各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局，部直屬單位:

為貫徹《國務院關(guān)于進一步加強防震減災工作的通知》(國發(fā)〔2000〕14號)的精神，積極做好地震災害前的醫(yī)學準備，保證地震災害發(fā)生后各項醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急工作高效、有序地進行，保護人體生命安全，預防和控制傳染病的暴發(fā)、流行，確保大災之后無大疫，我部組織制定了《全國破壞性地震醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫防病應急預案 (試行) 》，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。請你們根據(jù)預案要求，結(jié)合本地區(qū)、本部門的實際認真組織貫徹落實。執(zhí)行中對預案有何修改意見，請及時報告我部。



附件：全國破壞性地震醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫防病應急預案(試行)



二○○○年八月四日



　 全國破壞性地震醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫防病應急預案(試行)



根據(jù)《中華人民共和國防震減災法》、《破壞性地震應急務例》(國務院令第172號)、國務院第129次總理辦公會議審議并批準的《國家破壞性地震應急預案》和《國務院關(guān)于進一步加強防震減災工作的通知》(國發(fā)[2000]　14號)的要求，為貫徹抗震救災實行預防為主、防御與救助相結(jié)合的方針，積極做好地震災害前的醫(yī)學準備，保證地震災害發(fā)生后醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急工作高效、有序地進行，最大限度地保護人群生命安全，減少傷殘和死亡，預防和控制傳染病的暴發(fā)、流行，確保大災之后無大疫，特制定本預案。

一、地震災害前的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病策略

(一)切實加強領(lǐng)導，建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)

1、在國務院抗震救災指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導下，衛(wèi)生部設立救災防病領(lǐng)導小組，由衛(wèi)生部部領(lǐng)導任組長，部內(nèi)有關(guān)司、局和部直屬單位參加。領(lǐng)導小組的主要職責是:為國務院抗震救災指揮部提供破壞性地震醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作的建議;協(xié)調(diào)、指導全國抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作;積極組織和協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生人力、物力、財力，對災區(qū)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作進行緊急支援。領(lǐng)導小組下設辦公室，負責抗震救災防病的日常工作。

2、各省級人民政府衛(wèi)生行政部門應成立相應的救災防病工作領(lǐng)導小組，在衛(wèi)生部救災防病領(lǐng)導小組的指導和同級人民政府抗震救災指揮部的領(lǐng)導下，統(tǒng)籌安排部署當?shù)氐目拐鹁葹尼t(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作。制定本行政區(qū)域內(nèi)的應急預案，并上報衛(wèi)生部備案。

3、地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門要在同級政府的領(lǐng)導下，建立救災防病工作領(lǐng)導小組，根據(jù)本地區(qū)地震預測以及當?shù)厝丝诜植肌⑿l(wèi)生資源等實際情況，參照本預案，制定適合本地區(qū)特點的抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病預案，做到組織、人員和措施三落實。

4、建立健全衛(wèi)生部與國務院有關(guān)部門以及解放軍、武警部隊間的通訊網(wǎng)絡系統(tǒng)，確保信息傳遞的高效、靈敏、暢通。

(二)建立抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病技術(shù)保障體系

1、制定抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急技術(shù)預案。地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門，組織有關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生防病專家，根據(jù)本地區(qū)可能發(fā)生的地震級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預測，全面評估本地區(qū)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急反應能力，依照《全國破壞性地震醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫防病應急預案(試行)》的要求，制定本地區(qū)的抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急技術(shù)預案。

2、組建抗震救災醫(yī)療救護隊。地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，要分別組建抗震救災醫(yī)療救護隊和預備隊。醫(yī)療救護隊要以創(chuàng)傷外科為主，適當配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護人員。負責災害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級救治和轉(zhuǎn)運，開展醫(yī)療服務與相應的衛(wèi)生防疫防病工作。

3、組建抗震救災衛(wèi)生防疫防病隊。地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上衛(wèi)生防疫防病機構(gòu)，要組建抗震救災衛(wèi)生防疫防病隊和預備隊，衛(wèi)生防疫防病隊要由流行病、免疫接種、消殺滅以及環(huán)境、飲水、食品和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗、藥械供應等人員組成。承擔指定區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生防疫防病工作。

