聊政發(fā)〔2008〕43號(hào) 聊城市人民政府關(guān)于印發(fā)聊城市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法的通知 各縣（市、區(qū)）人民政府，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)： 　　《聊城市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)2008年4月25日市政府第5次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　　　　　　　　聊城市人民政府 　　　　　　　　　　　二○○八年六月二十九日 聊城市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法 　　第一條　為了保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》及《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條　本辦法所稱撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱優(yōu)撫對(duì)象），是指具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。 　　第三條　優(yōu)撫對(duì)象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。保障水平應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。保證優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。 　　建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度。給予優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。 　　第四條　優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則和有關(guān)規(guī)定參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　第五條　一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位繳納；無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)縣級(jí)人民政府勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門(mén)共同審核確認(rèn)后，由所在地縣級(jí)人民政府解決。 　　第六條　城鎮(zhèn)七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位繳費(fèi)部分由所在單位按照規(guī)定繳納，所在單位經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級(jí)人民政府幫助其參保。 　　無(wú)工作單位且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由其所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，其單位繳費(fèi)部分，由所在地縣級(jí)人民政府解決；個(gè)人繳費(fèi)部分，由個(gè)人承擔(dān)。無(wú)工作單位且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)辦法按有關(guān)規(guī)定辦理。 　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其繳費(fèi)部分由所在單位或者個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納；無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費(fèi)部分由所在地縣級(jí)人民政府幫助其參保。 　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。 　　第七條　農(nóng)村七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)通過(guò)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等解決。 　　第八條　優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免： 　　（一）免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、普通門(mén)診診療費(fèi)、門(mén)診出診費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)和病房的空調(diào)費(fèi)、暖氣費(fèi)； 　　（二）檢查治療項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于20%； 　　（三）藥品費(fèi)用減免比例不低于10％。 　　支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用。 　　第九條　一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，超出個(gè)人賬戶之外的部分，按照每人每年1000元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，資金來(lái)源由優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金、福利彩票公益金、社會(huì)捐助資金和財(cái)政預(yù)算資金等渠道解決。費(fèi)用報(bào)銷由縣級(jí)民政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)，根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定，予以審核補(bǔ)助。 　　一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個(gè)人共付部分的住院醫(yī)療費(fèi)用，由所在地縣級(jí)人民政府幫助解決。 　　第十條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門(mén)診補(bǔ)助、慢性病補(bǔ)助： 　　（一）定額門(mén)診補(bǔ)助由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予補(bǔ)助。定額門(mén)診補(bǔ)助應(yīng)在規(guī)定限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：七至十級(jí)殘疾軍人、烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人每人每年180元，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年120元。 　　（二）門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷（補(bǔ)償）的基礎(chǔ)上，由縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予補(bǔ)助。慢性病病種、用藥范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等由縣級(jí)人民政府民政部門(mén)商同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)，參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。 　　第十一條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷（補(bǔ)償）后的剩余部分，由所在地縣級(jí)人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助： 　　（一）七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于35%； 　　（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于15%。住院醫(yī)療費(fèi)用超出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償范圍或當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定的部分，以及用藥品種、用藥劑量明顯超出合理范圍的部分，不予補(bǔ)助。 　　第十二條　七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的由工作單位解決；無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)從優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第十三條　優(yōu)撫對(duì)象因患大病醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償）以及醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)人民政府民政部門(mén)審核批準(zhǔn)后，給予特別救助，特別救助的具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由所在地縣級(jí)人民政府規(guī)定。 　　第十四條　具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。 　　第十五條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由縣級(jí)以上人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。 　　民政部門(mén)負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核。 　　財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 　　勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門(mén)提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對(duì)象有關(guān)情況。 　　衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全， 向民政部門(mén)提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對(duì)象有關(guān)情況。 　　第十六條　縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金來(lái)源為： 　　（一）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門(mén)撥付的專項(xiàng)資金； 　　（二）本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算資金； 　　（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金； 　　（四）依法接受的社會(huì)捐助資金; 　　（五）依法籌措的其他資金。 　　優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金在中央、省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由市、縣兩級(jí)列入財(cái)政預(yù)算。市級(jí)財(cái)政對(duì)困難的縣（市、區(qū)）和優(yōu)撫對(duì)象人數(shù)較多的縣（市、區(qū)）給予適當(dāng)傾斜。 　　第十七條　優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金納入財(cái)政社會(huì)保障資金專戶,實(shí)行專賬管理，單獨(dú)核算，專款專用。嚴(yán)禁貪污、挪用、截留、擠占。 　　第十八條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其上級(jí)主管部門(mén)責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予處分： 　　（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇的； 　　（二）在審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 　　第十九條　優(yōu)撫對(duì)象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由所在地縣級(jí)人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令限期繳費(fèi)；逾期仍未履行的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對(duì)象受到損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 　　第二十條　優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙領(lǐng)醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。 　　第二十一條　各縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。 　　第二十二條　本辦法自2008年5月1日起實(shí)施。