一、全面推行公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療單位管理的辦法。近幾年，各地試行的各種公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理改革辦法，都取得一定成效。但實(shí)踐證明，吉林省率先實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療單位管理的辦法，效果最為顯著，吉林省的人均公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支，一直處于全國最低水平。這一做法，得到了李鵬總理的肯定，也得到了許多地區(qū)的贊同。目前，全國已有１８個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市實(shí)行了這種辦法。其他地區(qū)的財(cái)政、衛(wèi)生、公費(fèi)醫(yī)療管理部門要緊密配合，積極行動(dòng)，爭取今年內(nèi)盡快實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療單位管理，財(cái)政部門、享受單位主動(dòng)配合這一行之有效的辦法。

　二、積極穩(wěn)妥地實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)與公費(fèi)醫(yī)療享受者經(jīng)濟(jì)利益適當(dāng)掛鉤的辦法，為推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造條件。實(shí)行這一辦法應(yīng)注意掌握兩條原則：一是要使享受者擔(dān)負(fù)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，以達(dá)到使其增強(qiáng)費(fèi)用觀念、實(shí)行自我約束、開展自身保健、減少浪費(fèi)的目的；二是要根據(jù)我國目前職工收入一般偏低的情況，與個(gè)人掛鉤的比例不宜過高，并應(yīng)有限額封頂。一般以門診、住院藥費(fèi)的１０％（最高不超過２０％）、住院床費(fèi)的５％為宜，其中享受醫(yī)療照顧的對(duì)象、在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，比例可以略低一些。要堅(jiān)決制止將公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)全部或大部分包干給享受單位或者個(gè)人的做法。

　三、合理確定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額。合理確定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額，可以解除衛(wèi)生部門和醫(yī)療單位管理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的顧慮，減少公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的難度，為推行醫(yī)療單位管理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)創(chuàng)造必要的條件。各地要按照保證基本醫(yī)療需要和充分考慮財(cái)力可能的原則，實(shí)事求是地確定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額。一般可根據(jù)上年實(shí)際開支水平，剔除不合理開支，并綜合考慮合理增長因素和財(cái)政的承受能力加以確定。

　四、采取必要的獎(jiǎng)罰措施。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理好的地區(qū)和醫(yī)療單位，財(cái)政部門要給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)：實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療單位管理，在保證基本醫(yī)療的前提下，節(jié)約的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，全部或大部分留歸醫(yī)療單位，用于改善醫(yī)療條件，改列衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)或中醫(yī)事業(yè)費(fèi)；對(duì)實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療單位管理好的地區(qū)和醫(yī)療單位，在安排衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)時(shí)，要優(yōu)先考慮，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，用于改善醫(yī)療條件。對(duì)管理不好的地區(qū)和醫(yī)療單位要采取一定的制約措施，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支要由醫(yī)療單位、享受單位、財(cái)政部門等合理分擔(dān)，以切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療單位、享受單位的責(zé)任。按規(guī)定由單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用可以在單位福利基金中開支。醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療超支在收支結(jié)余中開支。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理差的地區(qū)和醫(yī)療單位，財(cái)政部門要扣減其專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；對(duì)管理不善、浪費(fèi)嚴(yán)重的醫(yī)療單位，還要酌情扣減其預(yù)算撥款。

　五、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位收費(fèi)管理，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)。財(cái)政部門要配合衛(wèi)生、物價(jià)部門，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位收費(fèi)的管理。所有醫(yī)療單位都必須嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；增減收費(fèi)項(xiàng)目、制定和調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，必須按規(guī)定的程序報(bào)批；各種收入必須交由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，不得坐支。對(duì)違反規(guī)定的單位，有關(guān)部門要予以嚴(yán)肅處理。
　　在加強(qiáng)收費(fèi)管理，制止亂收費(fèi)的同時(shí)，財(cái)政部門還要積極配合衛(wèi)生、物價(jià)部門對(duì)不合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。標(biāo)準(zhǔn)偏高的要降下來，標(biāo)準(zhǔn)偏低的要適當(dāng)提高。

　六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位收入分配的管理。醫(yī)療單位的收入要按照正確處理國家、集體、個(gè)人三者利益關(guān)系的原則進(jìn)行分配，堅(jiān)決制止收入分配過于向職工個(gè)人傾斜的現(xiàn)象。醫(yī)療單位的職工福利基金和職工獎(jiǎng)勵(lì)基金，必須按照規(guī)定的比例提取，嚴(yán)禁巧立名目濫發(fā)津貼、補(bǔ)貼和實(shí)物。

　七、要積極配合醫(yī)藥管理部門加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營的管理。藥品是解除患者疾病痛苦的特殊商品，生產(chǎn)經(jīng)營藥品的部門必須正確處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，遵循保本微利的原則，把社會(huì)效益放在首位。藥品生產(chǎn)部門要根據(jù)國家下達(dá)的生產(chǎn)計(jì)劃和醫(yī)療服務(wù)的需要，組織好藥品特別是常用、有效、價(jià)廉藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)，努力提高藥品質(zhì)量，降低藥品成本。要堅(jiān)決制止搭配銷售、亂漲價(jià)和對(duì)國內(nèi)銷售藥品搞異型包裝等不正之風(fēng)，以減輕國家、單位和患者的負(fù)擔(dān)。

　八、進(jìn)一步建立健全公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。隨著公費(fèi)醫(yī)療制度改革的不斷深化，公費(fèi)醫(yī)療管理工作日趨復(fù)雜，任務(wù)更加繁重。為了公費(fèi)醫(yī)療制度改革的日常管理工作，要進(jìn)一步健全公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，財(cái)政部門要積極支持公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作，為其創(chuàng)造必要的工作條件。
　　公費(fèi)醫(yī)療制度改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，難度很大，任務(wù)艱巨。各級(jí)財(cái)政部門要充分認(rèn)識(shí)改革、加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的必要性和緊迫性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，樹立全局觀念。要在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與衛(wèi)生、公費(fèi)醫(yī)療管理、醫(yī)藥、物價(jià)、審計(jì)等部門緊密配合，通力合作，進(jìn)一步做好公費(fèi)醫(yī)療管理和改革的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的檢查監(jiān)督，搞好公費(fèi)醫(yī)療聯(lián)審互查，為開創(chuàng)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的新局面做出不懈的努力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九二年一月二十一日