黨的十三屆五中全會明確提出，要堅定不移地把經濟工作轉到以提高經濟效益為中心的軌道上來。國務院領導同志也曾多次指出，提高經濟效益不僅是生產和流通領域的事，其他非物質生產部門也要重視效益問題。這是對各行各業在治理整頓和深化改革中提出的一項重要任務。在當前整個國民經濟逐步實現從速度型向效益型轉變的社會大環境下，衛生部門如何貫徹黨的十三屆五中全會精神，結合自身實際情況，合理利用有限資源，為社會提供優質、高效、低耗、適宜的衛生服務，提高衛生資源和衛生服務利用綜合效益，促進衛生事業的協調發展，已成為衛生工作中亟需解決的重大實踐問題。為此，特就衛生部門提高效益和開展綜合效益評價工作等有關問題提出如下意見：

　　一、充分認識提高效益和開展綜合效益評價工作的重要意義

　?。?）提高效益是發展衛生事業的客觀要求，也是滿足人民群眾日益增長的醫療衛生保健需求的有效途徑。

　　近十年來，伴隨衛生改革的不斷深入和發展，我國衛生事業建設取得了令人矚目的成就。衛生人力、機構、設施有了很大發展，衛生資源籌集與投入狀況有所改善，衛生服務能力和資源利用效率得到增強，長期困擾人們的“看病難”、“住院難”、“手術難”狀況初步緩解，人民群眾的健康素質和對衛生服務需求的滿足程度明顯提高。但是，必須清醒地看到，我國還是發展中國家，衛生資源短缺狀況依然十分突出，現有衛生服務設施條件同發達國家甚至許多發展中國家相比還有很大差距，同人民群眾日益增長的醫療衛生保健需求也很不適應。同時還應看到，由于體制和管理等方面的原因，即使十分短缺的衛生資源在使用上也存在著配置不合理、利用效益低和嚴重浪費的狀況。因此，今后我國衛生事業建設必須采取發展外延與改造內涵相結合方針，既要積極爭取國家繼續增加衛生投入，并通過多種渠道籌集新的衛生資源；又要深化改革、加強計劃指導和完善管理，提高現有衛生資源利用的綜合效益，通過積極探索，達到資源的最佳組合和最優利用。明確這一問題，充分認識衛生部門提高效益工作的重要性和緊迫性，對今后我國衛生事業發展和衛生改革具有重要現實意義；也是在現有國情與國力情況下，繼續發展衛生事業，使有限投入最大限度地擴展衛生服務能力，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生保健需求的有效途徑。

　?。?）開展綜合效益評價工作是提高效益、強化管理的基礎，也是實現衛生事業宏觀指導的重要手段。

　　衛生事業綜合效益是社會效益和經濟效益的統一。社會效益是衛生部門為滿足社會需要提供的醫療衛生保健服務的數量和質量；經濟效益是指用最少的衛生資源消耗，提供更多、有效、優質、適合人民群眾需要的醫療衛生保健服務，是投入和產出的比例關系。過去由于尚未開展過綜合效益評價工作，因而我國衛生事業綜合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作應達到什么水準的效益，是個難以說清的問題。今后為了適應治理整頓和深化改革需要，進一步強化衛生事業宏觀調控和宏觀管理職能，必須積極開展和努力做好衛生事業綜合效益評價工作。只有這樣才能真實反映和客觀評價衛生部門各種資源配置的合理程度和各類業務經濟活動的效益優劣，從而根據評價過程和結果的分析、論證，找出效益高的運行機制、管理經驗和效益低的問題及原因，建立和形成日趨理想的衛生經濟運行機制和管理模式，為制定計劃、宏觀決策和指導工作提供科學依據。因此，開展綜合效益評價工作是提高衛生資源利用綜合效益和強化衛生事業管理的基礎，是深化衛生改革的重要內容，也是各級衛生主管部門對衛生事業實行宏觀管理和宏觀指導的重要手段。

　　二、加強領導，調配力量，開創工作局面

　?。?）領導重視，將綜合效益評價工作提到重要議事日程。

　　綜合效益評價工作涉及衛生事業方方面面，關系衛生事業發展全局，做好的關鍵是要領導重視。因此，各省、自治區、直轄市、計劃單列市衛生廳（局）領導要首先統一思想，提高認識，高度重視，不僅要深刻理解綜合效益評價工作的作用及意義，而且要了解工作的基本內容，并作為自己的重要職責，提到領導日程。要有一位負責同志分管此項工作，定期研究重大問題，組織協調有關部門工作。

