guān)機構(gòu)改革中，衛(wèi)生部決定在計劃財務(wù)司內(nèi)增設(shè)綜合評價處，專職負(fù)責(zé)開展和協(xié)調(diào)綜合效益評價工作。綜合效益評價工作比較復(fù)雜，涉及面廣，技術(shù)性強，需要各部門的通力協(xié)作和密切配合。因此，僅靠兼職人員是難以勝任的。為保證此項工作的落實，各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）要為計財部門調(diào)配得力、精干的人員，專職從事綜合效益評價工作。各部門要大力支持和密切配合，并為開展工作提供多方面的必要條件。同時，要組織高等醫(yī)學(xué)院校、科研單位、醫(yī)療、預(yù)防保健等事業(yè)單位參予此項工作。

　?。?）納入工作計劃。

　　各地要將綜合效益評價工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門工作計劃，并根據(jù)各自的實際情況，提出明確的工作安排、具體要求和預(yù)期達到目標(biāo)，以便于督促、檢查。鑒于這是一項既長期又緊迫的任務(wù)，各地今年在這項工作上一定要有一個好的起步，并力爭在二、三年內(nèi)抓出成效來。

　　（4）選擇評價領(lǐng)域。

　　衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)展中涉及資源利用綜合效益方面的問題很多。目前，根據(jù)治理整頓和深化改革中最迫切需要解決的問題，綜合效益評價工作要從四個領(lǐng)域開展相關(guān)工作。

　　——區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展（省、地、縣）領(lǐng)域中涉及全局性衛(wèi)生發(fā)展的重大問題，如資源配置、機構(gòu)布局、設(shè)施功能和利用、資金籌措方式、行業(yè)管理與部門間橫向聯(lián)系等問題；

　　——重大項目評價，如健康投資效益、防疫工作效益、基本建設(shè)投資效益、技術(shù)裝備合理及適宜配置與使用效益，以及某些重大投資決策的可行性研究、論證等；

　　——各級各類衛(wèi)生機構(gòu)綜合效益評價；

　　——單病種醫(yī)療、預(yù)防效益評價。

　　三、開展綜合效益評價工作中應(yīng)注意的幾個問題

　　（1）積極宣傳，正確引導(dǎo)。

　　綜合效益評價工作剛剛起步，很多人還不了解。為了給開展這一工作創(chuàng)造良好的條件，各地衛(wèi)生主管部門要大力做好宣傳工作，喚起大家對提高效益和開展綜合效益評價工作的高度重視和普遍注意，以便從上到下形成一種意識——不斷提高衛(wèi)生事業(yè)的綜合效益是“大衛(wèi)生”觀和提高衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理水平的客觀要求，是衡量衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各項衛(wèi)生工作的基本標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，也是各級衛(wèi)生主管部門的重要職能。當(dāng)前，要特別注意糾正將經(jīng)濟效益等同于經(jīng)濟收入或經(jīng)濟收益的錯誤認(rèn)識，正確理解和把握好經(jīng)濟效益的基本內(nèi)涵，樹立起社會效益和經(jīng)濟效益統(tǒng)一的觀念。這是開展綜合效益評價工作必須解決好的一個重要問題。

　?。?）關(guān)于評價指標(biāo)的確立。

　　開展綜合效益評價工作憑借的重要手段是科學(xué)、客觀的反映綜合效益水平的評價指標(biāo)體系。但建立評價指標(biāo)體系難度很大，需要多方面的研究、探討，需要一定的時間和繁瑣的篩選過程。在未確立規(guī)范化評價指標(biāo)體系前，各地可先優(yōu)選數(shù)個指標(biāo)，如反映工作效率、工作質(zhì)量、投入與產(chǎn)出比較等方面的指標(biāo)開展評價工作。

　　在評價過程中，各地要逐步摸索出本地區(qū)評價指標(biāo)的平均值，并進而研究最佳值，以便據(jù)此對所屬機構(gòu)進行比較，促使其以接近平均值或最佳值為方向，改善管理。

　?。?）關(guān)于評價手段的運用。

　　根據(jù)各類衛(wèi)生經(jīng)濟活動的實施進程，各地可進行各種定期或不定期的效益評價。各級衛(wèi)生主管部門可運用這一手段對所屬各類衛(wèi)生機構(gòu)進行客觀評價，并在橫向比較中找出實際效益水平上的優(yōu)劣差異，以加強宏觀指導(dǎo)和綜合治理。各類衛(wèi)生機構(gòu)也可用于自我評價，通過自身動態(tài)變化的縱向比較，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，及時調(diào)整對策，強化管理。

　?。?）關(guān)于實施步驟。

　　綜合效益評價工作涉及領(lǐng)域較多，難度較大，在具體工作開展上各地要循序漸進，由淺入深，從簡單到復(fù)雜。有條件的可嘗試開展區(qū)域或衛(wèi)生機構(gòu)的效益評價，暫時沒條件的可先進行單項目效益評價。在評價過程中，一方面培訓(xùn)干部，逐步提高對綜合效益評價工作的認(rèn)識，了解并能掌握和應(yīng)用評價方法、標(biāo)準(zhǔn)及其具體操作程序；另一方面通過實踐，隨時調(diào)整和修正評價指標(biāo)，完善評價辦法，為在更大范圍內(nèi)開展此項工作積累經(jīng)驗，奠定基礎(chǔ)。

　　衛(wèi)生部將根據(jù)各地工作進展情況，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織力量，逐步制訂相對統(tǒng)一的綜合評價方法、程序、指標(biāo)體系；并將在明年夏秋間召開綜合效益評價工作專題座談會，請各地交流情況和研究討論工作開展中的有關(guān)問題。

　　（5）關(guān)于信息交流。

　　為盡快在全國范圍內(nèi)推動綜合效益評價工作的展開，衛(wèi)生部將不定期地赴全國各地檢查、了解工作落實情況，并及時向各地通報工作進展、國內(nèi)外有關(guān)方面動態(tài)與信息，供各地借鑒與參考。各地要隨時將工作進度情況上報衛(wèi)生部，以便及時溝通信息，交流經(jīng)驗。