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交通事故說自己摔傷社保能否賠償?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 399人看過

一、交通事故說自己摔傷社保能否賠償?

交通事故說自己摔傷社保不能賠償,交通事故受傷后說成自傷,因而取得醫保報銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構事實、隱瞞事實真相的手段騙取公私財物”,構成詐騙;如果詐騙數額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔刑事責任。

《刑法》

第二百六十六條 【詐騙罪】詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。

二、醫保報銷范圍:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

日常生活中,國家法律規定用人單位必須要對于社會上的勞動者進行保護,著就體現在我國法律中規定的社會保險等,當然現在的社會保險要想得到賠償,條件是非常的嚴肅的,不能存在欺騙的行為,否則刑法中還規定了詐騙罪。



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