　?。?）調配力量，落實人員。

　　去年年初，在國家機關機構改革中，衛生部決定在計劃財務司內增設綜合評價處，專職負責開展和協調綜合效益評價工作。綜合效益評價工作比較復雜，涉及面廣，技術性強，需要各部門的通力協作和密切配合。因此，僅靠兼職人員是難以勝任的。為保證此項工作的落實，各省、自治區、直轄市、計劃單列市衛生廳（局）要為計財部門調配得力、精干的人員，專職從事綜合效益評價工作。各部門要大力支持和密切配合，并為開展工作提供多方面的必要條件。同時，要組織高等醫學院校、科研單位、醫療、預防保健等事業單位參予此項工作。

　?。?）納入工作計劃。

　　各地要將綜合效益評價工作納入當地衛生部門工作計劃，并根據各自的實際情況，提出明確的工作安排、具體要求和預期達到目標，以便于督促、檢查。鑒于這是一項既長期又緊迫的任務，各地今年在這項工作上一定要有一個好的起步，并力爭在二、三年內抓出成效來。

　?。?）選擇評價領域。

　　衛生事業建設發展中涉及資源利用綜合效益方面的問題很多。目前，根據治理整頓和深化改革中最迫切需要解決的問題，綜合效益評價工作要從四個領域開展相關工作。

　　——區域衛生發展（省、地、縣）領域中涉及全局性衛生發展的重大問題，如資源配置、機構布局、設施功能和利用、資金籌措方式、行業管理與部門間橫向聯系等問題；

　　——重大項目評價，如健康投資效益、防疫工作效益、基本建設投資效益、技術裝備合理及適宜配置與使用效益，以及某些重大投資決策的可行性研究、論證等；

　　——各級各類衛生機構綜合效益評價；

　　——單病種醫療、預防效益評價。

　　三、開展綜合效益評價工作中應注意的幾個問題

　?。?）積極宣傳，正確引導。

　　綜合效益評價工作剛剛起步，很多人還不了解。為了給開展這一工作創造良好的條件，各地衛生主管部門要大力做好宣傳工作，喚起大家對提高效益和開展綜合效益評價工作的高度重視和普遍注意，以便從上到下形成一種意識——不斷提高衛生事業的綜合效益是“大衛生”觀和提高衛生事業科學管理水平的客觀要求，是衡量衛生事業發展和各項衛生工作的基本標準之一，因此，也是各級衛生主管部門的重要職能。當前，要特別注意糾正將經濟效益等同于經濟收入或經濟收益的錯誤認識，正確理解和把握好經濟效益的基本內涵，樹立起社會效益和經濟效益統一的觀念。這是開展綜合效益評價工作必須解決好的一個重要問題。

　?。?）關于評價指標的確立。

　　開展綜合效益評價工作憑借的重要手段是科學、客觀的反映綜合效益水平的評價指標體系。但建立評價指標體系難度很大，需要多方面的研究、探討，需要一定的時間和繁瑣的篩選過程。在未確立規范化評價指標體系前，各地可先優選數個指標，如反映工作效率、工作質量、投入與產出比較等方面的指標開展評價工作。

　　在評價過程中，各地要逐步摸索出本地區評價指標的平均值，并進而研究最佳值，以便據此對所屬機構進行比較，促使其以接近平均值或最佳值為方向，改善管理。

　?。?）關于評價手段的運用。

　　根據各類衛生經濟活動的實施進程，各地可進行各種定期或不定期的效益評價。各級衛生主管部門可運用這一手段對所屬各類衛生機構進行客觀評價，并在橫向比較中找出實際效益水平上的優劣差異，以加強宏觀指導和綜合治理。各類衛生機構也可用于自我評價，通過自身動態變化的縱向比較，發現問題，總結經驗，及時調整對策，強化管理。

　　（4）關于實施步驟。

　　綜合效益評價工作涉及領域較多，難度較大，在具體工作開展上各地要循序漸進，由淺入深，從簡單到復雜。有條件的可嘗試開展區域或衛生機構的效益評價，暫時沒條件的可先進行單項目效益評價。在評價過程中，一方面培訓干部，逐步提高對綜合效益評價工作的認識，了解并能掌握和應用評價方法、標準及其具體操作程序；另一方面通過實踐，隨時調整和修正評價指標，完善評價辦法，為在更大范圍內開展此項工作積累經驗，奠定基礎。

　　衛生部將根據各地工作進展情況，在總結經驗的基礎上，組織力量，逐步制訂相對統一的綜合評價方法、程序、指標體系；并將在明年夏秋間召開綜合效益評價工作專題座談會，請各地交流情況和研究討論工作開展中的有關問題。

　?。?）關于信息交流。

　　為盡快在全國范圍內推動綜合效益評價工作的展開，衛生部將不定期地赴全國各地檢查、了解工作落實情況，并及時向各地通報工作進展、國內外有關方面動態與信息，供各地借鑒與參考。各地要隨時將工作進度情況上報衛生部，以便及時溝通信息，交流經驗。