為認(rèn)真貫徹鄧小平同志南巡談話與中共中央政治局會(huì)議精神，全面落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定，促使衛(wèi)生事業(yè)更快更好地上一個(gè)新臺(tái)階，以建立健全基本適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民“小康”生活水平，具有中國(guó)特色的衛(wèi)生服務(wù)、監(jiān)督體系和健康保障制度，向社會(huì)提供更多的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)、最大限度地滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)和不同層次的醫(yī)療預(yù)防保健需求，加快實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。在繼續(xù)貫徹執(zhí)行國(guó)發(fā)（1985）62號(hào)、（1989）10號(hào)文件的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就深化衛(wèi)生改革的若干問(wèn)題提出如下意見(jiàn)：

　　（一）改革衛(wèi)生管理體制，提高衛(wèi)生服務(wù)的整體效能

　　各級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理和宏觀調(diào)控，提高衛(wèi)生行政部門的綜合協(xié)調(diào)能力和管理水平。按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、高效的原則，逐步改變條塊分割、政出多門的狀況，對(duì)機(jī)構(gòu)重疊、業(yè)務(wù)交叉的有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置在保證實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生規(guī)劃任務(wù)的前提下，由地方政府決定，不強(qiáng)求上下對(duì)口。

　　積極推行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，由衛(wèi)生主管部門運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)手段，通過(guò)規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、服務(wù)等方式，實(shí)施衛(wèi)生全行業(yè)宏觀管理。建立并完善分級(jí)管理體系。

　　建立健全衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)體制，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門綜合監(jiān)督執(zhí)法職能，逐步做到衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與業(yè)務(wù)服務(wù)分離，擴(kuò)大改革試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。

　　（二）拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制

　　我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)，國(guó)家和地方要逐年增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，使衛(wèi)生投入的增長(zhǎng)速度高于國(guó)家財(cái)政增長(zhǎng)的速度。建議設(shè)立國(guó)家和地方專項(xiàng)衛(wèi)生基金，以加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防病工作的調(diào)控能力。

　　鼓勵(lì)采取部門和企業(yè)投資、單位自籌、個(gè)人集資、銀行貸款、社團(tuán)捐贈(zèng)、建立基金等多種形式，多渠道籌集社會(huì)資金，用于衛(wèi)生建設(shè)。

　　在財(cái)政補(bǔ)助政策上，要向農(nóng)村和預(yù)防保健傾斜。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作實(shí)行全額補(bǔ)助；爭(zhēng)取對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的集體所有制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行與全民所有制衛(wèi)生院相同的補(bǔ)助政策；對(duì)老少邊窮地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額補(bǔ)助。

　　遵循價(jià)值規(guī)律，改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，保證基本醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，放開(kāi)特殊醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)價(jià)格。基本服務(wù)部分，適當(dāng)調(diào)整技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)按成本收費(fèi)；特殊服務(wù)部分，分別情況實(shí)行浮動(dòng)定價(jià)、同行定價(jià)或自行定價(jià)。不同等級(jí)的醫(yī)療預(yù)防保健單位應(yīng)拉開(kāi)收費(fèi)檔次。

　　預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在實(shí)行全額補(bǔ)助的前提下，擴(kuò)大預(yù)防保健有償服務(wù)的范圍和覆蓋面，合理確定有償服務(wù)收入的分配比例，并大力推廣各種形式的預(yù)防保健保償制。有償服務(wù)收入，不應(yīng)沖抵正常的財(cái)政撥款。

　　（三）轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)勞動(dòng)人事及工資制度改革

　　進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，使單位真正擁有勞動(dòng)人事安排權(quán)、業(yè)務(wù)建設(shè)決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)管理權(quán)和工資獎(jiǎng)金分配權(quán)。繼續(xù)堅(jiān)持并完善各種形式的責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的目標(biāo)管理責(zé)任制。

　　實(shí)行干部聘任制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制或全員勞動(dòng)合同制，試行評(píng)聘分開(kāi)，逐步建立起干部能上能下，職工能進(jìn)能出，收入能升能降的勞動(dòng)人事制度。

　　鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，優(yōu)化組合，促進(jìn)衛(wèi)生人才合理流動(dòng)。支持城市衛(wèi)生技術(shù)人員以調(diào)動(dòng)、辭職、兼職等方式，到農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事技術(shù)服務(wù)或管理工作，或創(chuàng)辦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，工資待遇及各項(xiàng)補(bǔ)貼由雙方商定。

　　打破平均主義的分配方式，根據(jù)不同單位或條件，可分別實(shí)行結(jié)構(gòu)工資、職等工資或績(jī)效工資制，拉開(kāi)分配擋次。在有條件的單位實(shí)行工資總額包干，包干結(jié)余和創(chuàng)收部分，在保證事業(yè)發(fā)展和完成科教任務(wù)的前提下，可由單位自主支配。

　　繼續(xù)放寬衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并落實(shí)按勞分配政策。提倡有組織地開(kāi)展業(yè)余服務(wù)和兼職服務(wù)，其純收入應(yīng)大部分分配給個(gè)人，體現(xiàn)多勞多得政策。

　　穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，擴(kuò)大農(nóng)村定向招生、定向培養(yǎng)、定向分配比例，支持各地建立適合農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)晉升的有關(guān)規(guī)定，逐步解決“農(nóng)轉(zhuǎn)非”及子女升學(xué)就業(yè)等實(shí)際問(wèn)題。鼓勵(lì)采取城鄉(xiāng)掛鉤、橫向聯(lián)合、輪流下派、有償支援等方式，扶持發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　（四）加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)，增強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)力

