前言
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天為止,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。它是落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法是從我國(guó)農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā),總結(jié)近年來(lái)農(nóng)村開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的經(jīng)驗(yàn)而制訂的。通過(guò)建立健全村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),明確職責(zé),實(shí)行統(tǒng)一的管理,做到預(yù)防為主,防治結(jié)合,達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率,降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率,提高出生人口素質(zhì)的目的。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心,篩選高危孕婦為重點(diǎn),實(shí)行分級(jí)分工管理,根據(jù)各地實(shí)際情況,逐步擴(kuò)大管理范圍,提高保健質(zhì)量。在已普及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的地方,可逐步開(kāi)展圍產(chǎn)保健工作的試點(diǎn)。
一、孕產(chǎn)期保健內(nèi)容:
(一)早孕保健
1.對(duì)懷孕婦女要做到“三早”:早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。
2.凡確診的孕婦應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍,填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè))。
?。常畬?duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo),包括避免接觸各種有害有毒物質(zhì)。
?。矗畬?duì)有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應(yīng)及時(shí)診查、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療保健單位診治,并列入高危孕婦管理范圍,重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
?。ǘ┊a(chǎn)前保健
?。保畽z查次數(shù)和時(shí)間
初查:孕3個(gè)月(孕12周)前1次。
復(fù)查:孕5—6個(gè)月(孕20周~24周)1次。凡可能分娩出生缺陷兒者,均應(yīng)在24周前,盡早明確診斷,及早終止妊娠。孕7~9個(gè)月(孕28~36周)每月1次。孕9個(gè)月(孕36周)后每10天左右一次。
?。ㄔ袐D產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應(yīng)少于5次,高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。)
?。玻畽z查內(nèi)容
?。ǎ保┏醪閮?nèi)容(孕12周內(nèi))
?、僭敿?xì)詢問(wèn)病史:包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等,并推算預(yù)產(chǎn)期。
②進(jìn)行體格檢查,包括測(cè)身長(zhǎng)、體重、血壓、婦科檢查。
?、鄢R?guī)化驗(yàn):尿常規(guī)、血色素、必要時(shí)作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。
?、苤痦?xiàng)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè)),列入系統(tǒng)保健管理范圍
⑤篩查高危妊娠,進(jìn)行高危評(píng)分。
(2)復(fù)查內(nèi)容:
孕5—6個(gè)月(孕20~24周)
①詢問(wèn)孕婦健康狀況,了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。
②產(chǎn)科常規(guī)檢查:血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫,初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進(jìn)行骨盆外測(cè)量。逐步推廣使用妊娠圖。
③指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)。
?、芨鶕?jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。
孕7個(gè)月(孕28周)后:
?、佼a(chǎn)科常規(guī)檢查:血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無(wú)浮腫。
②必要時(shí)復(fù)查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。
③指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法和作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。
?、茴A(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。
(三)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理:
?。保呶H焉锏暮Y查:
凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素,根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序,按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。
凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。
?。玻呶H焉锏谋O(jiān)護(hù)及管理
?。ǎ保?duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記,專案管理,并在保健卡(冊(cè))上,作特殊標(biāo)記,定期隨訪、追訪。
(2)按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理,輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理,重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后可返回,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。
?。ǎ常┓哺呶T袐D均應(yīng)住院分娩,并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分娩。
(4)凡屬妊娠禁忌癥者,應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診,并盡早動(dòng)員中止妊娠。
?。ǎ担┛h及縣以上醫(yī)療保健單位應(yīng)提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段,開(kāi)設(shè)高危孕婦門(mén)診,確定合理治療方案,選擇對(duì)母兒有利的分娩方式,決定計(jì)劃或適時(shí)分娩,確保母兒平安。
(6)高危孕婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。
?。ㄋ模┊a(chǎn)時(shí)保?。?br/> (1)有條件的應(yīng)提倡和宣傳住院分娩。
(2)家庭分娩要嚴(yán)格執(zhí)行接生常規(guī),認(rèn)真觀察產(chǎn)程,正確處理分娩,提高產(chǎn)科質(zhì)量,防止產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。
(3)重點(diǎn)抓好“五防”“一加強(qiáng)”。
①防滯產(chǎn):嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,推廣使用產(chǎn)程圖。
?、诜栏腥荆簢?yán)格產(chǎn)房和接生器械的消毒、隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
③防產(chǎn)傷:嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程處理常規(guī),正確助產(chǎn),正確處理難產(chǎn)。
?、芊莱鲅?br/> 認(rèn)真處理各產(chǎn)程,切實(shí)做好產(chǎn)后的出血防治工作。
