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在實際生活中，有的時候會遇到自己的權利被國家或者公安機關侵犯的事件，這時候就可以要求國家就此件案件進行賠償。但是如果想要申請賠償的話就必須進行書面形式的申請。國家賠償申請書立案程序也是有法律規定的，法院受理案件也有程序要走。

一、國家賠償申請書

國家賠償申請書

賠償請求人……(姓名、住址等基本情況如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務機關……(名稱、所在地、法人代表姓名)。

賠償請求人……(姓名、名稱)因……(申請賠償案由)，請求××××(賠償義務機關名稱)……(申請賠償的具體要求)。

(事實與理由：……)。

此 致

北京市公安局宣武分局

附：有關法律文書及證明材料

賠償請求人(簽名或單章)

××××年××月××日

二、國家賠償立案程序

第一條 賠償請求人向賠償委員會申請作出賠償決定，應當遞交賠償申請書一式四份。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以口頭申請。口頭提出申請的，人民法院應當填寫《申請賠償登記表》，由賠償請求人簽名或者蓋章。

第二條 賠償請求人向賠償委員會申請作出賠償決定，應當提供以下法律文書和證明材料:

(一)賠償義務機關作出的決定書;

(二)復議機關作出的復議決定書，但賠償義務機關是人民法院的除外;

(三)賠償義務機關或者復議機關逾期未作出決定的，應當提供賠償義務機關對賠償申請的收訖憑證等相關證明材料;

(四)行使偵查、檢察、審判職權的機關在賠償申請所涉案件的刑事訴訟程序、民事訴訟程序、行政訴訟程序、執行程序中作出的法律文書;

(五)賠償義務機關職權行為侵犯賠償請求人合法權益造成損害的證明材料;(六)證明賠償申請符合申請條件的其他材料。

第三條 賠償委員會收到賠償申請，經審查認為符合申請條件的，應當在七日內立案，并通知賠償請求人、賠償義務機關和復議機關;認為不符合申請條件的，應當在七日內決定不予受理;立案后發現不符合申請條件的，決定駁回申請。前款規定的期限，自賠償委員會收到賠償申請之日起計算。申請材料不齊全的，賠償委員會應當在五日內一次性告知賠償請求人需要補正的全部內容，收到賠償申請的時間應當自賠償委員會收到補正材料之日起計算。

第四條 賠償委員會應當在立案之日起五日內將賠償申請書副本或者《申請賠償登記表》副本送達賠償義務機關和復議機關。

第五條 賠償請求人可以委托一至二人作為代理人。律師、提出申請的公民的近親屬、有關的社會團體或者所在單位推薦的人、經賠償委員會許可的其他公民，都可以被委托為代理人。賠償義務機關、復議機關可以委托本機關工作人員一至二人作為代理人。

第六條 賠償請求人、賠償義務機關、復議機關委托他人代理，應當向賠償委員會提交由委托人簽名或者蓋章的授權委托書。授權委托書應當載明委托事項和權限。代理人代為承認、放棄、變更賠償請求，應當有委托人的特別授權。第七條 賠償委員會審理賠償案件，應當指定一名審判員負責具體承辦。負責具體承辦賠償案件的審判員應當查清事實并寫出審理報告，提請賠償委員會討論決定。賠償委員會作賠償決定，必須有三名以上審判員參加，按照少數服從多數的原則作出決定。

申請書的格式是固定的，但是里面的具體內容就要當事人根據自己的具體事項進行填充，不能一概而論。國家對于國家賠償申請書立案程序有具體的法律規定，法院會按照這個規定進行案件立案的。申請國家賠償可以有效的保障自己的權利，也可以彌補自己的損失。

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