一、工傷認(rèn)定成功醫(yī)藥費(fèi)全報(bào)嗎?
是全部報(bào)銷的,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起30天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政的部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定;如果用人單位錯(cuò)過申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)間,受到傷害的勞動(dòng)者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的。申請(qǐng)工傷認(rèn)定,社保受理后,60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個(gè)工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療,請(qǐng)到勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點(diǎn)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)申請(qǐng)撥付對(duì)象為單位的,工傷保險(xiǎn)核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的條件:
1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;
3、已經(jīng)過工傷認(rèn)定。
三、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料:
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
4、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
5、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
6、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓?,要先按照相關(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。
可見,在確認(rèn)是工傷的情況下所有的醫(yī)藥費(fèi)用的花銷都不應(yīng)該由職工個(gè)人來承擔(dān)。但是,也不必急于先到工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),工傷之后產(chǎn)生的賠償項(xiàng)目和造成的經(jīng)濟(jì)損失還很多,就算是沒有必要再申請(qǐng)工傷鑒定了,也要應(yīng)用計(jì)算出其他的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,最后一并到工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序
工傷認(rèn)定時(shí)效已過該怎么辦
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