在實際生活中,如果當事人就交通事故及時報警,交警部門就會直接到現場勘查,并及時做相關責任認定書,但是,如果當事人沒有及時報警而又想申請交管部門劃分責任的話,當事人需要向交管部門寫申請書,那么,該申請書該如何寫呢?律霸小編馬上為大家介紹。
道路交通事故責任認定申請書
申請人:陳X,男,25歲,住XX縣XX鎮XX路XX號,身份證:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人:劉X,男,18歲,住XX區XX街道辦事處XXX村X組。
請求事項:請求對申請人與被申請人之間發生的道路交通事故依法作出《道路交通事故認定書》。
事實與理由 :
申請人2013年1月X日XX點鐘在XX區XX街XXXXX醫院出門X拐XXX米處行走時,與被申請人駕駛的無牌照摩托車發生相撞。當時被申請人車速將近50碼。經路人報警,申請人被XXXXX醫院接到住院部進行救治。當時交警X大隊X中隊X隊長趕到現場,對事故雙方錄取了雙方姓名、地址和聯系電話,摩托車送交警保管。交警當時建議雙方協商,如協商不成,再做調查筆錄。當天XX點鐘,被申請人親友4人到住院部,要求申請人立即出院。申請人母親當時已要求醫生對申請人做了CT檢查,檢查結果是申請人頸部大量出血,頭痛頭昏,頸部發麻。被申請人當天交了治療費。第二天,被申請人父親再次來住院部要求申請人出院,并拒交治療費,之后,連續幾天,被申請人一方均未交治療費。經申請人家屬做工作,并讓醫生作證,被申請人家屬勉強分X次一共繳納了XXXX元治療費。截止現在,被申請人一方已經有七八天拒交治療費。XX日中午被申請人親友糾集社會閑散人員一共七八人,到住院部打砸醫療器械,并對申請人進行人身威脅,揚言“你今天不出院,你就永遠別想出這個院”,此時申請人心率達到120次每分,醫生聞訊立即趕來進行吸氧搶救。申請人認為雙方已經沒有進一步協商的可能,特提出申請,請求交警部門對此次事故查清事實,依法劃分事故責任,以維護申請人合法權益!
此 致
XX市公安局交通警察支隊直屬X大隊
申請人: 陳X
二O一三年一月XX日
以上內容就是我們關于如何書寫道路交通事故責任認定申請書的法律解答,相信大家在閱讀過上文后,對如何書寫申請書一定有了新的認識,如果對此還有其他疑問,歡迎大家隨時來電咨詢我們律霸,我們將盡快為大家答疑解惑。
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