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寧波
杭州醫(yī)保違規(guī)處理辦法 騙醫(yī)保罰款5倍
用醫(yī)保卡去配點保健品吃行不行?把醫(yī)保配來的藥品賣掉行不行?
千萬不要有這樣的想法，昨天(11月10日)，記者從杭州市有關(guān)部門獲悉，《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》(以下簡稱《辦法》)已經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，并開始正式實施。
對于參保人員來說，以后許多小“聰明”不能使
《辦法》就專治這類“小聰明”：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實，不僅要追回被騙的醫(yī)保基金，還要處以被騙金額二倍以上、五倍以下的罰款。如果參保人員的醫(yī)保卡“李代桃僵”，將被處于500元以上2000元以下的罰款，并追回被騙支出的醫(yī)保基金。
作為醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，也要自己收好筋骨，不得給參保人員重復(fù)掛號、進行重復(fù)或無指征的化驗、檢查和治療;也不能給參保人員超量配藥、重復(fù)用藥和違規(guī)使用沒有適應(yīng)癥的藥品，違者就是500元以上2000元以下的罰款。
如果藥店等把生活用品、保健滋補品等非藥類物品，混充醫(yī)保費用結(jié)算范圍內(nèi)的藥品，更是面臨著處以被騙金額2倍以上5倍以下的罰款，社保部門還將依法取消定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的資格。
特別值得一提的是，新的《辦法》明確規(guī)定，基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以及工作人員，不得泄露用人單位和參保人員的個人信息，如有違反，不僅要對直接負責的主管和直接責任人進行處分，造成損失的，還要依法進行賠償。
還有一條提醒，要送給各個用人單位：千萬不要出具虛假的勞動關(guān)系證明材料等幫助不符合條件的人參保或者騙保，否則也是罰款500元至2000元。此外，杭州鼓勵單位和個人對各類醫(yī)保違規(guī)行為進行舉報，一旦查實不僅有獎勵，而且嚴格保密。
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