廣告經營單位變更登記表(特定行業經營登記文書)

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　　│　　項　　目　　│　　原核準登記內容　　　　　　│　　申請變更內容　　　│
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　　│　單位名稱　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　單位地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　經濟性質　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　核算形式　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　單位負責人　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　廣告負責人　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│　電　　話　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────┼───────────┤
　　│　　經　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　營　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　范　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　圍　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────┴───────────┤
　　│　　申　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　請　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　變　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　更　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　原　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　因　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　 申請單位負責人(蓋章)　 │
　　├────────┼───────────────────────────┤
　　│　　主　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　管　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　部　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　門　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────┤
　　│　　區　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　縣　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　調　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　查　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────┤
　　│　　市　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　局　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　審　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　核　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　意　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　備　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　注　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│原廣告經營許可證　　　　　　　字　　　　　　號　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│新廣告經營許可證　　　　　　　字　　　　　　號　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　 領照人　　　　 發證日期　　年　　月　　日　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│經辦人：　　　　 簽字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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