⑤防窒息:嚴(yán)密觀察胎心,預(yù)防胎兒窘迫,注意清理新生兒呼吸道,處理好第一次呼吸,加強(qiáng)新生兒護(hù)理及保暖工作。
一加強(qiáng):加強(qiáng)高危孕婦的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。
?。ㄎ澹┬律鷥罕=?br/> ?。保茝V新生兒阿氏評(píng)分,評(píng)分7分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
?。玻訌?qiáng)管理,注意新生兒保暖,防止新生兒窒息。
?。常绫?,正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶,母嬰同室、同床者應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo),防止意外。
?。矗?huà)雰菏覂?nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止交叉感染,高危兒應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理,必要時(shí)可請(qǐng)兒科醫(yī)師診治。
?。担龊脤?duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳,指導(dǎo)科學(xué)育兒。
?。┊a(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視
?。保a(chǎn)褥期保?。?br/> 重視產(chǎn)褥期保健,嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī),防止產(chǎn)褥期感染。注意惡露、子宮收縮、體溫及全身狀況,及時(shí)處理異常。積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。
?。玻a(chǎn)后訪視:
訪視次數(shù):3—4次,產(chǎn)后第2天或出院后第2天必須初訪。有異常情況,酌情增加訪視次數(shù)。
訪視內(nèi)容:
產(chǎn)婦:
?。ǎ保┝私庖话銧顩r:精神、睡眠、飲食、大小便等。
(2)測(cè)體溫必要時(shí)測(cè)血壓。
?。ǎ常z查:乳頭有無(wú)皸裂,乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。宮底高度、子宮硬度及壓痛。會(huì)陰傷口愈合情況,有無(wú)紅、腫、熱、痛。觀察惡露量及性狀。
(4)指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生,防治產(chǎn)后合并癥。
?。ǎ担┬麄髂溉槲桂B(yǎng)的好處,指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。
(6)指導(dǎo)避孕方法。
新生兒:
(1)了解出生史和出生后的情況:面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便。
?。ǎ玻y(cè)體溫、稱體重。(出生第25—28天時(shí))
(3)全身檢查:頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度、有無(wú)感染,檢查臍部有無(wú)出血、滲出物的性狀,局部紅腫及臍帶脫落情況。
?。ǎ矗┲笇?dǎo)計(jì)劃免疫程序,指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)宣教。
?。ㄆ撸┊a(chǎn)后健康檢查
產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后42天—56天應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查。
?。保话憬】登闆r、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時(shí)查尿蛋白。
2.?huà)D科檢查:外陰、陰道、傷口愈合情況,宮頸有無(wú)裂傷、糜爛,子宮復(fù)舊情況、有無(wú)脫垂和張力性尿失禁。
?。常?huà)雰簷z查:觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況,了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查,必要時(shí)測(cè)體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查。
二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理分級(jí)和職責(zé)
(一)管理分級(jí):
農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理辦法之下,充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用,形成自下而上的村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣(市)農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)。
村級(jí)為衛(wèi)生所(室)、婦幼保健人員或助產(chǎn)人員。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)為衛(wèi)生院、防保組或婦幼保健組??h(市)級(jí)為醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、所、站婦保科。
(二)各級(jí)職責(zé)
?。保寮?jí)職責(zé):
(1)有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作,負(fù)責(zé)掌握本村早孕人數(shù),填寫(xiě)孕產(chǎn)婦登記簿,掌握本村出生人數(shù),孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)死亡及時(shí)上報(bào)。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報(bào)本村孕產(chǎn)婦情況,動(dòng)員本村早孕婦女去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡(冊(cè))。
?。ǎ玻┯袟l件的村可按孕管要求建卡(冊(cè))、初查和定期作產(chǎn)前檢查,并詳細(xì)填寫(xiě)檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
?。ǎ常┓查_(kāi)展接生的村,要認(rèn)真執(zhí)行接生常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常變化,及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理。
?。ǎ矗┳龊卯a(chǎn)后訪視,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理,以及避孕節(jié)育措施的指導(dǎo),督促產(chǎn)后42天—56天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。
?。ǎ担┒ㄆ趨⒓余l(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會(huì),匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平。
?。玻l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院職責(zé)
?。ǎ保┱莆杖l(xiāng)(鎮(zhèn))孕產(chǎn)婦管理基本情況。
定期召開(kāi)村婦幼保健人員工作例會(huì),布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。
?。ǎ玻┴?fù)責(zé)高危妊娠篩查,專冊(cè)登記和鄉(xiāng)所在地的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作(會(huì)診、轉(zhuǎn)診、分類指導(dǎo))。
(3)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。
?。ǎ矗┴?fù)責(zé)產(chǎn)后42—56天健康檢查。
?。ǎ担┴?fù)責(zé)本鄉(xiāng)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊(cè)的建卡、回收、統(tǒng)計(jì),定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報(bào)縣婦幼保健所、站。
?。ǎ叮┴?fù)責(zé)檢查村級(jí)科學(xué)接生質(zhì)量,產(chǎn)包配備、消毒使用情況、指導(dǎo)解決接產(chǎn)中的疑難問(wèn)題。
(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)村級(jí)婦幼保健人員。
(8)建立基本設(shè)施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科。開(kāi)展住院接生工作,嚴(yán)格執(zhí)行住院接生常規(guī)。
