（安監總危化〔2007〕44號） 各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團安全生產監督管理局，有關中央企業： 　　根據《危險化學品建設項目安全許可實施辦法》（安全監管總局令第8號）有關規定，經過反復討論和研究，編制了《危險化學品建設項目安全許可申請書》、《危險化學品建設項目安全審查書》、《危險化學品建設項目安全許可申請文件資料補正告知書》、《危險化學品建設項目安全許可申請受理通知書》、《危險化學品建設項目試生產（使用）方案備案告知書》、《危險化學品建設項目安全許可意見書》等6種文書的格式和內容要求，并決定自2007年4月1日起試行，試行期1年；試行期滿前，將根據試行期間各地安全監管部門和危險化學品生產、儲存建設項目的建設單位發現的問題和提出的修改意見，修訂并公布正式執行這些文書。現將這些文書式樣及有關文書說明印發給你們（電子文本可登陸安全監管總局政府網站下載），請自行印制、使用這些文書，并通知轄區內（屬下）的危險化學品生產、儲存企業（單位）。對試行中發現的問題，請及時報告安全監管總局危化司。 　　附件：文書式樣及有關文書說明 　　二○○七年二月二十六日 　　附件： 文書式樣及有關文書說明 　　申請日期：　　　　　　　　　　　申請編號： 危險化學品建設項目安全許可申請書 （試行） 　　項目名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　申請事項＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　申請單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　經 辦 人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　聯系電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　填寫日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 國家安全生產監督管理總局編制 填　寫　說　明 　　一、本申請書封面中的 “申請日期”、“申請編號”，由負責實施危險化學品生產、儲存建設項目（以下簡稱建設項目）安全許可的安全生產監督管理部門（以下簡稱實施部門）受理人填寫；本申請書的其他內容，由申請單位的人員填寫。 　　二、本申請書可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機打印四號字文本，但“負責人簽字”必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。 　　三、本申請書“申請單位”是指《危險化學品建設項目安全許可實施辦法》（安全監管總局令第8號）規定的建設單位，“建設項目所在單位”是指“申請單位”依法設立的分支機構。 　　四、本申請書封面中，“項目名稱”欄，填寫需要政府或者投資主管部門審批或者核準、備案的建設項目名稱；“申請事項”欄，分別填寫申請建設項目設立和安全設施設計、投入生產（使用）等3個階段的安全許可事項，即分別填寫設立審查和安全設施設計審查、竣工驗收；“申請單位”欄，填寫申請單位“企業法人營業執照”或者“營業執照”、“企業名稱預先核準通知書”上的企業名稱。 　　五、本申請書“申請單位”和“建設項目所在單位”欄目中的“名稱”和“地址”，分別填寫申請單位和建設項目所在單位“企業法人營業執照”或者“營業執照”、“企業名稱預先核準通知書”上的企業名稱和企業住所。未設立分支機構的申請單位，僅填寫“申請單位”欄的內容。 　　六、本申請書“申請單位”和“建設項目所在單位”欄中的“經濟類型”，按照國家統計局和原國家工商行政管理局《關于劃分企業登記注冊類型的規定》（國統字〔1998〕200號），填寫企業登記注冊類型。 　　七、本申請書“建設項目可行性研究單位”欄，僅在申請建設項目設立審查時填寫。其中，“單位名稱”和“通訊地址”欄，分別填寫承擔該建設項目可行性研究的單位“企業法人營業執照”上的企業名稱和住所；“經濟類型”欄，填寫內容同“六”。 　　八、本申請書“建設項目安全評價單位”欄，在申請建設項目設立審查和建設項目安全設施竣工驗收時填寫。其中，“單位名稱”和“通訊地址”欄，分別填寫承擔該建設項目安全評價的單位“企業法人營業執照”上的企業名稱和住所；“經濟類型”欄，填寫內容同“六”；“資質級別”和“資質證書編號”欄，分別填寫承擔該建設項目安全評價的單位取得的“安全評價資質證書”上的級別和編號。 　　九、本申請書“建設項目安全設施設計單位”欄，僅在申請建設項目安全設施設計審查時填寫。其中，“單位名稱”和“通訊地址”欄，分別填寫承擔該建設項目安全設施設計的單位“企業法人營業執照”上的企業名稱和住所；“經濟類型”欄，填寫內容同“六”；“資質級別”、“經營范圍”和“資質證書編號”欄，分別填寫承擔該建設項目安全設施設計的單位取得的“設計資質證書”上的級別、設計范圍和編號。 　　十、本申請書“建設項目安全設施施工單位”欄，僅在申請建設項目安全設施竣工驗收時填寫。其中，“單位名稱”和“通訊地址”欄，分別填寫承擔該建設項目安全設施施工的單位“企業法人營業執照”上的企業名稱和住所；“經濟類型”欄，填寫內容同“六”；“資質級別”、“經營范圍”和“資質證書編號”欄，分別填寫承擔該建設項目安全設施施工的單位取得的“施工資質證書”上的級別、施工范圍和編號。 　　十一、本申請書“項目類型”欄，按照下列分類進行多項選擇性填寫： 　　⒈新建危險化學品生產項目； 　　⒉新建危險化學品儲存項目； 　　⒊改建危險化學品生產項目； 　　⒋改建危險化學品儲存項目； 　　⒌擴建危險化學品生產項目； 　　⒍擴建危險化學品儲存項目。 　　十二、本申請書“建設地址”欄，填寫建設項目在其所在地行政區劃中的位置。 　　十三、本申請書“建設項目安全許可意見書文號”欄，在申請建設項目安全設施設計審查時，填寫該建設項目設立安全審查后實施部門向申請單位出具的建設項目安全許可意見書的文件編號；在申請建設項目安全設施竣工驗收時，填寫該建設項目設立安全設施設計審查后實施部門向申請單位出具的建設項目安全許可意見書的文件編號。 　　十四、本申請書“總投資”和“安全投資”欄，在申請建設項目設立審查時，分別填寫建設項目可行性研究中估算的總投資金額和安全設施投資金額；在申請建設項目安全設施設計審查時，分別填寫建設項目設計“投資概算”中的總投資金額和安全設施投資金額；在申請建設項目安全設施竣工驗收時，“投資決算”和“安全設施投資額”欄，分別填寫建設項目竣工后決算的總投資金額和安全設施投資金額。 　　十五、本申請書“建設項目生產區周邊狀況”和“建設項目儲存區周邊狀況”欄，不在現有企業生產區或者儲存區內的建設項目，僅填寫外部情況；危險化學品儲存建設項目，僅填寫建設項目儲存區周邊狀況。 　　十六、本申請書“生產或者儲存裝置設施情況”中的“工藝技術簡述及來源”欄，填寫通用的化工專業術語和該技術開發單位的名稱；“主要設備名稱及來源”欄，填寫組成裝置或者設施的塔、釜、槽、泵、罐、爐、壓縮機、換熱器、電機等和制造企業名稱。 　　十七、本申請書“輔助工程情況”，填寫為實現危險化學品生產、儲存的水、電、氣等輔助工程的情況。 　　十八、本申請書“可能發生的危險化學品事故應急救援措施”欄，在申請建設項目設立審查和申請建設項目安全設施設計審查時填寫相應的內容。 　　十九、本申請書“管理和技術人員配備情況”、“安全管理制度”和“建設項目試生產（使用）情況”欄，僅在申請建設項目安全設施竣工驗收時填寫相應的內容。 　　二十、本申請書設置的欄目尺寸，不能滿足填寫內容的需要時，可自行設置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本申請書設置的欄目中表格數量不能滿足填寫內容的需要時，可自行設置續表，格式和內容要求應與本申請書的表格一致；申請單位在填寫申請書時，申請書封面不編制頁碼，其他重新編制申請書的自然頁碼。 ┌──┬───────┬──────────────────────────────────────┐ │申請│　　 名稱　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │單位├───────┼───────────────────────┬───────┬──────┤ │　　│　　 地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 郵政編碼　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────────────┼───────┼──────┤ │　　│　 電子郵箱　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 經濟類型　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────┬───────┼───────┴──────┤ │　　│　 聯系電話　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　 傳真電話　 │　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────┴───────┬───────┼───────┴───────┬──────┤ │　　│　　　　　法定代表人　　　　　│　　　　　　　│　　　　安全生產負責人　　　　│　　　　　　│ │　　├───────────────┴───────┴───────────────┴──────┤ │　　│申請單位意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│主要負責人：（簽字）　　　　　　　　　　（加蓋公章處）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│年　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────┬──────────────────────────────────────┤ │建設│　　 名稱　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項目├───────┼───────────────────────┬───────┬──────┤ │所在│　　 地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 郵政編碼　 │　　　　　　│ │單位├───────┼───────────────────────┼───────┼──────┤ │　　│　 電子郵箱　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 經濟類型　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────┬───────┼───────┴──────┤ │　　│　 聯系電話　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　 傳真電話　 │　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────┴───────┬───────┼───────┴───────┬──────┤ │　　│　　　　　主要負責人　　　　　│　　　　　　　│　　　　安全生產負責人　　　　│　　　　　　│ │　　├───────────────┴───────┴───────────────┴──────┤ │　　│建設單位意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│主要負責人：（簽字）　　　　　　　　　　（加蓋公章處）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│年　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴──────────────────────────────────────────────┘ ┌──┬────────┬──────────────────────────────────┐ │建設│　　單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項目├────────┼──────────────────────────────────┤ │可行│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │性研├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │究單│　　經濟類型　　│　　　　　│　聯系電話　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │ 位 ├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項目負責人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼────────┬──────────────────────────────────┤ │建設│　　單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │評價├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │單位│　　經濟類型　　│　　　　　│　聯系電話　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┼──────┴───────┼──────┴──────┤ │　　│　　資質級別　　│　　　　　│　　　　資質證書編號　　　　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┬───────┼─────────────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項目負責人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────────────────────────────────┘ ┌──┬────────┬──────────────────────────────────┐ │建設│　　單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │設施├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │設計│　　經濟類型　　│　　　　　│　聯系電話　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │單位├────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │　　│　　資質級別　　│　　　　　│　經營范圍　│　　　　　　　│　證書編號　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項目負責人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼────────┬──────────────────────────────────┤ │建設│　　單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │設施├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │施工│　　經濟類型　　│　　　　　│　聯系電話　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │單位├────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │　　│　　資質級別　　│　　　　　│　經營范圍　│　　　　　　　│　證書編號　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項目負責人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────────────────────────────────┘ ┌────────┬─────────────────────────────────────┐ │　　項目類型　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼─────────────────────────────────────┤ │　　建設地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴──────────────┬──────────────────────┤ │　　　　　建設項目安全許可意見書文號　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┬──────────────┼────────┬─────────────┤ │　　 總投資　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　安全投資　　│　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴──────────────┴────────┴─────────────┤ │技術及來源簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────────────────────────────────────┤ │工藝流程簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──────────────────────────────────────────────┘ ┌─────┬──┬────────────────────────────────────┐ │建設項目生│內部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │產區周邊狀│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　 　況　 │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　├──┼────────────────────────────────────┤ │　　　　　│外部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼──┼────────────────────────────────────┤ │建設項目儲│內部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │存區周邊狀│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　 　況　 │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　├──┼────────────────────────────────────┤ │　　　　　│外部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────┴──┴────────────────────────────────────┘ ┌────────┬──────────────────┬──────────────────┐ │　　　　　　序號│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　項目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┬─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 生 │裝置設施名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 產 │　　稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 或 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 者 │　擬設計　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 儲 │　能　力　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 存 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 裝 │　物　料　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 置 │　名　稱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 設 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 施 │　產　品　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 情 │　名　稱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 況 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│工藝技術簡│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│ 述及來源 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│主要設備名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│ 稱及來源 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│　備　注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴─────┴──────────────────┴──────────────────┘ ┌──────────┬─────────────────┬─────────────────┐ │　　　　　　　　序號│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　項目│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │輔助工│　 工　程　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │程情況│　 名　稱　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│擬設計能力或│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 者負荷　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│介質或者物料│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 來　源　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│主要設備名稱│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 及來源　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│　 備　注　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───┴──────┴─────────────────┴─────────────────┘ ┌──────────┬─────────────────┬─────────────────┐ │　　　　　　　　序號│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　項目│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　生　│　　品名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　產　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　儲　│　　燃點　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　存　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　涉　│　 自燃點　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　及　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　的　│　　閃點　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　危　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　險　│　　爆炸　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　化　│　　極限　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　學　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　品　│　　毒性　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　基　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　本　│　　物理　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　理　│　　性質　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　化　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　