原告于2001年9月27日因道路交通事故受傷到被告的外科住院治療，入院診斷：1、頭皮挫裂傷；2、左肩關節半脫位伴肩胛骨骨折；3、左脛骨髁間隆突骨折；4、左膝關節脫位。被告對原告施行予跟骨牽引、清創縫合、抗感染、消腫等常規處理，于同年10月15日請上一級醫院專家會診后行左膝交叉韌帶斷裂修補術，原告于同年11月3日出院。2002年11月6日按醫囑到該院行取鋼釘手術時，發現左下肢短3cm，陳舊性左髖關節骨折脫位，醫生告知原告取螺釘已無重要意義。此后，原告要求被告賠償因醫療事故所造成的損失，原、被告雙方經協商委托當地市級醫學會對被告的醫療行為是否是醫療事故進行鑒定，市級醫學會于2004年3月26日作出鑒定分析：1、左髖關節脫位骨折是車禍造成的；2、某醫院在診療過程中存在漏診；3、漏診與患者的人身傷害無因果關系；4、不構成醫療事故。鑒定結論：本例不構成醫療事故。

由于原告要求被告賠償損失并支付鑒定費用，被告拒絕賠償，雙方引起糾紛，原告向法院提起訴訟。原告據此請求法院；判決被告承擔左全髖關節置換手術的醫療費用40000元；判決被告賠償原告從2001年11月3日起至今三年時間的誤工費計14564元；繼續治療的誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費和營養費計26000元；支付原告傷殘補助費16000元；4被告承擔事故鑒定費2500元、交通費159元、法醫鑒定費2000元；被告支付精神撫慰金10000元；本案訴訟費用由被告承擔。

[裁判要點]

原告在發生交通事故后入住被告單位治療，原、被告之間是一種醫療服務合同關系。被告作為醫療單位必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規，嚴格按照有關程序進行檢查及治療，由于被告在診治過程中沒有對原告進行全面檢查，導致對原告的左髖關節損傷存在漏診行為，該行為雖然不構成醫療事故，但是被告對在醫療服務過程中存在的違約行為應當承擔違約責任，即對與漏診有關的損失應當承擔賠償責任。法院判決被告漳平市某醫院賠償原告蘇某醫療費256.2元、誤工費9646.17元、交通費159元、鑒定費1500元等11561.37元。

[評析]

本案為一起由于被告方的漏診導致的醫療服務合同糾紛案件。本案的爭議焦點為：被告的過失行為是否應當承擔民事責任？

本案中被告的過失與漏診與患者的醫療結果之間存在必然的因果關系，因此責令其承擔民事責任是合理的。根據民法理論，醫療行為引起侵權行為的民事責任有四個構成要件：①損害事實；②行為違反法律；③違法行為與損害后果有因果關系；④行為人有過錯。必須同時具備以上4個條件，行為人才承擔此侵權的民事責任。因此，違法行為與損害后果的因果關系有無，是責令行為人是否承擔民事責任的前提。在本案中，醫療機構的漏診與患者的醫療后果之間存在必然的因果關系，因此，責令該醫療機構承擔民事責任是合理的。本案中被告的過失屬于民法通則關于過失責任的有關認定。因為主觀的疏忽導致沒有查明的失職行為。行為人對其行為的結果應當預見到但末預見到，或者雖然預見到而輕信其不會發生，以致造成損害結果。民法意義上的漏診，以當事人具有主觀過錯為要件。本案法院在審理后認定患者的醫療結果與被告的漏診有直接的關系，已經明確了本案具備因果關系的性質。所以根據法律規定，具備損害賠償的構成要件。

被告應當承擔民事法律責任。

患者在醫療過程中如出現類似糾紛，首先要跟醫療機構進行充分的協商，找到一條解決的最佳方案，不要影響病情的進一步治療；同時對是否向法院起訴的問題不要倉促作出決定，最好找具有一定醫學知識的律師進行咨詢了解，做好充分準備，以免花了錢又不能維護自己的權益。