?。常h(市)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)
?。ǎ保┰谛l(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,制訂全縣孕管計(jì)劃、指標(biāo)和要求,組織實(shí)施、檢查評(píng)比、總結(jié)孕管工作經(jīng)驗(yàn),提出改進(jìn)意見(jiàn)。
(2)負(fù)責(zé)本縣(市)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和孕管卡(冊(cè))的印制、發(fā)放、管理工作。
(3)召開(kāi)鄉(xiāng)婦幼保健人員例會(huì),組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)人員,提高孕管工作質(zhì)量,協(xié)助解決鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)孕管工作中疑難的問(wèn)題。
?。ǎ矗┴?fù)責(zé)全面孕管資料的統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控工作。定期向衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)匯報(bào)孕管工作情況。
?。ǎ担┏袚?dān)部分地段孕管工作,開(kāi)展圍產(chǎn)保健試點(diǎn)、抓點(diǎn)帶面,指導(dǎo)面上工作。
(6)開(kāi)設(shè)孕管門(mén)診,創(chuàng)造條件設(shè)高危門(mén)診及少量觀察床位。
(7)開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門(mén)診,創(chuàng)造條件建立實(shí)驗(yàn)室。開(kāi)展胎兒質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
?。矗h(市)醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé)
?。ǎ保╅_(kāi)設(shè)高危妊娠門(mén)診、高危病房,負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作,接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)。
?。ǎ玻┡浜峡h婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
?。ǎ常┳龊帽驹涸挟a(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死因分析,并及時(shí)向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。
?。ǎ矗?duì)來(lái)本院作產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后健康檢查的孕產(chǎn)婦要認(rèn)真填寫(xiě)孕管卡(冊(cè)),并按要求通知產(chǎn)婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視,負(fù)責(zé)來(lái)院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后孕管卡(冊(cè))的轉(zhuǎn)送。
?。ǎ担┏袚?dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)。
三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施
?。ㄒ唬┙∪r(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)
農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)是做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件,因此,必須重視農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)。在人、財(cái)、物三方面不斷加強(qiáng)、充實(shí)?;鶎赢a(chǎn)科建設(shè),要求達(dá)到規(guī)范化。同時(shí)建立一整套科學(xué)的、系統(tǒng)的、完整的管理辦法。做到各級(jí)之間職責(zé)分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理,不斷提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的水平。
(二)組織縣(市)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組(領(lǐng)導(dǎo)小組)
在縣(市)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,成立縣(市)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組(領(lǐng)導(dǎo)小組),協(xié)作組以縣(市)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健單位領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)骨干,及部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成,成為本地區(qū)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。其常設(shè)機(jī)構(gòu)在縣(市)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)。
其主要任務(wù):
?。保畢f(xié)調(diào)三級(jí)婦幼保健網(wǎng),加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。
?。玻ㄆ谡匍_(kāi)會(huì)議,檢查工作質(zhì)量,了解存在問(wèn)題,研究解決辦法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),組織學(xué)術(shù)交流。
3.制定本地孕管工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。
4.定期開(kāi)展本地區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的死因?qū)彾üぷ?。通過(guò)審定,確定“可避免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。
?。担帉?xiě)、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳資料。
?。ㄈ┏闪a(chǎn)科搶救小組
縣(市)醫(yī)院或有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)成立婦產(chǎn)科、內(nèi)外科為主體,各有關(guān)科室人員參加的產(chǎn)科搶救小組,該小組有進(jìn)行產(chǎn)科急診搶救的能力,在接到基層產(chǎn)科急診時(shí)能及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。
?。ㄋ模┙①|(zhì)量控制和評(píng)估制度
以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求”中農(nóng)村部分的指標(biāo)和要求為目標(biāo)。
以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)為依據(jù),建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和有關(guān)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等制度。檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量控制和孕管工作的評(píng)估,以期保質(zhì)保量地完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健任務(wù)。同時(shí)注意做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計(jì)分析和利用。
?。ㄎ澹┺r(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè))的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)
?。保鞯貞?yīng)建立統(tǒng)一的孕管卡(冊(cè)):孕管卡(冊(cè))內(nèi)容包括自早孕建卡登記開(kāi)始至產(chǎn)褥期、產(chǎn)后健康檢查,結(jié)束為止,母嬰主要病史、體征及處理情況,是孕產(chǎn)期全過(guò)程的病史摘要或索引。孕管卡(冊(cè))是對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理,使各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),互通信息,加強(qiáng)協(xié)作的媒介,又是進(jìn)行保健管理分析的原始數(shù)據(jù)資料。