　　醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)積極興辦醫(yī)療衛(wèi)生延伸服務(wù)的工副業(yè)或其它產(chǎn)業(yè)，以工助醫(yī)，“以副補(bǔ)主”。新辦工副業(yè)爭(zhēng)取按國(guó)發(fā)（1989）10號(hào)文件精神，繼續(xù)免征所得稅。

　　支持有條件的單位辦成經(jīng)濟(jì)實(shí)體或?qū)嵭衅髽I(yè)化管理，做到自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧；對(duì)不需要經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的單位可以用人放開(kāi)、自定編制；允許試行“一院兩制”或“一院多制”的經(jīng)營(yíng)模式和分配方式；允許試辦股份制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　鼓勵(lì)沖破部門、單位和地區(qū)界限，開(kāi)展城鄉(xiāng)聯(lián)合、院校聯(lián)辦、廠院聯(lián)營(yíng)，組建全國(guó)性或區(qū)域性的專業(yè)技術(shù)中心、服務(wù)公司或產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，促進(jìn)集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)。打破“大而全”、“小而全”的封閉式自我服務(wù)體系，推行后勤工作和某些技術(shù)裝備社會(huì)化服務(wù)。

　　為滿足社會(huì)不同層次的醫(yī)療保健需求，在確保提供基本服務(wù)的前提下開(kāi)展特殊服務(wù)。如專家門診、特約會(huì)診、高檔病房、特需護(hù)理、上門服務(wù)和開(kāi)展整形、美容、正畸、藥膳等服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)可隨需求浮動(dòng)，大力發(fā)展中間醫(yī)療服務(wù)和護(hù)工行業(yè)。

　　預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，可以直接同企、事業(yè)單位掛鉤，聯(lián)合進(jìn)行預(yù)防保健項(xiàng)目的研制、開(kāi)發(fā)和利用，并向社會(huì)提供服務(wù)和承攬有關(guān)課題。

　　加快科研成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，促進(jìn)科研成果的商品化。醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和高等院校要分流出一定的力量，投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)，進(jìn)入高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，開(kāi)發(fā)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。積極推進(jìn)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)的聯(lián)合，支持有條件的地區(qū)或單位創(chuàng)辦科技企業(yè)集團(tuán)，建立面向社會(huì)的開(kāi)放型實(shí)驗(yàn)室，走科技產(chǎn)業(yè)化道路。鼓勵(lì)科研單位、科技人員開(kāi)展技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓活動(dòng)。對(duì)研制、開(kāi)發(fā)、推廣高新技術(shù)有顯著成效的單位和個(gè)人要給予重獎(jiǎng)。

　　高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行國(guó)家教委提出的16條改革意見(jiàn)和措施。根據(jù)社會(huì)需求，舉辦多種形式和層次的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)等非學(xué)歷教育；成人高等學(xué)歷教育在辦學(xué)條件允許的前提下，適當(dāng)增招委托培養(yǎng)和自費(fèi)生。各類醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)可與需求單位建立有償定向培養(yǎng)項(xiàng)目。

　　（五）改革醫(yī)療保健制度，完善健康保障體系

　　改革現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，逐步建立起醫(yī)藥費(fèi)用由國(guó)家、單位、個(gè)人適量分擔(dān)，社會(huì)化程度較高的健康保障體系。現(xiàn)階段在合理確定年度醫(yī)療預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)的前提下，實(shí)行多方參與、共同管理的辦法。

　　積極推廣形式多樣、項(xiàng)目不同、標(biāo)準(zhǔn)有別的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，爭(zhēng)取盡早制訂全國(guó)性或地方性醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)。在農(nóng)村，要大力推行合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　（六）擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放，開(kāi)拓國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)

　　不失時(shí)機(jī)地進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放，不斷發(fā)展官方和民間、雙邊和多邊的對(duì)外合作與交流，大力引進(jìn)我國(guó)需要的資金、人才、先進(jìn)技術(shù)裝備、信息和管理經(jīng)驗(yàn)，加速我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化。積極引進(jìn)、利用外資，進(jìn)行合作辦院、辦所，準(zhǔn)許以資金入股、技術(shù)入股方式興辦合作項(xiàng)目。同時(shí)，地市以上的衛(wèi)生行政部門有權(quán)聘用外籍人員，簡(jiǎn)化報(bào)批手續(xù)。

　　充分利用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥、衛(wèi)生技術(shù)人員等優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)輸出。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科技人員積極參與國(guó)際科研課題招標(biāo)或國(guó)際合作項(xiàng)目，允許雙邊互聘或兼職。

　　積極吸引留學(xué)人員回國(guó)服務(wù)并為他們創(chuàng)造有利條件，對(duì)在國(guó)際交流與合作中對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)者給予重獎(jiǎng)。

　　為保證衛(wèi)生改革的健康，深入進(jìn)行，必須堅(jiān)持黨的“一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)”的基本路線，大力加強(qiáng)精神文明建設(shè)，建立并完善各種約束機(jī)制及監(jiān)督體系；加強(qiáng)輿論宣傳，爭(zhēng)取社會(huì)各方面的支持，努力給衛(wèi)生改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。同時(shí)應(yīng)選擇不同地區(qū)或單位進(jìn)行試點(diǎn)，不斷總結(jié)、推廣典型經(jīng)驗(yàn)。

　　各地根據(jù)上述意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際情況，可制定具體方案和實(shí)施辦法。