性　│　　化學　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　能　│　　性質　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　指　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　標　│　　數據　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　　來源　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│　　備注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───┴──────┴─────────────────┴─────────────────┘ 　　危險化學品儲運技術要求 ┌──────────┬────────┬────────┬────────┬────────┐ │　　　　品名　　　　│　　包裝要求　　│　　儲存要求　　│　　運輸要求　　│　　數據來源　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ └──────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘ 　　可能發生的危險化學品事故應急救援措施 ┌──────────────┬──────────────────────────────┐ │　　 危險化學品事故類型　　 │　　　　　　　　　應急救援措施的對策與建議　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──────────────┴──────────────────────────────┘ ┌──┬──────────────────────────────────────────┐ │管理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │和技│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │術人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │員配│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │備情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │況　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────────────┬──────────────────────────┤ │安全│　　　　　 名　　稱　　　　　 │　　　　　　　　　 主　要　內　容　　　　　　　　　 │ │管理├───────────────┼──────────────────────────┤ │制度│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────┴──────────────────────────┘ 　　建設項目試生產（使用）情況 ┌────────┬────────────────────────────────────┐ │　　起止日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼────────────────────────────────────┤ │　　備案日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼────────────────────────────────────┤ │　　備案部門　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴────────────────────────────────────┤ │試生產（使用）期間安全生產情況簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────────────────────────────────────────────┘ 危險化學品建設項目安全許可審查書 （試行） 　　項目名稱 　　許可事項 　　受理編號 　　受理日期 　　受 理 人 　　實施部門 國家安全生產監督管理總局制樣 填　　寫　　說　　明 　　一、本審查書由負責實施危險化學品生產、儲存建設項目（以下簡稱建設項目）安全許可的安全生產監督管理部門（簡稱實施部門）填寫。 　　二、本審查書可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機打印四號字文本，所有“簽字”處必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。 　　三、本審查書封面中，“項目名稱”欄，填寫申請單位提交的《建設項目安全許可申請書》中的建設項目名稱；“許可事項”欄，分別填寫設立審查和安全設施設計審查、竣工驗收；“受理編號”、“受理日期”和“受理人”欄，填寫《建設項目安全許可申請受理通知書》上載明的受理編號、簽發日期和受理人；“實施部門”欄，填寫實施部門的全稱。 　　四、本審查書“申請單位”、“所在單位”、“項目類型”、“投資概算”和“安全設施投資額”欄，分別填寫申請單位《建設項目安全許可申請書》中的“申請單位”、“建設項目所在單位”的全稱、建設項目類型、總投資、安全投資。 　　五、本審查書“建設項目安全許可意見書文號”欄，在建設項目安全設施設計審查時，填寫該建設項目設立安全審查后實施部門向申請單位出具的建設項目安全許可意見書的文件編號；在建設項目安全設施竣工驗收時，填寫該建設項目設立安全設施設計審查后實施部門向申請單位出具的建設項目安全許可意見書的文件編號。 　　六、本審查書“參加審查單位代表的意見”欄，填寫參加審查的該建設項目的可行性研究單位、安全評價單位、安全設施設計單位、安全設施施工單位代表對專家組審查意見發表的意見，并由這些代表簽字。 　　七、本審查書“專家組審查意見”，填寫邀請專家的審查意見，并由推選的專家組組長簽字。 　　八、本審查書“專家組組成人員”欄，填寫邀請專家的簡要情況，并由本人簽字。 　　九、本審查書“建設項目安全許可實施部門審查”欄目中，“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡要情況；“審查人員審查意見”欄，填寫審查人員的意見和理由簡要說明，并由組織審查的負責人簽字；“承辦審查的安全許可實施部門內設機構意見”欄，填寫承辦審查的安全許可實施部門內設機構的審查意見和簡要說明，并由負責人簽字，加蓋公章；“安全許可實施部門意見”欄，填寫建設項目安全許可實施部門審議的內容，主要負責人或其授權人簽字后，填寫日期，并加蓋公章。 　　十、本審查書“擬出具的建設項目安全許可意見書編號”欄，填寫擬對該建設項目出具本項安全許可意見書的編號。 　　十一、本申請書設置的欄目尺寸，不能滿足填寫內容的需要時，可自行設置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本申請書設置的欄目中的表格數量不能滿足填寫內容的需要時，可自行設置續表，格式和內容要求應與本申請書的表格一致；實施在填寫審查書時，審查書封面不編制頁碼，其他重新編制審查書的自然頁碼。 ┌───────────┬───────────────────────────────────┐ │　　　 申請單位　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 所在單位　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 項目類型　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 建設地址　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────┬───────────┬───────────┤ │　　　　總投資　　　　│　　　　　　　　　　　│安全投資　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ ├───────────┴───────────┼───────────┴───────────┤ │　　　　　建設項目安全許可意見書文號　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────────────────┴───────────────────────┤ │建設項目技術、工藝流程、裝置、設施簡介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │