一、全面推行公費醫療經費由醫療單位管理的辦法。近幾年，各地試行的各種公費醫療經費管理改革辦法，都取得一定成效。但實踐證明，吉林省率先實行的公費醫療經費由醫療單位管理的辦法，效果最為顯著，吉林省的人均公費醫療經費開支，一直處于全國最低水平。這一做法，得到了李鵬總理的肯定，也得到了許多地區的贊同。目前，全國已有１８個省、自治區、直轄市和計劃單列市實行了這種辦法。其他地區的財政、衛生、公費醫療管理部門要緊密配合，積極行動，爭取今年內盡快實行公費醫療經費由醫療單位管理，財政部門、享受單位主動配合這一行之有效的辦法。

　二、積極穩妥地實行醫藥費與公費醫療享受者經濟利益適當掛鉤的辦法，為推行醫療保險制度改革創造條件。實行這一辦法應注意掌握兩條原則：一是要使享受者擔負一定的經濟責任，以達到使其增強費用觀念、實行自我約束、開展自身保健、減少浪費的目的；二是要根據我國目前職工收入一般偏低的情況，與個人掛鉤的比例不宜過高，并應有限額封頂。一般以門診、住院藥費的１０％（最高不超過２０％）、住院床費的５％為宜，其中享受醫療照顧的對象、在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人，比例可以略低一些。要堅決制止將公費醫療經費全部或大部分包干給享受單位或者個人的做法。

　三、合理確定公費醫療經費定額。合理確定公費醫療經費定額，可以解除衛生部門和醫療單位管理公費醫療經費的顧慮，減少公費醫療經費管理的難度，為推行醫療單位管理公費醫療經費創造必要的條件。各地要按照保證基本醫療需要和充分考慮財力可能的原則，實事求是地確定公費醫療經費定額。一般可根據上年實際開支水平，剔除不合理開支，并綜合考慮合理增長因素和財政的承受能力加以確定。

　四、采取必要的獎罰措施。對公費醫療經費管理好的地區和醫療單位，財政部門要給予適當的獎勵：實行公費醫療經費由醫療單位管理，在保證基本醫療的前提下，節約的公費醫療經費，全部或大部分留歸醫療單位，用于改善醫療條件，改列衛生事業費或中醫事業費；對實行公費醫療經費由醫療單位管理好的地區和醫療單位，在安排衛生專項經費時，要優先考慮，給予適當獎勵，用于改善醫療條件。對管理不好的地區和醫療單位要采取一定的制約措施，公費醫療經費超支要由醫療單位、享受單位、財政部門等合理分擔，以切實加強醫療單位、享受單位的責任。按規定由單位負擔的醫藥費用可以在單位福利基金中開支。醫療單位負擔的醫療超支在收支結余中開支。對公費醫療經費管理差的地區和醫療單位，財政部門要扣減其專項經費；對管理不善、浪費嚴重的醫療單位，還要酌情扣減其預算撥款。

　五、進一步加強醫療單位收費管理，堅決制止亂收費。財政部門要配合衛生、物價部門，進一步加強對醫療單位收費的管理。所有醫療單位都必須嚴格按照批準的收費項目和標準收費；增減收費項目、制定和調整收費標準，必須按規定的程序報批；各種收入必須交由單位財務部門統一管理，不得坐支。對違反規定的單位，有關部門要予以嚴肅處理。
　　在加強收費管理，制止亂收費的同時，財政部門還要積極配合衛生、物價部門對不合理的收費標準進行適當調整。標準偏高的要降下來，標準偏低的要適當提高。

　六、加強對醫療單位收入分配的管理。醫療單位的收入要按照正確處理國家、集體、個人三者利益關系的原則進行分配，堅決制止收入分配過于向職工個人傾斜的現象。醫療單位的職工福利基金和職工獎勵基金，必須按照規定的比例提取，嚴禁巧立名目濫發津貼、補貼和實物。

　七、要積極配合醫藥管理部門加強對藥品生產經營的管理。藥品是解除患者疾病痛苦的特殊商品，生產經營藥品的部門必須正確處理好社會效益與經濟效益的關系，遵循保本微利的原則，把社會效益放在首位。藥品生產部門要根據國家下達的生產計劃和醫療服務的需要，組織好藥品特別是常用、有效、價廉藥品的生產、供應，努力提高藥品質量，降低藥品成本。要堅決制止搭配銷售、亂漲價和對國內銷售藥品搞異型包裝等不正之風，以減輕國家、單位和患者的負擔。

　八、進一步建立健全公費醫療管理機構。隨著公費醫療制度改革的不斷深化，公費醫療管理工作日趨復雜，任務更加繁重。為了公費醫療制度改革的日常管理工作，要進一步健全公費醫療管理機構，財政部門要積極支持公費醫療管理機構的工作，為其創造必要的工作條件。
　　公費醫療制度改革涉及面廣，政策性強，難度很大，任務艱巨。各級財政部門要充分認識改革、加強公費醫療管理的必要性和緊迫性，進一步統一思想，樹立全局觀念。要在各級政府的領導下，與衛生、公費醫療管理、醫藥、物價、審計等部門緊密配合，通力合作，進一步做好公費醫療管理和改革的各項工作，加強對醫療單位的檢查監督，搞好公費醫療聯審互查，為開創公費醫療管理工作的新局面做出不懈的努力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九二年一月二十一日