?。玻ǎ▋?cè))的使用和運(yùn)轉(zhuǎn):各地可結(jié)合本地區(qū)的情況,在一定范圍內(nèi)(省或市、地)制定統(tǒng)一的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)程序,但應(yīng)該簡(jiǎn)便易行,提高效率,避免重復(fù)、繁瑣。
一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè))運(yùn)轉(zhuǎn)程序:
?。保l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負(fù)責(zé)對(duì)所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建立孕管卡(冊(cè)),并進(jìn)行早孕檢查和初篩高危孕婦,專冊(cè)登記工作。凡可疑高危孕婦者應(yīng)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡,專案管理,村可協(xié)助管理。
2.將卡(冊(cè))交孕婦本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管,孕婦定期在指定的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并詳細(xì)填寫(xiě)檢查結(jié)果。
?。常袐D入院分娩時(shí)應(yīng)將卡(冊(cè))交分娩單位或由保管單位轉(zhuǎn)出,出院時(shí)分娩單位應(yīng)完整填寫(xiě)分娩及產(chǎn)后母嬰情況,預(yù)約好產(chǎn)后健康檢查日期,并負(fù)責(zé)將卡(冊(cè))轉(zhuǎn)送產(chǎn)婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保健單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視。
4.村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦幼人員按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視,并填寫(xiě)卡(冊(cè))。
5.產(chǎn)后健康檢查后,檢查單位收回卡(冊(cè)),并將新生兒情況小結(jié)。定期集中卡(冊(cè))交回孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。
?。叮舌l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、分析,并定期上報(bào)縣(市)婦幼保健單位。
?。罚h(市)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理本縣(市)孕管工作的有關(guān)資料,進(jìn)行分析,定期逐級(jí)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)。
二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及計(jì)算公式:
(一)孕管措施指標(biāo):
孕期建卡人數(shù)
孕期建卡(冊(cè))率=--------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
孕3個(gè)月內(nèi)檢查人數(shù)
孕3個(gè)月初檢率=----------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
產(chǎn)前檢查總次數(shù)
產(chǎn)前檢查人均次數(shù)=--------
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
產(chǎn)后訪視人數(shù)
產(chǎn)后訪視率=-------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
產(chǎn)后訪視總次數(shù)
產(chǎn)后訪視人均次數(shù)=--------
產(chǎn)后訪視總?cè)藬?shù)
產(chǎn)后42天檢查人數(shù)
產(chǎn)后42天檢查率=----------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
孕卡(冊(cè))回收份數(shù)
孕卡(冊(cè))回收率=-----------×100%
期內(nèi)建卡(冊(cè))人數(shù)
新法接生人數(shù)
新法接生率=--------×100%
期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)
住院分娩人數(shù)
住院接生率=--------×100%
期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)
(二)孕管質(zhì)量指標(biāo):
孕期高危孕婦人數(shù)
高危孕婦發(fā)生率=---------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
妊高征發(fā)生人數(shù)
妊高征發(fā)生率=-------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
子癇發(fā)病人數(shù)
子癇發(fā)生率=--------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)
產(chǎn)后出血率=---------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
產(chǎn)后感染人數(shù)
產(chǎn)后感染率=--------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
手術(shù)產(chǎn)人數(shù)
手術(shù)產(chǎn)率=--------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
剖腹產(chǎn)人數(shù)
剖腹產(chǎn)率=--------×100%
期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)
妊娠28周以上死胎數(shù)
死胎率=--------------------×100%
妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)
妊娠28周以上死產(chǎn)數(shù)
死產(chǎn)率=------------------×100%
妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)
妊娠28周至不足37周出生數(shù)
早產(chǎn)發(fā)生率=-------------------×100%
妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)
體重<2500克人數(shù)
出生嬰兒體重<2500克所占比例=-----------×100%
期內(nèi)活產(chǎn)人數(shù)
?。ㄈ┰泄苄Ч笜?biāo):
妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)
圍產(chǎn)兒死亡率=----------------------×1000‰
妊娠28周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)
7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)
早期新生兒死亡率=---------×1000‰
期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
28天內(nèi)新生兒死亡數(shù)
新生兒死亡率=-----------×1000‰
期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
孕產(chǎn)婦死亡數(shù)
孕產(chǎn)婦死亡率=-------×10000/萬(wàn)
期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
Ⅲ°會(huì)陰裂傷人數(shù)
?、蟆銜?huì)陰裂傷發(fā)生率=---------×100%
期內(nèi)接產(chǎn)總?cè)藬?shù)
新生兒破傷風(fēng)發(fā)病人數(shù)
新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率=----------×1000‰
期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
三、農(nóng)村高危孕婦管理程序
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)