監外執行申請書
申請人:(姓名等自然情況 )
申請事項:請求法院準予申請人監外執行。
申請事實和理由:申請人患有重病,需要長期服藥醫治,請求法院對我準予監外執行。
申請人于20xx年2月24日,因危險駕駛罪被xx區人民法院判處拘役一個月十天,公安機關將我送至xx市看守所執行,但看守所對我體檢后,認為我患有高血壓,不予收押;當時公安機關又將我送到宿城區人民醫院復診,進一步確認病情嚴重,需要治療,不治療容易發生生命危險。
根據《刑事訴訟法》第二百一十四條的規定:“患有嚴重疾病需要保外就醫的;或生活不能自理,適用暫予監外執行不致危害社會的”,法院可以準予監外執行。
我的病情及身體狀況符合上述有關情形,請貴院予以考慮,準予我監外執行,我保證在監外,服從當地公安機關和司法機關管教,認真接受改造,遵守法律,遵守監外執行期間的各種規定,隨傳隨到,不妨礙司法,請批準為盼!
此致
xx區人民法院
申請人:???
年 月 日
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