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寧波
廣東省勞動爭議仲裁委員會仲裁調解書
粵勞仲案字[ ] 號
申請人：_________________________________
住址：___________________________________
委托代理人：_____________________________
被申請人：_______________________________
住所：___________________________________
法定代表人：_________職務：______________
委托代理人：_____________________________
案由及處理過程：
申請人訴稱：___________________________。
被申請人辯稱：_________________________。
本委查明：_____________________________。
在本委主持下，當事人達成如下調解協議：
1.____________________________________。
2.____________________________________。
仲裁員：_______________
______年______月_____日
書記員：_______________
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