4、抗震救災醫(yī)療救護隊和衛(wèi)生防疫防病隊要配備必需的交通、通訊工具，現(xiàn)場醫(yī)療救護設備，消殺滅藥械、預防用生物制品，檢驗設備和試劑等個人防護物品和必備的生活物資，以保障應急任務的執(zhí)行。

5、開展抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病技術(shù)培訓和應急演練。為了提高醫(yī)療救護隊與衛(wèi)生防疫防病隊的技術(shù)水平和整體應急反應能力，要有針對性地進行相關(guān)技能和個人防護知識的專業(yè)培訓，適時組織不同規(guī)模的模擬演練，發(fā)現(xiàn)問題及時予以調(diào)整。

(三)建立地震災害醫(yī)學信息資料庫

地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下，協(xié)調(diào)有關(guān)部門負責搜集整理地震災害及其次生災害發(fā)生后，可能危及生命與健康的信息資料，并報同級人民政府和上一級政府衛(wèi)生行政部門，以供決策和指導抗震救災防病工作的進行。

地震災害醫(yī)學信息資料庫應包括以下內(nèi)容:

*人口分布和生命統(tǒng)計資料;

*衛(wèi)生資源配置、疾病動態(tài)、傳染病監(jiān)測資料;

*急救中心(站)的應急能力及醫(yī)院的專科特色和編制床位資料;

*傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科、病原微生物保藏和研究單位;

*重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料;

*有毒有害化學物品的生產(chǎn)、儲存資料;

*放射性物質(zhì)、照射源及核設施分布資料;

*飲用水源及食品儲藏分布資料;

*水庫、河流、湖泊、水井的分布資料;

*污水、垃圾和糞便處理場所;

*醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫防病藥械的儲備資料;

*其它相關(guān)資料。

(四)做好抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病所需的經(jīng)費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理

地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震地區(qū)的縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要根據(jù)預測地震可能波及的范圍，提出抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病所需經(jīng)費的測算，藥械和物資的儲備方案，報同級人民政府安排落實。組建應急獻血隊伍，建立安全的血源儲備。特殊醫(yī)學緊急事件 (有毒有害化學物品的泄漏、放射性污染等)應急監(jiān)測及處理設備的儲備。協(xié)調(diào)有關(guān)部門對抗震救災醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病的防治藥品、設備和消殺滅藥械等物資建立網(wǎng)絡化管理機制，保障應急供應。

(五)加強醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設施和設備的抗震能力

地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震的地區(qū)，要提高醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設施和設備的抗震能力，要對重點的醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)的重要的建筑物、藥械儲存場所、重要儀器設備和有毒有害物品保藏設施等進行抗震能力檢測，對不符合抗震要求的要提出解決方案，報請當?shù)厝嗣裾扇∮行Т胧员Ｕ掀湓谡鸷蟮恼＿\轉(zhuǎn)和避免發(fā)生次生災害。

(六)開展醫(yī)學自救、互救和衛(wèi)生防疫防病的科普知識教育

地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震的地區(qū)，衛(wèi)生部門要與宣傳部門和紅十字會密切配合，充分發(fā)揮新聞媒體的積極作用，對公眾進行有針對性的震時醫(yī)學自救、互救以及衛(wèi)生防疫防病科普知識的宣傳教育和培訓，在特定地區(qū)還要進行毒物防護、放射防護等方面知識的教育，提高自我防護意識和心理應激承受能力。

(七)非地震重點監(jiān)視防御區(qū)和可能發(fā)生破壞性地震的地區(qū)也應該參照本預案要求做好相應的準備。

二、破壞性地震發(fā)生后醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病的應急措施

(一)緊急啟動醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病組織系統(tǒng)和保障體系

1、發(fā)生破壞性地震地區(qū)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作實施分級管理。

一般破壞性地震發(fā)生后，在地震發(fā)生地區(qū)的各級人民政府的領(lǐng)導下，衛(wèi)生行政部門所設立的救災防病領(lǐng)導小組緊急啟動，根據(jù)所制定的預案，安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應急工作。當?shù)卣馂膮^(qū)發(fā)生特殊醫(yī)學緊急事件(有毒有害化學物品中毒、核泄漏造成的放射性污染等)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定、以及事件危害范圍和危害嚴重程度，必要時衛(wèi)生部組織衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心或者中毒控制中心向地方提供技術(shù)支援，指導應急救援工作。

嚴重破壞性地震發(fā)生后，省級人民政府衛(wèi)生行政部門還要負責組織本行政區(qū)域內(nèi)的非災區(qū)對災區(qū)進行醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病的援助。衛(wèi)生部指導災區(qū)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作，必要時根據(jù)國務院的要求和災區(qū)的實際需要提供緊急支援。

造成特大損失的嚴重破壞性地震發(fā)生后，根據(jù)國務院抗震救災指揮部的指令，衛(wèi)生部救災防病領(lǐng)導小組，從全國積極組織協(xié)調(diào)相應的衛(wèi)生資源，為災區(qū)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病提供支援。

2、各級救災防病工作領(lǐng)導小組在上一級衛(wèi)生行政部門的指導和同級人民政府抗震救災指揮部的領(lǐng)導下，迅速開展以下工作:

(1)對地震災害進行快速醫(yī)學評估，確定災害所引發(fā)的重點衛(wèi)生問題，調(diào)配相應的專業(yè)救援隊伍。

(2)開展醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫防病工作。

(3)廣泛開展社會動員，并接受社會各界為地震災區(qū)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病捐助的資金、防治藥品器械等，為地震災區(qū)提供醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病緊急救援。

(二)地震災區(qū)的醫(yī)療救護

在當?shù)鼐葹姆啦☆I(lǐng)導小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導下，當?shù)蒯t(yī)療救護力量與派往災區(qū)的解放軍、武警部隊及其他醫(yī)療救護隊相互配合，劃分搶救區(qū)域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災區(qū)傷員進行分級醫(yī)療救護。

1、現(xiàn)場搶救。到達現(xiàn)場的醫(yī)療救護人員要及時將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，在脫險的同時進行檢傷分類，標以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。

現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準備轉(zhuǎn)運至適宜的災區(qū)醫(yī)院。

2、早期救治。災區(qū)醫(yī)院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。

災區(qū)醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計匯總工作，及時上報。

3、傷員后送。超出災區(qū)醫(yī)院救治能力的傷員，災區(qū)醫(yī)院要寫好病歷，在衛(wèi)生部救災防病領(lǐng)導小組或省級救災防病領(lǐng)導小組統(tǒng)一安排下，及時將其轉(zhuǎn)往就近或指定的后方醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護。

(三)地震災區(qū)衛(wèi)生防疫防病工作

地震災區(qū)救災防病領(lǐng)導小組要加強對傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生防疫防病專業(yè)人員實施衛(wèi)生防疫措施。

1、緊急建立震后疾病監(jiān)測系統(tǒng)，組織開展震區(qū)現(xiàn)場流行病學調(diào)查，對災區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預測，并提出防制措施。

2、加強疫情報告，實行災區(qū)疫情專報制度。在災區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向指定的衛(wèi)生機構(gòu)報告疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，一旦發(fā)生重大疫情和特殊醫(yī)學緊急事件，各級衛(wèi)生行政部門要及時報告同級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門，并應同時上報衛(wèi)生部，以便及時組織力量開展調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。

3、加強飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。

4、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對災區(qū)的食品要進行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指導開展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強災民聚集地的廁所及垃圾場的設置和管理。盡量利用尚存的儲糞設施儲存糞便，在災民聚集地選擇合適地點搭建臨時應急廁所，并及時對糞便進行衛(wèi)生處理或掩埋。腸道傳染病病人的糞便必須進行消毒處理。做好人、畜尸體的掩埋，對患傳染病死亡的尸體應依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。

6、當發(fā)生有毒有害化學物質(zhì)泄露或放射性污染時，要組織專業(yè)人員盡快判定危害范圍，開展監(jiān)測，指導防護。

7、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監(jiān)測，安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物，采用多種措施，及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。

8、認真做好對參加救災防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護。

(四)開展衛(wèi)生防疫防病知識的宣傳

組織醫(yī)療衛(wèi)生人員充分利用各種宣傳手段，對災區(qū)群眾進行健康教育和衛(wèi)生防疫防病知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調(diào)節(jié)能力。

三、地震災害后期的醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫防病工作

(一)開展災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的恢復和重建工作

1、派往災區(qū)的醫(yī)療救護隊在完成醫(yī)療救護任務撤離災區(qū)前，須做好與災區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的交接工作，確保災區(qū)傷病員醫(yī)療工作的延續(xù)性。

2、災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)與設施的恢復和重建工作，要在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導下納入地方政府災后重建整體計劃，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先安排，確保醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作的正常運轉(zhuǎn)。

(二)災區(qū)傷病傷殘人員的治療與康復

1、繼續(xù)做好災區(qū)留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時治療。　　　　　　

2、對于轉(zhuǎn)送至后方醫(yī)院的傷病員，進行系統(tǒng)檢查，優(yōu)化治療措施。對需要長期治療的傷員制訂出相應的康復治療計劃。根據(jù)災區(qū)恢復情況，后方醫(yī)院可按照衛(wèi)生部救災防病領(lǐng)導小組或省級救災防病領(lǐng)導小組的統(tǒng)一安排，將基本痊愈的傷員分批轉(zhuǎn)送回當?shù)兀⑴c當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)做好銜接工作。

3、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復查，對有功能障礙的傷員指導他們科學地進行功能鍛煉，促進康復。對因地震造成精神疾患的病人給予心理康復治療。

(三)災區(qū)的衛(wèi)生防疫防病工作

災區(qū)的衛(wèi)生行政部門要組織開展與健康相關(guān)的災害后果評價，繼續(xù)做好衛(wèi)生防病工作，確保大災之后無大疫。

1、迅速恢復和重建疾病監(jiān)測系統(tǒng)。

(1)要盡快恢復縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，加強對傳染病監(jiān)測和疫情報告各個環(huán)節(jié)的督導檢查，落實各項防病措施。

(2)繼續(xù)加強災區(qū)重點傳染病的預防與控制工作，防患于未然。臨時組建的疾病監(jiān)測系統(tǒng)的工作要逐步移交給恢復重建后的衛(wèi)生防疫防病機構(gòu)。

(3)加強疾病監(jiān)測與報告工作，及時評價和反饋監(jiān)測信息。報告內(nèi)容包括法定報告?zhèn)魅静　⑷丝诘臅簳r居住和流動情況、主要疾病的流行動態(tài)、居民臨時居住地周圍的嚙齒動物和媒介生物消長的情況等。

2、廣泛開展群眾性愛國衛(wèi)生運動。按照"政府組織，地方負責，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學治理，社會監(jiān)督，分類指導"的工作方針，整治臨時居住區(qū)和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，清運垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。

3、加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。

(1)強化對食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識的培訓。

(2)盡快恢復和重建飲用水供應系統(tǒng)，加強飲用水源和臨時供水設施的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期監(jiān)測水質(zhì)，保障供水安全。

4、加強對恢復生產(chǎn)、重建家園的公共衛(wèi)生監(jiān)督與指導。積極配合當?shù)卣陀嘘P(guān)部門，做好工業(yè)企業(yè)、公共場所、城市規(guī)劃的衛(wèi)生監(jiān)督與評價;控制職業(yè)危害，加強放射源的清理核查，恢復和完善對放射源的許可管理。

5、加強流動人口的衛(wèi)生管理。非災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對來自災區(qū)的流動人口的衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位要對返回人員，加強傳染病監(jiān)測。

6、有針對性地開展預防接種與預防性服藥。盡快恢復和重建計劃免疫設施和冷鏈系統(tǒng)。要大力開展有針對性的預防接種或普服藥物工作，提高人群保護能力，預防相應傳染病的發(fā)生。盡快恢復受災地區(qū)計劃免疫的常規(guī)接種，尤其要加強對流動人口的查漏補種，保護易感人群、消除免疫空白，防止計劃免疫所針對的疾病的暴發(fā)、流行。

7、繼續(xù)深入開展衛(wèi)生防疫防病宣傳教育，提高公眾的自我防病意識。